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陳修園三字經(jīng)   薛己

明代的薛己,號(hào)立齋,吳縣人,著有《薛氏醫(yī)案》。薛氏常用四君子湯、六君子湯、逍遙散、歸脾湯、六味丸、八味丸主治疾病。陳念祖認(rèn)為其醫(yī)學(xué)論述多缺乏個(gè)人見(jiàn)解。

張璐,字路玉,號(hào)石頑,著有《張氏醫(yī)通》,醫(yī)論多宗張介賓之說(shuō),治病大多采用溫補(bǔ)的方法。

中醫(yī)學(xué)開(kāi)始有文字記載,相傳起源于岐伯和黃帝。后人托名黃帝和岐伯寫(xiě)成《靈樞》和《素問(wèn)》二書(shū),合稱(chēng)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》。該書(shū)以君臣問(wèn)答的形式,講明了中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)、臟腑、運(yùn)氣、治療方面的理論根源,奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ),被奉為中醫(yī)學(xué)的鼻祖。陳念祖認(rèn)為,雖然《神農(nóng)本草經(jīng)》成書(shū)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》之前,而倡明用藥之理,仍始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。


《靈樞》九卷和《素問(wèn)》九卷,合而為《內(nèi)經(jīng)》,也就是《漢書(shū)·藝文志》所記載的《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八篇,這兩本書(shū)詳細(xì)闡釋了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。它們作為醫(yī)學(xué)的經(jīng)典,就像儒學(xué)的《詩(shī)》、《書(shū)》、《禮》、《易》、《春秋》5種經(jīng)書(shū)一樣重要。



自從《難經(jīng)》這部書(shū)問(wèn)世以后,中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容就更加豐富了?!峨y經(jīng)》相傳為戰(zhàn)國(guó)的秦越人,即扁鵲所著,共有八十一章,多數(shù)是闡述《內(nèi)經(jīng)》中的要旨,并補(bǔ)充《內(nèi)經(jīng)》中沒(méi)有提及的內(nèi)容,即使其中有與《內(nèi)經(jīng)》不合的地方,當(dāng)時(shí)距離《內(nèi)經(jīng)》成書(shū)時(shí)代不遠(yuǎn),有一定的考證作依據(jù),還是可信的。


到了東漢末年,出現(xiàn)了一位醫(yī)家,名張機(jī),字仲景,南陽(yáng)人,曾在長(zhǎng)沙做官,著有《傷寒雜病論》和《金匱玉函經(jīng)》。


《內(nèi)經(jīng)》詳細(xì)論述針灸療法,商湯的伊尹用湯液治病,扁鵲和倉(cāng)公也如此沿襲。至東漢,張仲景開(kāi)始用方藥治療雜病和傷寒,其方都源于神農(nóng)和黃帝相傳的經(jīng)方,而集其大成。張仲景倡導(dǎo)的“六經(jīng)辨證”,使中醫(yī)學(xué)術(shù)理論得到進(jìn)一步發(fā)展。



張仲景著有《傷寒論》和《金匱要略》兩書(shū)。王肯堂稱(chēng)《傷寒論》義理如神龍出沒(méi),首尾相顧,鱗甲森然。金匱玉函,表示寶貴秘藏的意義。陳念祖認(rèn)為其中的處方不是張仲景自己創(chuàng)造的,而是上古圣人流傳下來(lái)的,即所謂的經(jīng)方,書(shū)中的藥物都來(lái)源于《神農(nóng)本經(jīng)》。方與病一一對(duì)應(yīng),方與藥一一對(duì)應(yīng),所投必效,如桴鼓之相應(yīng)。



張仲景是醫(yī)生中的圣人,學(xué)儒學(xué)的人不能舍棄至圣之書(shū)而求道,學(xué)醫(yī)的人怎么能不看仲景的書(shū)就學(xué)習(xí)治病呢?他的著作在診斷、治療方面樹(shù)立了辨證論治的典范,成為學(xué)醫(yī)的必由之路,像橋梁一樣。


到了唐代后,又出現(xiàn)一個(gè)著名醫(yī)家孫思邈,是華原人,隱居太白山。著有《備急千金要方》、《千金翼方》,各30卷。宋仁宗命高保衡、林億校正,后列《禁經(jīng)》二卷?,F(xiàn)分為93卷,陳念祖認(rèn)為,與《金匱要略》相比,雖然內(nèi)容稍有些雜亂,但用意奇特,用藥巧妙,也自成一家。


繼孫思邈的《備急千金要方》之后,有王燾著的《外臺(tái)秘要》,共40卷,分1104門(mén),其理論多以隋代醫(yī)家巢元方的學(xué)說(shuō)為依據(jù)。這兩部書(shū)是唐代醫(yī)學(xué)的代表作,一直為醫(yī)學(xué)界所重視。


陳念祖認(rèn)為唐代以后的作品和古典醫(yī)籍沒(méi)法相比,就像用紅的顏色來(lái)和紫的顏色相比、鄭衛(wèi)音樂(lè)與古代雅樂(lè)相比一樣,不能使人振奮精神。


到了金代的李東垣(即李杲,字明之,號(hào)東垣老人),注重調(diào)理脾胃。李杲生于世宗大定二十年(1180),金亡入元,第17年去世,終年72歲,所以也有的書(shū)說(shuō)他是元人。著有《脾胃論》、《辨惑論》、《蘭室秘藏》。后來(lái)有人將李杲的書(shū)與其他醫(yī)家的著作合刻,稱(chēng)為《東垣十書(shū)》。



李杲在醫(yī)學(xué)上重視調(diào)理脾胃,善于用溫燥之品升發(fā)脾胃清氣,如常用補(bǔ)中益氣及升陽(yáng)散火之法,用藥選蒼術(shù)、白術(shù)、羌活、獨(dú)活、木香、陳皮、葛根等。


有人認(rèn)為李杲(東垣)處方用藥如韓信統(tǒng)兵作戰(zhàn),多多益善,藥味較多,比較龐雜,不夠純正。然而他重視脾胃的醫(yī)學(xué)理論確有可取之處。


金代的劉完素,字守真,河間人。他的事跡在《金史·方技傳》中有詳細(xì)的記載。他提出“六氣皆從火化”的理論,故稱(chēng)主火的學(xué)說(shuō)始于劉河間。


劉完素的理論,在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上有所發(fā)揮。如《素問(wèn)玄機(jī)原病式》即是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)·至真要大論》多以火立論的理論而成,但又沒(méi)能參透《內(nèi)經(jīng)》的要旨。如火之平氣曰升明,火之太過(guò)曰赫曦,火之不及曰伏明,其中虛實(shí)的辨別,好像寒冰與炭火完全相反一樣。

【原文】一二方 奇而妥如六一散、防風(fēng)通圣散之類(lèi),皆奇而不離于正也。

【語(yǔ)譯】 劉完素所擬定的一些方劑,如六一散、防風(fēng)通圣散等,均出奇制勝,但又不離經(jīng)叛道。

劉完素雖然提出了辛涼解表、清熱解毒、養(yǎng)陰退陽(yáng)等治療法則,但其所用方劑六一散、防風(fēng)通圣散、黃連解毒湯、涼膈散等遠(yuǎn)不如后世銀翹散、桑菊飲、桑杏湯、沙參麥冬湯諸方更為貼切


 元代的朱震亨,字彥修,號(hào)丹溪,金華人。他處方用藥出類(lèi)拔萃,同輩人難于匹敵。

【原文】陰宜補(bǔ) 陽(yáng)勿浮《丹溪心法》以補(bǔ)陰為主,謂陽(yáng)常有余,陰常不足。諸家俱辨其非,以人得天地之氣以生,有生之氣,即是陽(yáng)氣,精血皆其化生也。

【語(yǔ)譯】 朱震亨認(rèn)為“陽(yáng)常有余,陰常不足”,所著的《丹溪心法》以補(bǔ)陰為主,避免陽(yáng)氣的浮動(dòng)。其他醫(yī)家都認(rèn)為這是不對(duì)的,因?yàn)槿说锰斓刂畾舛?,有生之氣,即是?yáng)氣,精血都是由陽(yáng)氣化生的。

【原文】雜病法 四字求謂氣、血、痰、郁是也。一切雜病,只以此四字求之。氣用四君子湯,血用四物湯,痰用二陳湯,郁用越鞠丸。參差互用,各盡其妙。

【語(yǔ)譯】 可以從氣、血、痰、郁四字中尋求治療雜病的方法。朱震亨對(duì)于氣虛證,用四君子湯治療;對(duì)于血虛證,用四物湯治療;對(duì)于痰證,主用二陳湯治療;對(duì)于郁證,主用越鞠丸治療。


又如張子和,號(hào)戴人,治病多采用攻法以祛邪。他所寫(xiě)的書(shū)中,常用大黃、芒硝、牽牛、芫花、大戟、甘遂之類(lèi)的攻下藥物,以達(dá)祛邪安正治病的目的。

【原文】中?、倭?勿太過(guò)子和之法,實(shí)癥自不可廢,然亦宜中病而即止;若太過(guò),則元?dú)怆S邪氣而俱散,挽無(wú)及矣。

【注釋】 ①中?。河盟幬镏委熂膊?,獲得顯著療效的時(shí)候。

【語(yǔ)譯】 張從正(子和)攻下的治療方法,實(shí)證當(dāng)然是可以使用的。但應(yīng)注意,當(dāng)治療獲得顯著療效的時(shí)候,就應(yīng)停止用藥,如果繼續(xù)服藥則容易使元?dú)怆S邪氣散失,損傷正氣,到時(shí)候挽救也來(lái)不及了。


劉完素(河間)、張從正(子和)、李杲(東垣)、朱震亨(丹溪),都生活于金元時(shí)代,在當(dāng)時(shí)很有影響,后人把他們稱(chēng)為金元四大家。這是《張氏醫(yī)通》對(duì)金元四大家的考核,這才是對(duì)的。



但在李中梓(士材)所著的《醫(yī)宗必讀》一書(shū)中,卻錯(cuò)誤地稱(chēng)張仲景、劉完素、李杲、朱震亨為四大家。陳念祖認(rèn)為張仲景為醫(yī)圣,怎么能與劉完素、李杲、朱震亨三個(gè)人相提并論。



陳念祖認(rèn)為明代以后醫(yī)書(shū)眾多,可謂汗牛充棟,學(xué)醫(yī)之人可以博覽群書(shū),以擴(kuò)大見(jiàn)識(shí),但不是所有醫(yī)家所寫(xiě)的書(shū)都是善本。


金壇的王宇泰即王肯堂著有《證治準(zhǔn)繩》。陳念祖認(rèn)為該書(shū)雖然沒(méi)有特別值得吸取的精華所在,但還算比較詳細(xì)而完備,也是學(xué)醫(yī)者必備之書(shū)。


上述醫(yī)家雖然都稱(chēng)自己學(xué)本仲景,說(shuō)是長(zhǎng)沙的私淑弟子,然而真正登堂入室者寥寥無(wú)幾,他們都只能是在門(mén)外徘徊的人。但這僅是陳念祖的個(gè)人看法,實(shí)際上述醫(yī)家在繼承《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典著作的基礎(chǔ)上,都有所前進(jìn),有所發(fā)展。

到了清代,唯有柯琴(韻伯)能?chē)?yán)格遵守《傷寒論》的法度,著有《傷寒論注》、《傷寒論翼》,為發(fā)展仲景學(xué)說(shuō)作出了貢獻(xiàn),同時(shí)還彰明弘揚(yáng)了《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想,對(duì)后世有一定的影響。

李中梓,號(hào)士材,著有《醫(yī)宗必讀》、《士材三書(shū)》。他的著作比較通俗易懂,且能遵守常法,為初學(xué)者必備之書(shū)。


明代的張介賓,字會(huì)卿,號(hào)景岳,山陰人。著有《類(lèi)經(jīng)》、《質(zhì)疑錄》。全書(shū)所用的處方,均出于《新方八陣》,這些處方其實(shí)不足以稱(chēng)為名方。古圣人在明白造化機(jī)理,探明陰陽(yáng)本質(zhì)的基礎(chǔ)上,創(chuàng)制一首方子,這不是一般的思考就能達(dá)到的境界。如果僅以熟地補(bǔ)陰、人參補(bǔ)陽(yáng)、姜附祛寒、芩連除熱,隨便拿幾味藥,就可以說(shuō)是名方,又何必定方子為某某方呢?即陳念祖認(rèn)為張介賓的上述方劑不能視為名方,不能與經(jīng)方相提并論,學(xué)術(shù)見(jiàn)解是有一定偏頗的。


張璐,字路玉,號(hào)石頑,著有《張氏醫(yī)通》,醫(yī)論多宗張介賓之說(shuō),治病大多采用溫補(bǔ)的方法。


至于診脈的方法,當(dāng)首推明代李時(shí)珍所著的《瀕湖脈學(xué)》。然而陳念祖認(rèn)為李時(shí)珍所著《本草綱目》“雜收諸說(shuō),反亂《神農(nóng)本經(jīng)》之旨”,這是欠公允的。

以上所述諸家,學(xué)術(shù)上各有所長(zhǎng),我們要有所選擇,擇優(yōu)從之。

【原文】揆①諸古 亦荒唐理不本于《內(nèi)經(jīng)》,法未熟乎仲景,縱有偶中,亦非不易矩矱②。

【注釋】 ①揆(kuí):衡量一下的意思。

②矱(yuē):法度,規(guī)矩準(zhǔn)繩的意思。

【語(yǔ)譯】 陳念祖認(rèn)為上述諸家所著之書(shū),與古典醫(yī)籍相比,則不免顯得有些荒誕不經(jīng),醫(yī)理即不全本于《內(nèi)經(jīng)》,也沒(méi)有完全效法仲景,即使與經(jīng)典偶有合拍,也非不變的規(guī)矩準(zhǔn)繩。

【原文】長(zhǎng)沙室 尚彷徨①數(shù)子雖曰私淑②長(zhǎng)沙,升堂有人,而入室者少矣!

【注釋】 ①彷徨:游移不定,不知道往哪兒走好。

②私淑:本于《孟子·離婁下》:“予未得為孔子徒也,予私淑之諸人也?!焙笕藢?duì)自己所敬仰而不得從學(xué)的前輩常自稱(chēng)為“私淑弟子”。

【語(yǔ)譯】 上述醫(yī)家雖然都稱(chēng)自己學(xué)本仲景,說(shuō)是長(zhǎng)沙的私淑弟子,然而真正登堂入室者寥寥無(wú)幾,他們都只能是在門(mén)外徘徊的人。但這僅是陳念祖的個(gè)人看法,實(shí)際上述醫(yī)家在繼承《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典著作的基礎(chǔ)上,都有所前進(jìn),有所發(fā)展。


字韻伯,號(hào)似峰,浙江慈溪(今余姚縣)人,生活于清代康熙雍正年間(1662—1735)。于中醫(yī)理論研究頗深,對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》尤有獨(dú)到之處。曾著有《內(nèi)經(jīng)合璧》一書(shū)以闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》,可惜現(xiàn)已亡佚不見(jiàn)。另著有《傷寒論注》、《傷寒論翼》、《傷寒附翼》,合稱(chēng)《傷寒來(lái)蘇集》,是其學(xué)術(shù)上的代表作,反映其研究《傷寒論》的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

②憲章:法度。此處指《傷寒論》的學(xué)術(shù)思想。

【語(yǔ)譯】 到了清代,唯有柯琴(韻伯)能?chē)?yán)格遵守《傷寒論》的法度,著有《傷寒論注》、《傷寒論翼》,為發(fā)展仲景學(xué)說(shuō)作出了貢獻(xiàn),同時(shí)還彰明弘揚(yáng)了《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想,對(duì)后世有一定的影響。

【原文】徐尤①著 本喻昌

徐彬(號(hào)忠可)和尤怡(號(hào)在涇)對(duì)《金匱要略》的注解,基本上是依據(jù)喻嘉言的學(xué)說(shuō)。嘉言名昌,江西南昌人。崇禎中憑選舉入都,始終沒(méi)有取得什么成就,就專(zhuān)于從醫(yī),著有《尚論篇》,其中的主張有些太過(guò),而他所著的《醫(yī)門(mén)法律》還是能正確闡發(fā)《金匱要略》的秘旨。

徐彬(號(hào)忠可)和尤怡(號(hào)在涇)對(duì)《金匱要略》的注解,基本上是依據(jù)喻嘉言的學(xué)說(shuō)。嘉言名昌,江西南昌人。崇禎中憑選舉入都,始終沒(méi)有取得什么成就,就專(zhuān)于從醫(yī),著有《尚論篇》,其中的主張有些太過(guò),而他所著的《醫(yī)門(mén)法律》還是能正確闡發(fā)《金匱要略》的秘旨。



清代比較有成就的醫(yī)家,要算錢(qián)塘的張志聰(字隱庵)與高世栻(字士宗)。他們兩個(gè)同時(shí)學(xué)醫(yī),因與當(dāng)時(shí)其他人思想不合,就閉門(mén)著書(shū)。所注解的《內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等書(shū),均屬于大手筆,以發(fā)前人所未發(fā),為漢后第一書(shū)。而時(shí)下的醫(yī)者,深畏其醫(yī)理的深?yuàn)W,而望洋興嘆,不敢問(wèn)津。



研究中醫(yī)學(xué)欲將其發(fā)揚(yáng)光大,必須注重《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典醫(yī)籍的學(xué)習(xí),法乎上,得其中。切不可只以《醫(yī)方集解》、《本草備要》、《醫(yī)宗必讀》、《萬(wàn)病回春》、《本草綱目》、《東醫(yī)寶鑒》、《馮氏錦囊》、《景岳全書(shū)》、《薛氏醫(yī)案》等書(shū)為捷徑,而忽略了經(jīng)典醫(yī)籍的學(xué)習(xí)。時(shí)下醫(yī)生,連上述著作都沒(méi)有過(guò)目,只擇其數(shù)十種庸陋之方,希望治愈患者,就更不足論道了。

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