光明中醫(yī)2010年6月第25卷第6期
CJCMCM June 2010. Vol 25.6 .939.
1市南石醫(yī)院（南陽473000)驗(yàn)
氣陷，五由血瘀，六由虛弱。"此論亦指出了崩漏的病因分類。
2辨證治療
周謙老中醫(yī)認(rèn)為，崩漏既是婦科常見病，亦是疑難重證。崩與漏雖有緩急之殊，卻無輕重之分，因?yàn)槁┫聞t淋漓不斷或時(shí)斷時(shí)續(xù)，積年累月不愈，崩中則血突然大下，為時(shí)較短，其結(jié)果都是血脈空虛，津液干涸。不過崩急則治其標(biāo)，以止血為第一要義；漏緩則治其本，以查找病因?yàn)榫o要關(guān)鍵。周老根據(jù)古人經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合崩漏的病因分類，本著辨證與辨病相結(jié)合的原則，將崩漏分為五型，并總結(jié)出各型的治法。
2.1虛熱型
陰血素虛，血熱肝熱偏亢，迫血妄行而致崩漏。自擬清熱固崩湯主之，方藥組成：
西洋參10g，麥門冬15g，醋柴胡10g，升麻6g，大生地黃18g,白芍藥10g，醋龜板20g，煅牡蠣20g，炙甘草10g，阿膠
10g（詳化），黑蒲黃10g，黑荊芥6g，生白術(shù)15g，生山藥15g。本方功效滋陰清熱，止血調(diào)經(jīng)。臨床癥見出血量多或淋漓不斷，色深紅或鮮紅，心煩口渴，傍晚尤甚，五心煩熱，夜不成寐或盜汗出，頭暈心悸，精神疲倦，脈弦細(xì)數(shù)，舌紅降而干或兼有黃苔。血虛氣亦虛，故用西洋參雙補(bǔ)氣陰，白術(shù)、山藥、升麻補(bǔ)益脾胃升清，
麥冬、大生地、白芍滋陰清熱涼血，阿膠滋補(bǔ)陰血止血，
2.5血察型
跌仆損傷或經(jīng)期、產(chǎn)后感受寒邪，瘀血醋柴胡、醋龜板平肝港陽，煅牡蠣、黑蒲黃、黑荊芥止停留胞宮，內(nèi)阻經(jīng)脈，舊血不去、新血難安，成為崩中或血，炙甘草補(bǔ)中兼調(diào)和諸藥。腰膝酸軟、頭暈耳鳴加枸淋漓不斷。膠艾湯加味主之，方藥組成：大生地黃杞、山茱萸，色紫有塊、少腹痛或拒按加當(dāng)歸、茜草炭、
15g，當(dāng)歸9g．白芍藥15g，川芎6g，阿膠10g（詳化），炒炒艾葉。艾葉10g．甘草10g，廣三七5g（沖服），茜草炭10g。本
2.2虛寒型
素體虛寒或感風(fēng)冷，多屬中氣虛陷，腎方功效活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)。癥見陰道突然大量下血陽偏衰，以致漏下不絕；氣失固攝，暴崩不止。東垣補(bǔ)或淋滿不斷，血色烏紅，時(shí)夾血塊，少腹疼痛拒按，舌質(zhì)中益氣湯加減主之，方藥組成：黃芪20g．路黨參20g,紫暗或邊尖有瘀點(diǎn)，脈沉澀或沉緊。血瘀崩漏，故用四白術(shù)15g，升麻8g，柴胡9g，枳實(shí)6g，烏賊骨20g，黑制物湯補(bǔ)血活血調(diào)經(jīng)，阿膠補(bǔ)血止血，炒艾葉溫經(jīng)止血、芥6g．阿膠15g（詳化），黑姜10g，炒艾葉10g。本方補(bǔ)散寒止痛，廣三七、茜草炭化痰止血，甘草補(bǔ)中兼調(diào)和氣健牌養(yǎng)血，溫經(jīng)止血。癥見暴崩不止或漏下不絕，所諸藥。兼氣滯脅腹脹，加炒川棟子、醋香附，崩下不止下黑多紅少，臍下寒冷，時(shí)作隱痛，得熱則痛減，或上半而氣虛者，加黨參、黃芪等。身冷汗自出，或形脫氣微神倦，或勞累后漏下更甚，舌
綜上所述，周謙老中醫(yī)治療子宮功能失調(diào)性出淡苔白，脈遲或口唇淡白，面無華色。中氣下陷，故用血﹣﹣崩漏，有豐富的經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為：臨證時(shí)應(yīng)分寒、黃芪、潞黨參、白術(shù)、升麻、柴胡補(bǔ)氣升陽，血虛用阿膠熱、虛、實(shí)辨證施治，但由于崩漏都有下部出血的特殊以補(bǔ)血止血，腎陽虧虛，經(jīng)脈虛寒故主用黑姜、炒艾葉、性，應(yīng)根據(jù)不同的階段，采取不同的治療原則。病在初黑荊芥溫經(jīng)散寒止血，烏賊骨止血固沖而不留瘀，枳實(shí)期，崩中來勢兇猛、血如涌泉，如不急于止血，就會(huì)造成少量理氣之中兼升氣。如暴崩或久漏欲脫，加紅參、三虛脫。葉天士說："留得一分自家之血，即減少一分上七參，漏下有瘀塊，腹痛不止加元胡炭、茜草炭，少腹脹升之火。"可見止血是相當(dāng)重要的；病在中期，無論血痛拒按如有物刺，加五靈脂、炒蒲黃、山植炭。已止住或有少量漏血，或時(shí)斷時(shí)續(xù)，即宜澄清導(dǎo)致出血
2.3血熱型
素體陽盛，過食辛辣，或性情暴躁，肝火的病因，從根本上解決問題，是血止以后不可缺少的重內(nèi)熾，或天氣炎熱，經(jīng)血沸騰，均可迫血妄行而致崩漏。要環(huán)節(jié)；病在后期血已止住，病因已查找清楚，病已基傅青主兩地湯加減主之，方藥組成：大生地黃15g，元本向愈，只是氣血未復(fù)，體質(zhì)尚虛，還須補(bǔ)牌胃為主、補(bǔ)參15g，麥門冬15g，白芍藥15g．阿膠10g（炸化），鮮茅氣血次之，因?yàn)樯眢w的康復(fù)，主要靠飲食營養(yǎng)，而食物根20g．地榆10g，炒蒲黃10g．棕桐炭6g。本方功效清中的營養(yǎng)依靠牌胃的受納運(yùn)化。李東垣說："凡下血熱涼血，止血調(diào)經(jīng)。癥見血來量多或淋漓不斷，色深癥，當(dāng)用四君子輩以收功"，即是這個(gè)道理。紅，煩熱口渴，頭雖眩暈而精神不衰，舌紅而干，苔黃，脈滑數(shù)。方中生地黃、白芍藥、元參、麥門冬滋陰養(yǎng)血涼血，阿膠養(yǎng)血止血，地榆、鮮茅根、炒蒲黃清熱止血，
棕楓炭收澀止血。若兼氣虛下陷加潞黨參、黃芪，下血如涌泉者，先以童便磨京墨煎服十灰散或以鮮生地黃加至30g煎濃汁服。療救治工作。在指導(dǎo)救授及救治工作中堅(jiān)持中醫(yī)特色，積極組織會(huì)診，中西醫(yī)結(jié)合，充分發(fā)揮了中醫(yī)優(yōu)勢。
2.4氣郁型
肝郁不解，疏泄失職，既不能貯藏血液，
尤方丹梔逍遙散加減主之。方藥組成：柴胡12g，白芍藥
15g，云茯苓15g，白術(shù)15g，甘草8g，牡丹皮10g，炒梔子10g，太子參15g．黑荊芥6g，黑香附10g，炒蒲黃
10g，烏賊骨15g。本方功效疏肝健牌，清熱止血。癥成效，避免了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)后更為良好。見暴崩下血或淋漓不絕，色紫，間有血塊，少腹疼痛，弦而澀。肝郁克牌，故用柴胡、白芍、云芙苓、白術(shù)、甘采用中醫(yī)手法整復(fù)，以超顧夾板固定。晉折對(duì)位良好，無創(chuàng)且痛苦小。草疏肝健脾，牡丹皮、炒梔子清熱除煩，太子參補(bǔ)氣，黑
在應(yīng)急放治過程中。中醫(yī)骨傷科能以筒、便、康、驗(yàn)的方法
荊芥、黑香附、炒蒲黃、烏賊骨祛瘀而止血。若兩脅疼迅速救治大量傷員，避免了手術(shù)，減少了并發(fā)癥，體現(xiàn)了中醫(yī)藥痛，加佛手，時(shí)欲太息加合歡皮等。在災(zāi)害醫(yī)學(xué)中的優(yōu)勢。
（李楊建字輔）
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