以“黑蒲黃散”為主方,根據(jù)寒、熱、虛、實(shí)隨證加減。
這張驗(yàn)方來源與宋代名醫(yī)陳素庵《婦科醫(yī)要》手抄殘本,收錄在《陳氏醫(yī)案》一書中。
認(rèn)為“崩漏治療三法:一曰塞流,二曰澄源,三曰復(fù)舊。三法之運(yùn)用,都以黑蒲黃散為主方,隨不同癥狀而異其方法。”
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方解:
● 方中以蒲黃炒炭,加強(qiáng)止血作用為君藥。
● 蒲黃歸肝、心經(jīng),有化瘀止血作用,《備急千金要方》、《圣濟(jì)總錄》、《太平圣惠方》中均有以蒲黃命名用以止血的散劑,可見蒲黃止血之效驗(yàn)。
● 陳棕炭與血余炭制增強(qiáng)收澀止血作用。二藥同助君藥止?jié)瘫?,與蒲黃炭同用,杜塞其流而不留瘀滯。
● 荊芥炒炭入肝經(jīng),理血止血,引血?dú)w元。
● 方中加入四物湯養(yǎng)血活血,其中當(dāng)歸性柔而潤(rùn),補(bǔ)血養(yǎng)血;川芎溫行血海,使血行不滯;熟地養(yǎng)陰益精血;白芍能養(yǎng)血斂陰。
● 香附行氣解郁,助川芎調(diào)血中之氣,《湯液本草》說:“香附治崩漏”。
● 婦人崩漏多血滯瘀熱,方中加入地榆炭、生地,丹皮,三者配伍泄血中之熱,散血中之瘀。
● 阿膠補(bǔ)血止血。
全方旨在止血不留瘀,養(yǎng)血兼和血。
阿膠為血肉有請(qǐng)之品,具有滋陰,補(bǔ)血,止血的功效。
整張方子用藥有動(dòng)有靜,有養(yǎng)血、有止血、有和血、有理氣,旨在止血但不留瘀滯。
隨證加減:
陳氏婦科認(rèn)為婦人血崩,主要責(zé)之于沖任二脈損傷。因沖任皆起于胞中,為經(jīng)脈之海,如果勞傷過度,沖任虛損,不能制約經(jīng)血,則出現(xiàn)忽然崩下。
以黑蒲黃散治療崩漏須要先辨清虛實(shí)寒熱,主要將崩漏分為四種證型:血熱型、脾虛型、肝火內(nèi)郁型和瘀血型并隨證加減用藥。
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驗(yàn)方功效:
本方的特點(diǎn):收中有發(fā),補(bǔ)中帶瀉,通止并用,調(diào)氣血,理沖任,達(dá)到養(yǎng)血活血,祛瘀生新的目的,對(duì)于經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡之崩漏證,特別是下血日久不愈者,用之屢屢奏效。
大年教授認(rèn)為,患者是因?yàn)楦谓?jīng)有熱,造成迫血妄行,肝不藏血導(dǎo)致的崩漏?;颊呓?jīng)色紫而不鮮,內(nèi)有瘀滯;得病已有20余日,出現(xiàn)舌薄膩脈濡弦,已有脾氣不足之象;氣隨血耗,陰隨血傷,所以治療要預(yù)防氣虛不攝,崩中狂行,治療宜養(yǎng)營(yíng)固經(jīng)。
● 以黑蒲黃化瘀止血;阿膠和熟地炭滋陰、養(yǎng)血、止血,三者配伍,寓止血和養(yǎng)血相結(jié)合,止血而不留瘀,補(bǔ)血而不滋膩,瘀去宮寧,血自歸經(jīng)。
● 煅龍骨、煅牡蠣、烏賊骨、椿根皮固澀止血。
● 旱蓮草滋陰補(bǔ)腎、清熱養(yǎng)血,又有止血作用。
● 春砂殼芳化醒胃,助脾氣得運(yùn),使脾氣有統(tǒng)血之權(quán)。
● 經(jīng)事先期多為熱證,熱則生風(fēng),血隨風(fēng)行,故方中妙用秦艽一味,意在清熱祛風(fēng),使風(fēng)平浪靜,血海得寧,經(jīng)轉(zhuǎn)亦得準(zhǔn)矣。
全方相合,共奏養(yǎng)營(yíng)清熱,固經(jīng)調(diào)經(jīng)之效,則經(jīng)事得調(diào)。
徐蓮薇
主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。上海中醫(yī)藥大學(xué)龍華醫(yī)院婦科主任、教研室主任、中青年名中醫(yī),上海市中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才。
上海市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心中醫(yī)婦科質(zhì)控組組長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)婦科、生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員,上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科分會(huì)、生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員。
先后師從孫卓君教授、李祥云教授、肖承悰教授、陳惠林教授、張震教授,學(xué)習(xí)和專研滬上名醫(yī)診治婦科疾病的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想,擅長(zhǎng)診治月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、更年期綜合征、內(nèi)異癥、子宮肌瘤等疾病。
獲全國(guó)人衛(wèi)慕課在線開放課程建設(shè)比賽微課一等獎(jiǎng)、全國(guó)婦幼健康科技獎(jiǎng)科技成果獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、上海市中醫(yī)藥科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。主持國(guó)家自然科學(xué)基金委面上項(xiàng)目4項(xiàng);參編國(guó)家統(tǒng)編教材5部(主編1部);發(fā)表專業(yè)論文70余篇,SCI收錄4篇。
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