成都中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)為成都中醫(yī)藥大學(xué)）第一任院長(zhǎng)李斯熾回憶，蒲輔周以四川省婦科專(zhuān)家的身份被抽調(diào)到中國(guó)中醫(yī)研究院，在《近現(xiàn)代25位中醫(yī)名家婦科經(jīng)驗(yàn)》中排名第一，最先出版小冊(cè)子《中醫(yī)對(duì)幾種婦女病的治療法》。其辨證論治經(jīng)驗(yàn)如下。
1.經(jīng)行乳房脹痛蒲輔周認(rèn)為，經(jīng)行乳房脹痛主要在于治肝與治胃。如月經(jīng)欲來(lái)，乳房脹痛多屬于足厥陰肝經(jīng)氣滯；若月經(jīng)已來(lái)，乳房脹痛多屬足陽(yáng)明胃經(jīng)氣郁。
2.月經(jīng)不調(diào)若經(jīng)行小腹痛，拒按有大血塊者，可選用化癥回生丹治之。
若經(jīng)行小腹脹而不痛，血塊較小者，可用琥珀散。
若脹與痛都不明顯者，可選用八珍湯加制香附、益母草、雞血藤等。
若僅是月經(jīng)周期異常，可選用獨(dú)圣丸，即四制香附丸（分別經(jīng)酒、童便、鹽水、醋制）調(diào)治。
若屬于中氣虛兼有少量血塊和小腹微痛者，可選用補(bǔ)中益氣湯加紅花、桃仁、少量川芎和神曲以益氣和血消瘀。
若屬于肝脾失調(diào)而心悸失眠，體倦食少，并有少許血塊，兼有小腹微痛者，可選用歸脾湯加桃仁、少量川芎和神曲以調(diào)和肝脾、活血消瘀。
若合并有心氣不足，營(yíng)血虧虛而納差，驚悸健忘，煩熱自汗，體倦肌瘦，兼有小腹微痛并有少量血塊等，可選用人參養(yǎng)榮湯加丹參、桃仁、制香附、神曲等以調(diào)和心肝兼理脾胃、和血消瘀，但桃仁量不宜太大。
若屬于肝膽火盛，導(dǎo)致經(jīng)血紊亂，頭暈心煩，口苦耳鳴，喜食涼飲，便干溺黃，兼有兩脅及小腹掣痛，并有小血塊，五心煩熱，口苦脅滿(mǎn)，食納不佳者，可選用丹梔逍遙散加桃仁、制香附、神曲等疏肝解郁活血。
3.痛經(jīng)痛經(jīng)多發(fā)生于青年女性，主要表現(xiàn)為月經(jīng)期或行經(jīng)前后小腹疼痛，腰腿酸痛，甚至劇痛難忍。誘發(fā)此病的因素很多，如先天氣血不足，胞宮發(fā)育不良，或因情志不舒，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀等導(dǎo)致經(jīng)水運(yùn)行不暢而發(fā)生本??；或因經(jīng)期、產(chǎn)后過(guò)用冷水洗滌而感受寒濕，以及飲食不節(jié)，過(guò)食生冷，使脾胃受傷而致痛經(jīng)；也有因經(jīng)期不注意衛(wèi)生而同房導(dǎo)致氣血失調(diào)乃成痛經(jīng)。蒲輔周認(rèn)為，對(duì)于痛經(jīng)須審證求因，辨證施治。若屬于脾胃不調(diào)，身體消瘦，經(jīng)前或經(jīng)后腰痛肢倦，小腹脹痛，宜調(diào)和脾胃為主，兼理氣血。若見(jiàn)形瘦，痛連及脅，腰酸腿痛，多屬肝氣郁結(jié)，宜疏肝解郁、調(diào)和氣血、化結(jié)消瘀。若患者小腹發(fā)涼，喜熱畏寒，經(jīng)行小腹脹痛，血色發(fā)黑，甚者有血塊，此多屬寒，宜溫經(jīng)湯加減。若兼見(jiàn)身痛，宜用五積散，每用五錢(qián)，水煎，食前溫服，并囑不食生冷，不坐濕地，不用涼水洗腳，少動(dòng)肝氣，以免再次發(fā)生痛經(jīng)。若是肝郁痛經(jīng)，則見(jiàn)口苦、脅痛、胸腹脹滿(mǎn)，可用丹梔逍遙散加香附、郁金、五靈脂、元胡、烏藥等。若有黑血塊者，可選用少腹逐瘀湯。若痛甚，血塊多，可選用化癥回生丹。若經(jīng)后腰酸，小腹脹痛者，屬氣血兩虛，宜圣愈湯加減。若經(jīng)后帶下多，腰酸，腿軟無(wú)力，此屬中虛脾弱，宜用補(bǔ)中益氣湯或五味異功散加山藥、烏賊骨、杜仲、補(bǔ)骨脂等，或歸脾湯、十全大補(bǔ)湯酌情使用。
4.崩漏月經(jīng)期大出血稱(chēng)經(jīng)崩，出血淋瀝不斷稱(chēng)漏，兩者在發(fā)病上有明顯差異，但也有密切關(guān)系。崩可轉(zhuǎn)至漏，漏久往往引起崩，因此治療上多相同。崩證大出血可用獨(dú)參湯，益氣固脫，又能生血，亦能統(tǒng)血，正所謂“有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固”。但在補(bǔ)血止血之時(shí)，注意化瘀，蒲輔周比喻說(shuō)，洪水成災(zāi)多為河床阻塞不利且不能及時(shí)疏通所致。因此，中醫(yī)認(rèn)為止血尚易，而消瘀難。治病求本，必須抓住出血的主要原因，不能單純止血。崩血、漏血過(guò)多，無(wú)熱者，宜用膠艾四物湯補(bǔ)之；若熱重者，用知柏四物湯清之；熱輕或少者，用四物湯加炒黃芩、黑荊芥和之；漏血澀少，有瘀滯者，宜四物湯加香附、桃仁、紅花行之；兼氣虛者，用八珍湯加紅花、炮姜、艾葉炭、側(cè)柏炭、荊芥炭、蓮房炭、黃酒、童便加水同煎。崩血時(shí)伴有心腹痛甚者，為血滯不散，宜失笑散；若崩血因思慮傷脾引起，多為心脾失調(diào)，宜歸脾湯；若崩血因恚怒傷肝引起，宜逍遙散加香附、青皮。崩漏日久，脾傷食少，中氣下陷不能統(tǒng)血者，宜補(bǔ)中益氣湯、升陽(yáng)益胃湯、升陽(yáng)舉陷湯加減擇用之。若崩漏日久，氣血已虧，沖任損傷者，宜十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯加杜仲之類(lèi)。崩血補(bǔ)、止后仍不止者，當(dāng)防其滑脫，宜用地榆一兩，水醋各半煎，涼一宿，次早服用，止血效果好，血止后再隨證選方。對(duì)于形體瘦而又有血熱致崩者，囑用新鮮地骨皮二至四兩，用紗布包之，瘦豬肉四兩或排骨半斤，文火燉兩三小時(shí)，去地骨皮，喝湯吃肉，一月之中可燉三四次，用之多見(jiàn)效；氣虛者加黃芪。肝腎虧損者，宜二至丸加穞豆各五錢(qián)煎服，也多有效驗(yàn)。老年血崩之驗(yàn)方：當(dāng)歸、熟地、阿膠、紅花、冬瓜子。婦人胞宮內(nèi)有癥塊可用桂枝茯苓丸。
5.帶下病帶下病有虛有實(shí)，不能都當(dāng)作虛來(lái)治。白帶，為帶脈虛，脾虛濕盛，方用完帶湯。青帶，如綠豆汁，稠黏不斷，其氣腥臭，為肝經(jīng)濕熱，方用逍遙散加減：茯苓五錢(qián)，酒炒白芍五錢(qián)，生甘草五錢(qián)，茵陳三錢(qián)，陳皮一錢(qián)，炒梔子三錢(qián)。黃帶，色黃，有腥穢味，為脾經(jīng)濕熱，用易黃湯。黑帶，色如黑豆汁，氣腥為火熱之化，必小便時(shí)刺痛，瀉火為治，宜利火湯：大黃二錢(qián)，土炒白術(shù)三錢(qián)，茯苓三錢(qián)，酒炒車(chē)前子三錢(qián)，王不留行二錢(qián)，黃連一錢(qián)半，炒梔子一錢(qián)半，知母二錢(qián)，煅石膏三錢(qián)，劉寄奴二錢(qián)。赤帶，似血非血，淋瀝不斷，為濕熱兼有肝火，宜用清肝止淋湯：醋炒白芍五錢(qián)，酒當(dāng)歸五錢(qián)，酒生地五錢(qián)，白面炒阿膠三錢(qián)，丹皮三錢(qián)，黃柏一錢(qián)半，牛膝二錢(qián)，酒炒香附二錢(qián)，紅棗十個(gè)，黑豆五錢(qián)。
6.滑胎滑胎包括西醫(yī)的先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，中醫(yī)稱(chēng)之為胎動(dòng)不安、胎漏等。妊娠期同房或房欲過(guò)度，損傷腎氣，最易造成此疾。蒲輔周有一經(jīng)驗(yàn)方——保產(chǎn)無(wú)憂(yōu)散，即當(dāng)歸、川芎、白芍（和血，血以和為補(bǔ)），厚樸、枳殼（理氣，氣以通為補(bǔ)），黃芪、甘草（補(bǔ)氣），菟絲子（補(bǔ)腎固胎），荊芥、羌活（疏肝祛風(fēng)），貝母（平肝清肺火），艾葉、生姜（暖宮祛寒，溫中順氣）。全方益氣補(bǔ)血，補(bǔ)腎固胎，理氣溫中，祛風(fēng)活血，具有補(bǔ)而不滯、溫而不燥的特點(diǎn)。若患者氣虛明顯，癥見(jiàn)自覺(jué)胎動(dòng)下墜，腰酸，身倦乏力，精神不佳，語(yǔ)言無(wú)力，不思食，脈虛無(wú)力，治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血安胎，可用泰山磐石散加減。氣血兩虛之體，最易造成胎傷下血，腰酸，下腹墜脹，頭暈汗出，心悸，脈細(xì)無(wú)力，可用芎歸膠艾湯加減（當(dāng)歸、阿膠、艾葉、白芍、熟地、人參、炙甘草），或用膠艾四物湯治之。若妊娠胎動(dòng)異常，陰道時(shí)下血，腰酸，小腹重墜，頭昏，心悸，氣短懶言，消化力弱，食納不香，面萎黃或白，可選用人參歸脾湯、當(dāng)歸散或當(dāng)歸芍藥散。若見(jiàn)腎虛之體，胎元不固，可選用千金保孕丸和壽胎丸加減治療，常用菟絲子、桑寄生、川續(xù)斷、真阿膠、杜仲、白術(shù)、山藥、狗脊、黃芩等藥。
7.閉經(jīng)血寒經(jīng)閉者，小腹冷痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，宜溫經(jīng)湯、當(dāng)歸四逆湯加減以溫經(jīng)活血。寒氣客于胞中，血流壅滯，而成石瘕，若兼表證者，宜吳茱萸湯溫散之。血?dú)饽Y(jié)經(jīng)閉者，宜大黃 蟲(chóng)丸破之。若虛不任攻者，用澤蘭葉湯。氣郁經(jīng)閉者，宜逍遙散加香附、澤蘭葉和之，兼服柏子丸。若屬于血虛經(jīng)停者，治宜益氣養(yǎng)血，可選用十全大補(bǔ)湯、歸芪建中湯等。若中氣虛消化力差而經(jīng)閉者，可用補(bǔ)中益氣湯合五味異功散，由于紅糖能溫胃活血，故多以紅糖為引。
8.妊娠惡阻蒲輔周認(rèn)為惡阻的原因有二，一是情志不遂，肝氣郁結(jié)，引胎氣上逆；另一個(gè)是胃氣虛弱，中脘停痰，胎氣犯胃。氣郁者，精神抑郁，宜左金丸加紫蘇、陳皮、香附。脾胃虛弱者，體倦無(wú)力，多臥少起，惡食嘔吐，治宜健脾和胃，用六君子湯。
9.產(chǎn)后惡露不止產(chǎn)后惡露一般半月凈，如半月后仍惡露較多，屬病態(tài)。由血瘀引起者，宜活血去瘀，用通因通用之法，桃紅四物湯加益母草、雞血藤、海螵蛸等。由血熱引起者，用保陰煎加減（黃芩、黃柏、生地、熟地、白芍、川續(xù)斷、山藥、甘草、益母草）。氣血虛而惡露血色淡者，用十全大補(bǔ)湯或人參養(yǎng)榮湯主之。
10.產(chǎn)后惡露不下由血瘀而致者，先用桃核承氣湯，繼用四君子湯。由血虛而致者，用十全大補(bǔ)湯或人參養(yǎng)榮湯治之。
11.產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)后外感發(fā)熱，可選用熟料五積散。若因惡露不盡，瘀血阻滯發(fā)熱，小腹脹痛拒按者，可用桃紅四物湯加桂枝、乳香、沒(méi)藥、雞血藤、益母草活血消瘀。若產(chǎn)后食積發(fā)熱，癥見(jiàn)胸滿(mǎn)、不思食、大便酸臭、舌中心苔黃膩，可選用平胃散、保和丸加減。若因氣血俱虛而脈虛無(wú)表證發(fā)熱者，則選用十全大補(bǔ)湯或黃芪建中湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，并補(bǔ)氣血。
12.產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛產(chǎn)后受風(fēng)、受寒、操勞過(guò)早，都能引起關(guān)節(jié)痛。風(fēng)寒引起者，可選用五積散加羌活、獨(dú)活、威靈仙等；因操勞過(guò)早引起者，可加黃芪、川續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、松節(jié)、少量乳香、沒(méi)藥；氣滯引起者，可加香附、乳香、沒(méi)藥。若已成慢性者，可選用天麻丸或大活絡(luò)丸，或以虎骨木瓜丸治之。
13.產(chǎn)后乳少蒲輔周認(rèn)為，產(chǎn)后乳少的常見(jiàn)病因?yàn)闅庋蛔?、脾胃虛弱和肝郁氣滯。氣血不足者治宜?dāng)歸補(bǔ)血湯加白芷、穿山甲、通草。脾胃虛弱者，用異功散加砂仁、木香。肝郁氣滯者宜疏肝解郁，用逍遙散加香附、山甲珠、通草。
蒲輔周對(duì)婦科疾病的診治，頗多獨(dú)到之處，積累的心得體會(huì)主要有三點(diǎn)：
①婦科以調(diào)理氣血為主。女子二七天癸至，七七天癸絕，乃生理之常。生理失常則月事不以時(shí)下。故醫(yī)家論婦人疾病之治，首重血分，采用寒則溫之、熱則清之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之（瘀者行之、滯者通之）等原則，亦為治療的常法。但是，血為氣之母，氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，氣通血和則諸病不起，故治血必須理氣。所以，婦科以調(diào)理氣血為主。
②婦女病以疏肝和脾為重要的環(huán)節(jié)?！秲?nèi)經(jīng)》指出，百病皆生于氣。尤其婦女在中年時(shí)期，由于各種因素，情志怫郁為多，往往肝氣郁結(jié)，氣郁則血滯，而致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)和經(jīng)閉等癥。《內(nèi)經(jīng)》又指出，二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月。這又說(shuō)明了月經(jīng)病與脾的關(guān)系密切。脾不統(tǒng)血?jiǎng)t可引起崩漏，脾濕下困則可導(dǎo)致帶下，妊娠脾氣不足而食減則胎失所養(yǎng)，產(chǎn)后脾陽(yáng)不振則影響乳汁分泌等，莫不與脾有關(guān)。故疏肝和脾是治療婦人病的重要環(huán)節(jié)。
③婦人雜病仍以辨證論治為根本原則。《金匱要略》論婦人病凡三篇，除妊娠、產(chǎn)后外，則以雜病目之。所謂雜病，即其癥情比較錯(cuò)綜復(fù)雜，又與婦科有聯(lián)系，如中風(fēng)、傷寒而月經(jīng)適來(lái)，熱入血室者，可與小柴胡湯和之，亦可以刺期門(mén)，隨其實(shí)而取之；也有與婦科無(wú)聯(lián)系而屬內(nèi)科的，如喉間炙臠之梅核氣者，可用半夏厚樸湯調(diào)之，證夾虛寒而腹中痛者，可用小建中湯溫之；亦有與外科相似的，如陰中蝕瘡爛者，則以狼牙湯外洗之等。諸凡婦人雜病，總離不開(kāi)辨證論治這一根本原則。
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