月經(jīng)不調(diào)
月經(jīng)病類型頗多,就同一類型來看，既有寒熱虛實之別，亦有寒熱虛實互見的。如月經(jīng)欲來，乳頭疼痛多屬于足厥陰肝經(jīng)的氣滯;若月經(jīng)將來,乳房脹痛多屬足陽明胃經(jīng)的氣郁其治療原則，一治在胃，一治在肝。若經(jīng)行下腹疼痛明顯拒按，而有大血塊者，可選用化癥回生丹治之;若經(jīng)行下腹脹，而疼痛不顯著，血塊較小者，可用琥珀散;若脹痛都不明顯可選用八珍湯加制香附、益母草、雞血藤;若僅是月經(jīng)周期不準，可選用獨圣丸即四制香附丸(香附子:一用甜酒或黃酒制，二用童便制，三用鹽水制，四用醋制，制就是用制料拌濕潤，放一夜明日用微火炒干)調(diào)治。
月經(jīng)不調(diào)，若屬于中氣虛兼有少量血塊和小腹微痛者，可選用補中益氣湯加紅花、桃仁、川芎少量和神曲等，益氣和血消瘀;若屬于肝脾失調(diào)而心悸失眠，體倦食少，并有少許血塊，兼小腹微痛者，可選用歸脾湯加桃仁、川芎少量和神曲等，調(diào)和肝脾活血消瘀;若合并有心氣不足，營血虧虛而呈驚悸健忘，煩熱自汗，體倦肌瘦，兼小腹微痛并有少量血塊等，可選用人參養(yǎng)榮湯加丹參、桃仁、制香附、神曲等,調(diào)和心肝兼理脾胃，和血消瘀，但桃仁量不宜過大。若屬于肝膽火盛以致經(jīng)血紊亂，頭暈心煩，口苦耳鳴，喜思涼飲，便干溺黃，兼有兩脅和小腹掣痛，并有小血塊等，可選用龍膽瀉肝湯加香附、桃仁、神曲，或當(dāng)歸龍薈丸亦可選用。偏于肝氣郁結(jié)的，致經(jīng)行小腹掣痛，并有小血塊，五心煩熱， 口苦脅滿，食納不佳者可選用丹梔逍遙散加制香附、桃仁、神曲等，舒肝解郁活血。
凡一切病，有一般的，就有特殊的，什么都是相對的，而不是絕對的，必須掌握矛盾的普遍性及特殊性加以辨證施治。
痛經(jīng)
痛經(jīng)是婦科常見疾病，尤其在青年婦女中發(fā)生此病者甚多，臨床主要表現(xiàn)是月經(jīng)期間或行經(jīng)前后，小腹疼，腰腿酸痛，甚至痛劇難忍。誘發(fā)此病的因素很多，有的是先天不足，氣血不充，有的是發(fā)育不正常，有的是因情志不舒，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀等而導(dǎo)致經(jīng)水運行不暢發(fā)生本病?；蛞蚪?jīng)期產(chǎn)后過用冷水洗滌而感受寒濕，以及飲食不節(jié)，過食生冷，使脾胃受傷，而導(dǎo)致痛經(jīng)。也有因經(jīng)期不注意衛(wèi)生，或發(fā)生同房，而致氣血失調(diào)，乃成痛經(jīng)。總之，原因很多，臨床須審因辨證，分別施治，不可拘泥。
若屬于脾胃失調(diào)，身體消瘦，月經(jīng)來潮前或月經(jīng)已過，腰疼肢倦，腹脹痛，治宜調(diào)和脾胃為主，兼理氣血。若見形瘦、疼痛連及脅痛，腰酸腿疼，此多屬肝氣郁結(jié)，治宜舒肝解郁調(diào)和氣血，化結(jié)消瘀。若患者小腹發(fā)涼，喜熱畏寒，經(jīng)行小腹脹痛，血色發(fā)黑，甚者有血塊，此多屬寒，治宜溫經(jīng)湯加減。若兼見身痛，宜用五積散，溫散寒濕，每用五錢水煎，食前溫服。并囑控制生冷，不坐濕地，不用涼水洗腳，少動肝氣，以免再發(fā)痛經(jīng)之病。若是肝郁痛經(jīng)，則口苦脅痛脹滿，可用丹梔逍遙散加香附、郁金、五靈脂、延胡、烏藥等隨癥加減。若經(jīng)期前小腹脹痛的屬肝氣下注，宜琥珀散酌情加減。若有黑血塊者，可選用少腹逐瘀湯。若痛甚，血塊多，可選用化癥回生丹。若經(jīng)期后腰酸小腹痛脹，此屬氣血兩虛，宜圣愈湯加減。若經(jīng)期后帶下多，腰酸腿無力，此屬中虛脾弱，宜用補中益氣湯或五味異功散加山藥、烏賊骨、杜仲、補骨脂等，或歸脾、十全大補湯酌情選用。
古人經(jīng)驗，治婦科病以血為主，以氣為用，氣血是相互依存，相互為用。大法:寒則溫之，熱則清之，虛則補之，瘀則消之，這亦是治療痛經(jīng)辨證立法遣方的主要原則。
崩漏
崩是形容婦女大出血，月經(jīng)期大出血可稱經(jīng)崩，是月經(jīng)特多。子宮癌引起大出血而奇臭為危征?；即思草^不易治。漏是形容婦女出血淋漓不斷。兩者雖有明顯差異，但也有密切關(guān)系，崩亦可轉(zhuǎn)致為漏,漏久往往引起崩,治療上多相同。崩癥大出血急救，現(xiàn)在輸血很好。中醫(yī)認為有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固，可用獨參湯，既益氣固脫，又能生血，亦能統(tǒng)血，防止再出血。洪水成災(zāi)，多為河床阻塞不利，中醫(yī)認為止血尚易，消瘀難，治病求本，必須抓出血的主要原因，不能單純止血。
崩血、漏血過多，無熱者，宜用膠艾四物湯補之;若熱重者，用知柏四物湯清之;熱輕少者，用四物湯加炒黃芩、黑荊芥和之;漏血澀少，有瘀滯者，宜四物湯加香附、桃仁、紅花行之，兼氣血虛者，用八珍湯加紅花、炮姜、艾葉炭、側(cè)柏炭、荊芥炭、蓮房炭，黃酒、童便加水同煎。崩血心腹痛甚者，名殺血心痛，乃血滯不散，宜失笑散;若崩血初起脹痛，脹重于痛，有氣滯瘀凝者，宜琥珀散利之;若因思慮傷脾，心脾失調(diào)者，宜歸脾湯;若恚怒傷肝者，逍遙散加香附、青皮平之;崩漏日久，脾傷食少，中氣下陷不能統(tǒng)血者，宜補中益氣湯、升陽益胃湯、升陽舉經(jīng)湯加減擇用之;崩漏日久，氣血已虧，沖任損傷者，宜十全大補湯、人參養(yǎng)榮湯加杜仲之類;崩血補之仍不止者，當(dāng)防其滑脫，宜用地榆一兩，水醋各半煎，露一宿次早溫服往往立止，止后隨證選方治之。我在臨床上遇形瘦血熱致崩漏者，囑用新鮮地骨皮二至四兩，用紗布包，瘦豬肉四兩，或用排骨半斤，文火燉兩、三小時，去地骨皮，服湯，肉亦可食，一月之中可燉三、四次，用之適當(dāng)多有效，兼氣虛者，亦可加黃芪;肝腎偏虛、陰陽失調(diào)者，用二至丸加穭豆各五錢，煎服亦有效;
老年血崩之驗方:當(dāng)歸、熟地、阿膠、紅花、冬瓜子，我用過亦有效?！督饏T要略·婦人妊娠篇》:婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，……所以血不止者，其癥不去故
也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。每服兔屎大一丸，如效不顯著可加至三丸。用量甚少，只消那一點瘀，不然瘀發(fā)展大了，就會影響胎，造成流產(chǎn)。我曾治一女同志，流產(chǎn)三胎，分析有瘀為害，第四胎我用少腹逐瘀湯，胎懷十一個月生產(chǎn)?？梢姽湃私?jīng)驗之可貴，用之亦要靈活。
聯(lián)系客服
