治功能性子宮出血(崩漏)秘方
5.1 清熱止血湯
【來(lái)源】王云銘，《名醫(yī)秘方匯萃》
【組成】生地30克，黃芩、丹皮各9克，地骨皮15克，地榆、棕櫚炭各30克，阿膠15克(烊化兌入)，甘草9克。
【用法】①先將藥物用冷水適量浸泡1小時(shí)，浸透后煎煮。首煎武火(溫度較高)，煮沸后文火(溫度較低)，煎20～25分鐘，二煎武火煎沸后文火煎15～20分鐘，煎好后兩煎藥液混勻，總量以250～300毫升為宜，每日1劑，每劑分2次服用，早飯前及晚飯后1小時(shí)溫服各1次。②1日1劑，連服5～10劑為1療程，待下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，原方如法再服1療程。
【功用】清熱止血。
【方解】方中生地、地骨皮清熱養(yǎng)陰、使熱去而不傷津；黃芩、地榆、丹皮清熱涼血；阿膠補(bǔ)血止血；棕櫚炭收斂止血。諸藥合用，共奏清熱養(yǎng)陰，涼血止血之功。
【主治】崩漏(血熱型)。癥見(jiàn)陰道驟然下血甚多，血色鮮紅，煩熱口渴，睡眠欠佳，面色潮紅，腰酸，心慌氣短，倦怠乏力，舌紅苔黃，脈象數(shù)大。
【加減】如癥見(jiàn)胸脅脹痛，心煩易怒，時(shí)欲嘆息，脈弦數(shù)等證，則為肝經(jīng)火熾。治宜平肝清熱，佐以止血，宜用丹梔逍遙散去生姜，加益母草、炒蒲黃、血余炭，以止血、活血調(diào)經(jīng)。
【療效】多年使用，療效顯著，一般服5～10劑可愈。
5.2 祛瘀止崩湯
【來(lái)源】周鳴岐，《名醫(yī)秘方匯萃》
【組成】柴胡10克，赤芍12克，當(dāng)歸10克，生地15克，紅花、桔梗各10克，牛膝、香附各12克，阿膠10克，梔子12克，丹皮10克，黃芩15克，甘草8克，鮮藕節(jié)3塊為引。
【用法】每日1劑，水煎服，分2次早飯前、晚飯后各溫服1次。其中阿膠烊化兌入。
【功用】活血逐瘀，涼血止崩。
【方解】崩漏即崩中漏下，指在非經(jīng)期忽然陰道大量出血，或持續(xù)淋漓不斷出血。崩漏病的主要發(fā)病機(jī)理是臟腑氣血功能失調(diào)，沖任損傷不能制約經(jīng)血，經(jīng)血從胞宮非時(shí)妄行，與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)，不外乎肝不藏血，血熱妄行，脾不統(tǒng)血(氣不攝血)，血不歸經(jīng)，腎虛虧損，沖任失調(diào)等。常見(jiàn)病因有血熱、腎虛、脾虛、血瘀等。此病可突然發(fā)作，亦可由月經(jīng)失調(diào)發(fā)展而來(lái)。一是血熱：熱入沖任，迫血妄行。《付青主女科》說(shuō)：“沖脈太熱而血即沸，血崩之為病，正沖脈之太熱也。”《女科證論》引王海藏云：“婦人血崩，來(lái)如潮涌，明是熱勢(shì)妄行。”指出了血熱導(dǎo)致崩漏機(jī)理。血熱亦有虛熱實(shí)熱之分，治當(dāng)有別；一是血瘀：經(jīng)期、產(chǎn)后，余血未盡，不慎房事或兼外感，內(nèi)傷，瘀阻沖任，瘀血不行，新血不得歸經(jīng)，此即《血證論》中所云：“凡系離經(jīng)之血……此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化機(jī)。”此皆為實(shí)證。又脾虛不統(tǒng)，腎虛失固等，此系虛證。本癥多因血瘀、氣滯、血熱所致之崩漏，治宜活血逐瘀，涼血止崩。故方中用柴胡、香附疏肝解郁，暢順氣血，并升達(dá)清陽(yáng)，以利降濁；紅花、川芎、赤芍活血化瘀，相得益彰；桔梗開(kāi)宣肺氣，載藥上行；牛膝善降，黃芩清熱，一清一降通利血脈，引血引熱下行，以利祛血府瘀熱；當(dāng)歸、生地、阿膠養(yǎng)血滋陰，以防理氣藥泄散，活血藥破損而耗傷陰血；丹皮、梔子清熱瀉火除煩，涼血活血止血；藕節(jié)澀平，功專(zhuān)收澀止血，涼血化瘀。甘草調(diào)和諸藥。全方配伍，氣血兼顧，疏肝行氣以利祛瘀；升降同用，升清以利降濁，使瘀濁得逐，不再為患；又攻中有補(bǔ)，祛瘀而不傷正；可使氣機(jī)升降有常，出入有序，氣血流暢，瘀去血止。
崩漏治法：以調(diào)節(jié)臟腑功能為主，使氣血平和，沖任得固，其病自愈。古有“漏輕崩重，漏緩崩急”之說(shuō)，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)不同情況，分別采用塞流、澄源、復(fù)舊三法。
【主治】適用于血瘀、氣滯、血熱型之崩漏，月經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致的崩漏等證也可應(yīng)用此方。
【加減】本方系在王清任“血府逐瘀湯”方基礎(chǔ)上加減而成。臨床使用，應(yīng)隨證加減。若出血量多，加地榆炭、棕櫚炭或焦山梔、香附炭；出血日久、量多者，加黃芪、阿膠加量；出血量多，熱象明顯者，加重生地、黃芩用量；出血量多，夾有瘀塊，小腹痛者，加蒲黃炭、五靈脂、澤蘭。隨證加減，靈活化裁，應(yīng)用此方，自當(dāng)顯效。
【療效】屢用效佳，一般服7～15劑即效或痊愈。
【附記】切忌在經(jīng)期行房事。
5.3 益氣固沖湯
【來(lái)源】賈銳，《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》
【組成】黃芪30克，白術(shù)、醋柴胡、陳艾炭、仙鶴草、甘草各10克，黨參、芥穗炭、當(dāng)歸、炒川斷各15克，升麻4克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2～3次。
【功用】益氣升提，固攝沖任。
【方解】本方以扶正固本為原則，將塞流與澄源并用。方中重用黃芪益氣升提攝血；佐以升麻、柴胡升舉清陽(yáng)；黨參、阿膠益氣養(yǎng)血；仙鶴草、芥穗炭止血。全方益氣固本，攝血止崩，療效甚佳，竟達(dá)99%。但血止以后，應(yīng)更方調(diào)理善后。本方對(duì)氣虛不攝的功血效果甚好，但對(duì)陰虛內(nèi)熱或肝經(jīng)郁熱型的功血，治療效果尚待觀察。
【主治】更年期功血及青春期功血。
【加減】出血量多，加血余炭，陳棕炭各10克，烏梅炭5克；氣虛甚則黨參易紅參；血虛，加生地炭20克，阿膠10克；血熱，加丹皮，炒黃芩，焦山梔各10克；血瘀，加蒲黃炭、茜草各10克；氣郁，加香附、藕節(jié)、蓮房炭各10克；日久不愈，加三七末5克(沖服)，海螵蛸、白芨各10克，鹿角霜20克。
【療效】治療青春期及更年期功血290例，結(jié)果痊愈286例，服藥2劑即愈者25例，服藥3～6劑痊愈者170例，服藥11～16劑痊愈者91例。治愈率達(dá)99%。
5.4 健脾固沖湯
【來(lái)源】劉云鵬，《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》
【組成】黃芩、白芍、白術(shù)各9克，甘草3克，生地、地黃炭各9克，阿膠12克，姜炭6克，赤石脂30～60克。
【用法】上藥用清水浸沒(méi)煎沸后，再以文火煎20分鐘左右，每日1劑，分2次煎服。赤石脂布包煎，阿膠烊化兌服。
【功用】健脾堅(jiān)陰，固澀沖任。
【方解】脾為統(tǒng)血之臟，脾虛不能攝血，故血外溢，日久肝腎陰傷，沖任不固，則為崩漏下血。方中黃芩苦寒堅(jiān)陰，白芍柔肝斂陰，阿膠、生地、地黃炭養(yǎng)血滋陰、止血；姜炭、赤石脂澀血固沖任，且姜炭守中有通，更能起到引血?dú)w經(jīng)，祛?lèi)荷碌淖饔茫缓现仔g(shù)、甘草健脾益氣而攝血。全方養(yǎng)血斂陰、健脾攝血，固澀沖任，妙在健脾而不溫燥，養(yǎng)陰而不礙脾，適用于中老年血崩而無(wú)瘀滯者。
【主治】崩漏下血，量多色紅，口干，納差，四肢乏力，舌質(zhì)紅而干或淡紅，苔黃，脈虛數(shù)或沉軟。
【加減】舌苔黃膩，熱甚者，加川黃柏9克；下血量多或心悸者，加棕櫚炭9克，龍骨、牡蠣各18克；舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)或手足心熱，加女貞子、旱蓮草各15克；腰痛者，加杜仲、續(xù)斷各9克；氣虛者，加黨參15克。
【療效】臨床驗(yàn)證30例，均以本方加減，服藥5～10劑均獲痊愈。效果信然!
5.5 滋陰固氣湯
【來(lái)源】羅元愷，《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》
【組成】黨參12克，黃芪15克，白術(shù)9克，阿膠6克(烊化)、續(xù)斷9克，菟絲子15克，首烏12克，山萸肉、鹿角霜各15克，白芍9克，炙甘草6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】滋陰，補(bǔ)氣，攝血。
【方解】方中以黨參、黃芪峻補(bǔ)氣血；白術(shù)健脾益氣；鹿角霜補(bǔ)虛助陽(yáng)；首烏、菟絲子、山萸肉補(bǔ)益肝腎；阿膠養(yǎng)血止血；白芍?jǐn)筷幒蜖I(yíng)；續(xù)斷通調(diào)血脈；甘草調(diào)和諸藥。全方以補(bǔ)氣為主，氣足可以攝血；以滋陰養(yǎng)血為輔，血充則肝能藏血，血?dú)w正經(jīng)，何崩之有!
【主治】崩漏。可用于功能性子宮出血。
【加減】出血多者，加棕炭、赤石脂、益母草；并重用參、芪，并艾灸隱白、大敦、三陰交，共收止血之效；血止后，加入枸杞、補(bǔ)骨脂、巴戟天、仙靈脾、杜仲等品，以增強(qiáng)補(bǔ)腎之功。
【療效】臨床驗(yàn)證多例，療效甚佳。
5.6 育陰止崩湯
【來(lái)源】韓百靈，《百靈婦科》
【組成】熟地、山萸肉、杜仲各20克，海螵蛸、白芍、牡蠣各25克，川斷、桑寄生各20克，阿膠15克，蒲黃炭20克，炒地榆50克，生山藥15克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】育陰潛陽(yáng)、固沖止血。
【方解】方中熟地、山萸肉、桑寄生、杜仲、川斷滋補(bǔ)肝腎；白芍?jǐn)筷幒蜖I(yíng)；山藥健脾補(bǔ)腎；阿膠養(yǎng)陰止血；海螵蛸、牡蠣固澀止崩；蒲黃炭、炒地榆祛瘀止血。諸藥配伍為用，標(biāo)本兼顧，共奏育陰潛陽(yáng)、固沖止血之功。
【主治】崩漏(青春期功血)、證屬肝腎陰虛者。
【加減】流血過(guò)多者，加棕炭、側(cè)柏葉各20克；氣虛下陷者，加升麻15克，黃芪25克；煩熱者，加麥冬、地骨皮各15克；煩熱較甚者，加鹽黃柏、知母各15克；不出血時(shí)，減原方中蒲黃炭、炒地榆，加何首烏20克，龜板25克，久服為宜。
【療效】黑龍江省巴彥縣第二人民醫(yī)院馮忠醫(yī)師驗(yàn)證治療100例，用本方隨證加減(如血熱加丹皮、地骨皮、知母；氣滯加梔子、香附、枳殼；血瘀加桃仁、紅花、赤芍，去白芍、地榆炭；血量過(guò)多，加茅根等)，結(jié)果痊愈86例、好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效2例，總有效率為98%。
【附記】筆者臨床觀察：本方不僅用治青春期功血(肝腎陰虛)療效好，而且對(duì)腎陰虛之更年期功血，效果亦佳。
5.7 崩漏停
【來(lái)源】高玉明，《新中醫(yī)》(5)1990年
【組成】柴胡6克，煅龍骨、煅牡蠣、生地炭各30克，女貞子、焦白術(shù)、木賊草、墨旱蓮各10克，烏賊骨、熟大黃炭各9克，貫眾炭、仙鶴草各15克，田三七粉5克(吞服)。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】調(diào)理肝脾、益腎固沖。
【方解】本方是從吾師韓鳴謙老中醫(yī)的“崩漏黑散”化裁而來(lái)。功血一證，大抵青春期多由腎氣未充、腎精未實(shí)、封藏失固所致；生育期多由肝脾失調(diào)，房室孕育又直接與腎有關(guān)。故在調(diào)理肝脾之中、兼以治腎；更年期多由腎氣衰退、精血日虧，故治則本乎“補(bǔ)脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室”。故方中用柴胡疏肝調(diào)氣，配煅龍骨、牡蠣安神寧志、又能斂血；熟大黃炭一味而兼止血、消瘀、凝血三功、與生地炭一處，又取其質(zhì)涼血寧血之效，使血靜而不妄；女貞子、墨旱蓮滋肝腎之陰；焦白術(shù)、烏賊骨統(tǒng)攝而補(bǔ)脾。血既離經(jīng)必致留瘀，以參三七配仙鶴草祛瘀止血；貫眾炭縮宮而止血；木賊草療腸風(fēng)、止痢及婦人月水不斷。本方標(biāo)本兼治、攻補(bǔ)同施，共奏調(diào)理肝脾、益腎固沖之效。
【主治】功能性子宮出血。
【加減】若熱在下焦，逼血妄行，經(jīng)事每致超前、色鮮而紫、不予清理，沸熱難息，故重加土茯苓30克以上，丹皮10克。熟大黃、生地，其效更速；經(jīng)凈后，加麥冬、枸杞子各10克；氣虛者，加黨參30克，黃芪15克；肝腎陰虛，加阿膠珠、山萸肉各10克；脾腎陽(yáng)虛者，加鹿角膠6克，仙茅、仙靈脾各10克。若或陽(yáng)虛、血來(lái)色淡、膚色?白、唇口不榮、爪甲無(wú)華、肢冷軟弱，或腰冷如冰、緩者加芡實(shí)、仙茅、補(bǔ)骨脂之屬，重者立加參附、倍用龍牡，以回欲脫之陽(yáng)。
【療效】治療43例(其中實(shí)熱型14例、氣虛型7例、肝腎陰虛型17例，脾腎陽(yáng)虛型5例)，治療后隨訪3個(gè)月，結(jié)果痊愈(各期出血持續(xù)7天以?xún)?nèi)，月經(jīng)量正常，癥狀消失，恢復(fù)正常周期，青春期建立正常月經(jīng)周期，更年期月經(jīng)稀發(fā)至經(jīng)閉)24例；顯效(各期出血持續(xù)10天以?xún)?nèi)、月經(jīng)量減少一半，青春期周期變化有1～2個(gè)正常周期，生育期周期22天以上，癥狀基本消失)14例；無(wú)效5例?？傆行蕿?8.4%。
5.8 梔母霜湯
【來(lái)源】胡玉荃，《中醫(yī)雜志》(6)1987年
【組成】炒梔子15克，雞血藤30克，益母草30克，紅花炭9克，川楝子炭12克，鹿角霜10克，生甘草12克，白茅根30克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】養(yǎng)血疏肝、清熱止血。
【方解】青春期崩漏多因腎氣不足、沖任失調(diào)、胞脈失固所致，故方用鹿角霜補(bǔ)益腎氣、溫補(bǔ)腎陽(yáng)，并能止血，以達(dá)到補(bǔ)腎調(diào)沖任的目的；崩漏日久不愈、血虧氣弱，致血行不暢、瘀血不去、新血不生，所用雞血藤、益母草、紅花炭既可養(yǎng)血活血，又可逐瘀止血；血失過(guò)多，肝血不足，肝氣易郁，郁久化熱，故加梔子、川楝子炭理氣止血、疏肝清熱；生甘草清熱解毒、補(bǔ)益脾胃、調(diào)和諸藥；白茅根清熱涼血止血，又有清利甘草壅滯水濕之功。治療血崩，急時(shí)多用塞流之法，以防暴脫，常用收斂固澀之品；但青春期功血，系與腎肝有關(guān)，純用補(bǔ)氣健脾，固澀止血是無(wú)效的，而用本方之補(bǔ)腎養(yǎng)血，清熱疏肝調(diào)經(jīng)為法，卻獲得良好效果。
【主治】青春期崩漏(功血)。
【加減】氣虛，加黨參、黃芪各15克；血瘀，加三棱、莪術(shù)各6～9克，海螵蛸15克；平時(shí)經(jīng)量少帶下多，兼有濕熱者，加黃柏9～15克，墓頭回15克，丹皮、赤芍各10克；伴見(jiàn)發(fā)熱者，加金銀花、蒲公英、敗醬草各15～30克；腎虛，加女貞子、菟絲子、淫羊藿各10～15克；血止以后，去紅花炭，加逐瘀清熱補(bǔ)腎藥如三棱、莪術(shù)、黃柏、墓頭回、淫羊藿、女貞子等。服至經(jīng)前3～7天停藥，經(jīng)行以后視經(jīng)量多少再用基本方。1個(gè)月為1療程。
【療效】治療86例，痊愈(出血停止、月經(jīng)周期正常，連續(xù)2年以上不發(fā)者)74例(占86%)，好轉(zhuǎn)(出血停止，但3個(gè)月后又復(fù)發(fā))6例(占7%)，無(wú)效6例。總有效率為93%。其中12～15歲年齡組療效最好，42例中治愈38例；19～24歲年齡組療效較差，17例中只治愈12例。
5.9 扶正止崩湯
【來(lái)源】金明文，《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》
【組成】當(dāng)歸、白芍各9克，黃芪30克，黨參15克，仙鶴草30克，側(cè)柏炭12克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】益氣養(yǎng)血、固本止崩。
【方解】“功血”多屬虛(血)多實(shí)少，故方用黨參、黃芪益氣攝血；白芍、當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血、合之則大補(bǔ)氣血，扶助正氣；更加仙鶴草、側(cè)柏炭祛瘀、收澀止血。本方標(biāo)本同治，故止血效佳。
【主治】氣血虛弱之功能性子宮出血、更年期功血尤宜。
【加減】陰血虛，加阿膠、熟地，倍歸芍；血止后歸脾湯鞏固；氣陰不足，加白術(shù)、山藥，倍參芪；血止后補(bǔ)中益氣湯鞏固；兼氣滯，加山梔、香附；兼血瘀，加三七、茜草；血熱，加大小薊、藕節(jié)；出血多者，加龍骨、牡蠣、白芨。
【療效】治療100例，痊愈88例，顯效10例，無(wú)效2例?？傆行蕿?8%。對(duì)74例患者隨訪3月，其中55例月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量均正常。
5.10 益腎止血湯
【來(lái)源】《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》
【組成】生地、白芍各9～15克，女貞子、墨旱蓮各12克，蒲黃9克，小薊、槐花各12克，地揄9克，茜草炭12克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】調(diào)攝沖任，益腎止血。
【方解】方中生地、白芍滋陰養(yǎng)血；女貞子、旱蓮草補(bǔ)腎養(yǎng)肝；蒲黃、小薊、槐花、地榆、茜草炭止血。合而為方，有較好的止崩漏、固沖任作用。
【主治】崩漏?？捎糜诠δ苄宰訉m出血。
【加減】出血過(guò)多，氣隨血脫，加黨參12克，白術(shù)9克；兼有小腹不適，加木香9克，元胡12克，小茴香15克；漏下日久，可加歸脾丸12克。
【療效】據(jù)陳澤霖觀察，此方治療不少功能性子宮出血病人，療效在90%左右。不管表現(xiàn)為崩中漏下，或月經(jīng)一月二行，均能收效，且療效較為鞏固。愈后再?gòu)?fù)發(fā)者不多，復(fù)發(fā)后再用仍能有效。且不管有無(wú)排卵，均可用之。無(wú)排卵者，服藥后也多能促使排卵。
【附記】本方為上海第一醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科醫(yī)院協(xié)定處方。
5.11 補(bǔ)益沖任湯
【來(lái)源】何任，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】小茴香3克，炒當(dāng)歸9克，鹿角霜6克，女貞子12克，沙苑蒺藜9克，黨參15克，淡蓯蓉9克，補(bǔ)骨脂12克，淡竹茹15克，紫石英12克，枸杞子、旱蓮草各9克。
【用法】崩漏一般以塞流止血為多，攝止以后，即服本湯以補(bǔ)益沖任，以復(fù)其正，連服一兩個(gè)月，每日煎服1劑，日服2次。崩漏即不再?gòu)?fù)作。
【功用】補(bǔ)沖任，益肝腎。
【方解】《金匱要略》謂：“虛寒相搏、此名為革、婦人則半產(chǎn)漏下……”，《丹溪心法》說(shuō)：“婦人崩中者，由臟腑傷損沖任二脈、血?dú)饩闾摴室病?#8221;李東垣、張景岳等或謂脾虛、或謂氣郁、或謂血瘀，而主要病機(jī)則為沖任損傷，不能制約經(jīng)血。導(dǎo)致沖任損傷之原因，一般有血熱、血瘀、脾虛、肝腎不足數(shù)端。治崩漏常用止攝，此“急則治標(biāo)”而易復(fù)作。崩漏貴在治本，治后斷根，不使再作。本方連服，意在“緩則治本”。沖任關(guān)乎經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)，與脾胃肝腎亦有密切關(guān)系。“沖為血海，任主胞胎”。就崩漏而言，若沖任功能正常，肝、脾、腎各有所司，則證自愈，足證治崩漏之根本在于補(bǔ)益沖任，此亦本方立論之根底。益奇經(jīng)補(bǔ)沖任當(dāng)用何藥?李時(shí)珍謂：“八脈散在群書(shū)，略而不悉，醫(yī)不知此，因摞病機(jī)。”據(jù)此，何氏從《臨證指南》、《本草綱目》、《女科要旨》、《付青主女科》、《濟(jì)陰綱目》、《王氏醫(yī)案釋注》、《溫病條辨》等收集補(bǔ)沖任藥及方，經(jīng)多年之臨床采用，篩選而成本方。
本方用于辨證屬?zèng)_任虛寒者，癥見(jiàn)出血量多，或淋漓不斷，色淡紅、精神萎靡，頭目虛眩、面色晦黯，尿頻而長(zhǎng)，大便溏薄，舌淡、苔薄白、脈沉細(xì)或微弱、尺脈尤甚者，一般不做大的加減。綜觀本方為合王氏溫養(yǎng)奇經(jīng)方及吳氏通補(bǔ)奇經(jīng)丸之鹿角霜、當(dāng)歸，沙苑蒺藜，小茴香、黨參、蓯蓉、紫石英、枸杞子、補(bǔ)骨脂。更融入女貞子、旱蓮草者，于大量溫補(bǔ)奇經(jīng)藥中，適當(dāng)加入苦溫、甘寒之品(二味即王肯堂二至丸方)，養(yǎng)陰、收斂、安五臟。淡竹茹乃治血證精品，共合成有制之師、補(bǔ)益沖任，每收奇功。
【主治】崩漏久治不愈(包括經(jīng)西醫(yī)婦科診斷為功能性子宮出血，或人流后出血量多如崩或淋漓不凈，或疑似子宮內(nèi)膜異位致崩等)。證屬?zèng)_任虛寒者。
【加減】臨證應(yīng)用，應(yīng)隨證加減。
【療效】多年使用，效果甚佳。一般服3～5周可愈。
5.12 歸經(jīng)湯
【來(lái)源】劉炳凡，《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》
【組成】黨參15克，白術(shù)、茯苓各10克，炙甘草5克，黃芪20克，當(dāng)歸10克，大棗5枚、桂圓肉12克，炙遠(yuǎn)志3克，酸棗仁、五靈脂炭、蒲黃炭各10克，荊芥炭5克。
【用法】每日1劑，上方用冷水浸泡后煎煮。文火煎煮3次，每次150毫升，分3次溫服。
【功用】益氣寧神、化瘀止血。
【方解】脾主統(tǒng)血，脾旺則水谷精微充盈五臟、六腑、四肢百骸、即所謂“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”脾虛則運(yùn)化失常，五臟受累，沖任失養(yǎng)，即所謂“統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，不能制約經(jīng)血”。故本方用四君(參、苓、術(shù)、草)健脾以增化源，脾旺則經(jīng)行流暢；然有形之血不能自生，須賴(lài)陽(yáng)氣之溫煦，而后才能補(bǔ)給，故以當(dāng)歸補(bǔ)血湯(歸、芪)益氣生血；氣耗津傷，心氣受損，故以大棗、桂圓肉、遠(yuǎn)志、棗仁以養(yǎng)血寧心；高凝出血，最忌見(jiàn)血止血。劉氏以失笑散(五靈脂、蒲黃)加荊芥、三味炒炭(外焦內(nèi)黃)活血以止血，亦即“通因通用”之法，其中五靈脂一味，朱丹溪最為賞識(shí)，半炒半生，每服三錢(qián)，水酒調(diào)服，名獨(dú)行丸，治婦人產(chǎn)后“血沖心動(dòng)”。荊芥一味，華佗取其炒黑為“愈風(fēng)散”，治產(chǎn)后血暈，清·吳儀洛在《本草從新》載：“本品能助脾消食、通利血脈，治吐衄、腸風(fēng)、崩中、血痢、產(chǎn)后血暈。”此乃劉氏之經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶。
【主治】月經(jīng)過(guò)多，形成崩漏，腹痛有凝塊、淋漓不斷，或經(jīng)期延長(zhǎng)出現(xiàn)氣血兩虛癥狀。
【加減】凡體質(zhì)素虛，因平時(shí)過(guò)勞致心脾虛損，使血失流攝，血量愈來(lái)愈多，有血崩之勢(shì)者宜用本方，以扶養(yǎng)心脾為主，用三炭使血?dú)w其經(jīng)乃立方主旨。如出血過(guò)多，四肢厥冷，脈微欲絕者，加人參5克，黑附片3克，以防其虛脫；蓋女子以肝為先天，肝主藏血，如郁怒傷肝、情緒易激動(dòng)，宜加生地、白芍各15克，養(yǎng)血柔肝；如尿頻、尿急、伴陰虛有熱者，去遠(yuǎn)志、當(dāng)歸，加女貞子、仙鶴草、白茅根各15克養(yǎng)陰以清熱；如小腹脹滿(mǎn)、冷痛、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈緩，加炮姜、砂仁各3克以溫中暖下助消化。
【療效】臨床屢用，療效顯著。一般服5～7劑即效，自后每次月經(jīng)期服用3～5劑，連服三個(gè)月經(jīng)期可愈。
【附記】本方既健脾統(tǒng)血，又用三炭活血止血，可謂標(biāo)本兼顧之上策矣。為提高和鞏固療效，月經(jīng)期間忌冷飲，注意保溫，情緒勿激動(dòng)。
5.13 加減清海湯
【來(lái)源】何炎燊，《名醫(yī)秘方匯萃》
【組成】熟地24克，淮山藥、山萸肉各12克，丹皮9克，北沙參15克，阿膠、麥冬各12克，白術(shù)、桑葉各9克，白芍15克，石斛2克，龍骨24克，女貞子、旱蓮草各12克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。服至5～7劑后，崩塊之熱得減者，去桑葉、丹皮，加龜板、鱉甲、牡蠣。愈后每月經(jīng)前服4～5劑，病根可除。
【功用】補(bǔ)養(yǎng)肝腎，降火止血。
【方解】女子青春時(shí)期，正當(dāng)腎氣旺盛之年，任脈通，太沖脈盛，天癸至，月事以時(shí)下，故當(dāng)青春期月經(jīng)之反常為病、主要關(guān)鍵在腎。所以此方旨在養(yǎng)肝腎之陰，腎水足、肝陰充則相火安宅。且方中熟地、山萸肉、女貞子、旱蓮草、丹皮、阿膠多為涼血養(yǎng)血之品，既可遏其泛濫之勢(shì)，又可補(bǔ)其漏泄之虧，又用沙參、麥冬、石斛養(yǎng)胃陰，以沖脈隸屬陽(yáng)明也；用白術(shù)、山藥補(bǔ)脾氣，以脾為統(tǒng)血之臟也。此方既治下焦——滋補(bǔ)先天(腎、肝為女子先天)，又兼顧中焦——健運(yùn)后天之藥融為一爐，堪稱(chēng)得治療室女崩漏之要旨矣。
【主治】室女崩漏(肝腎陰虛型)。癥見(jiàn)出血量少，或淋漓不斷、色鮮紅、頭暈?zāi)垦?、虛煩不寐、盜汗、耳鳴、視力減退、低熱顴紅、手足心熱、口干、腰膝疲軟、足跟痛、舌質(zhì)紅、少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
【療效】屢用屢驗(yàn)，效果頗著。一般服3～5劑見(jiàn)效，為鞏固療效，每月經(jīng)前服3劑，連服3月(月經(jīng)期)可根除。
5.14 將軍斬關(guān)湯
【來(lái)源】朱小南，《名醫(yī)秘方匯萃》
【組成】熟軍炭3克，巴戟天10克，仙鶴草18克，茯神、蒲黃炒阿膠各10克，黃芪5克，炒當(dāng)歸10克，白術(shù)5克，生地、熟地、焦谷芽各20克。另用藏紅花、三七末各0.3克，紅茶汁送服。
【用法】方中熟軍炭，應(yīng)炮炙得法，其所謂炭并非以黑止血，面目皆非，而是要燒灰存性。蒲黃炒阿膠則自有妙用，以含動(dòng)物膠、蛋白、氨基酸等的阿膠與含脂肪油、游離硬脂肪油的蒲黃共炒于一體則其效更佳。每日1劑，水煎服，日服2次。同時(shí)用紅茶汁送服藏紅花、三七末，可謂生新血、祛舊血的最好選擇。因此須按法煎煮藥物，方保療效。
【功用】化瘀生新，固本止血。
【方解】方中熟軍炭厚腸胃、振食欲，而有清熱祛瘀之功。崩漏證初起，每因有瘀熱而致，熟軍炭是適宜的藥物。即使久病，如尚有殘留瘀滯，徒用補(bǔ)養(yǎng)固澀諸藥無(wú)效。若加此一味，一二劑后崩停漏止，蓋遵《內(nèi)經(jīng)》“通因通用”治則矣；佐以紅花、三七末化瘀結(jié)而止血；用生熟地、當(dāng)歸滋陰補(bǔ)血；黃芪益氣增強(qiáng)攝血能力，巴戟天補(bǔ)腎益任脈；仙鶴草、蒲黃炒阿膠強(qiáng)化止血；茯神、白術(shù)、焦谷芽健脾化濕。故本方補(bǔ)氣血而驅(qū)余邪，祛瘀而不傷正。
【主治】經(jīng)血非時(shí)而下，時(shí)多時(shí)少，血色紫黑、有塊，小腹脹痛，大便秘結(jié)，易發(fā)急躁，夜半咽干，舌質(zhì)絳暗、苔膩、脈沉弦滑。對(duì)瘀熱初起所致崩漏或是久病尚有殘余者，無(wú)論是室女崩漏屬瘀滯者。還是年老經(jīng)水復(fù)行者均可用之。
【療效】臨床屢用、收效頗佳。又曾用此方加大熟軍炭劑量(10克)，治療倒開(kāi)花者，即婦女經(jīng)水已斷多年，垂老而再行，淋漓如壯年者，且色漆黑，味臭穢多例，均獲得滿(mǎn)意效果。
【附記】本方為朱氏家傳治虛中夾實(shí)崩漏證的驗(yàn)方。筆者驗(yàn)之臨床，對(duì)證使用，每收佳效。
5.15 溫澀固宮湯
【來(lái)源】李培生，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】當(dāng)歸、白芍各10克，川芎6克，熟地10克，艾葉6克，阿膠10克(烊化兌入)，血余炭6克，烏賊骨12克，茜草根10克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服3次。
【功用】養(yǎng)血和血，調(diào)經(jīng)止血，暖胞安宮。
【方解】本方是在經(jīng)方烏賊骨丸、膠艾湯的基礎(chǔ)上，又綜合時(shí)方之有效藥味加減變化而來(lái)。方中當(dāng)歸甘溫、養(yǎng)肝補(bǔ)血和血；白芍酸斂，助當(dāng)歸養(yǎng)血和陰、緩急止痛；熟地甘溫，滋腎補(bǔ)血，以壯血液生化之源；川芎辛溫香竄，活血行氣，暢通氣血，下行血海，并可使熟地、當(dāng)歸、白芍等補(bǔ)而不滯；阿膠功專(zhuān)補(bǔ)血止血；艾葉溫經(jīng)暖胞，二者又為治崩漏、腹痛、胎漏下血之要藥；烏賊骨味咸微溫，收澀止血；血余炭、茜草根止血祛瘀生新。合而用之，可和血止血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，兼能安胎，是臨床治療婦科疾病有效方劑。
【主治】沖任脈虛、寒邪凝滯、小腹疼痛、月經(jīng)過(guò)多，或妊娠下血、胎動(dòng)不安，或產(chǎn)后下血、淋漓不斷等。
【加減】如腹痛明顯者，加砂仁、香附、延胡索；腹不痛者，去川芎；血下多者，當(dāng)歸宜減量，加地榆炭、棕櫚炭；氣虛明顯，或少腹下墜者，加黨參、黃芪；心悸加茯神、炒柏子仁；腰酸腹痛，加杜仲、川續(xù)斷、桑寄生；肢冷明顯者，加炮姜炭、炙甘草。
【療效】多年使用，治驗(yàn)甚多，療效顯著。一般服5～10劑即效或痊愈。
【附記】①臨床用本方治療婦科疾病，如婦女月經(jīng)過(guò)多、先兆流產(chǎn)和功能性子宮出血偏于虛寒者療效顯著。血虛腹痛和胎動(dòng)不安者亦可酌情使用；②若功能性子宮出血等因血熱妄行所致者，則非本方之所宜也；③在服用本方期間，情志宜安靜，盡量避免精神刺激，乃可建立良好月汛信號(hào)。飲食宜清淡，禁食煙酒及辛辣刺激食物。至于遠(yuǎn)房事、戒惱怒乃更為經(jīng)期保健之必需。
5.16 寒涼止崩湯
【來(lái)源】李培生，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】黃芩、白芍、烏賊骨各10克，生地、旱蓮草、白茅根各15克，血余炭、丹皮、茜草根各6克。
【用法】方中白茅根、旱蓮草宜用鮮者(干品亦可)；黃芩、白芍、烏賊骨宜微妙用；茜草根、血余、丹皮炒炭用。每日1劑，水煎服，日服2劑，病重者可日服2劑。
【功用】育陰滋液，涼血止血。
【方解】病由陽(yáng)盛陰虛或血熱偏重所致者，此方用生地、白芍育陰滋液；黃芩、旱蓮草、丹皮、白茅根清沖任伏熱而涼血止血；血余炭、烏賊骨、茜草根炒黑止血中并有消瘀止血作用。綜觀全方，共奏育陰滋液、涼血止血之功。
【主治】月經(jīng)不調(diào)，或經(jīng)期錯(cuò)行，或經(jīng)來(lái)不斷，血大下為崩，或淋漓不止為漏。其癥以下血色鮮紅，心煩口干，夜眠不安，舌質(zhì)紅、苔黃等尤宜。
【加減】若兼血熱發(fā)熱，可加青蒿、白薇以清透伏熱；兼腹痛，納呆略加砂仁、制香附以開(kāi)郁行氣；久病漏下，淋漓不止，可加阿膠10～15克，以加強(qiáng)育陰止血的作用。
【療效】自1936年起臨床用治崩漏屬陽(yáng)盛陰虛或血熱偏重者，收到滿(mǎn)意療效。
【附記】驗(yàn)之臨床，屢用卓效。
5.17 加減歸脾湯
【來(lái)源】王云銘，《名醫(yī)秘方匯萃》
【組成】黨參15克，黃芪30克，阿膠15克(可烊化，分2次服)，血余炭、白術(shù)各9克，炒當(dāng)歸6克，遠(yuǎn)志9克，炒棗仁15克，棕櫚炭30克，陳皮、甘草各9克。
【用法】先將藥物用冷水適量浸泡1小時(shí)，浸透后煎煮。首煮武火(溫度較高)、煎沸后文火(溫度較低)煎20～25分鐘；二煎武火煎沸后文火煎15～20分鐘。煎好后兩煎混勻，總量以250～300毫升為宜。每日服1劑，每劑分2次服用。早飯前及晚飯后1小時(shí)各溫服1次。連服5～10劑為1個(gè)療程，待至下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，原方如法再服1個(gè)療程。
【功用】補(bǔ)脾攝血。
【方解】方中黨參、黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)健脾為主；白術(shù)、甘草甘溫益氣，助主藥以資氣血之源；當(dāng)歸、棗仁、阿膠、遠(yuǎn)志、補(bǔ)血寧心、亦當(dāng)為輔臣；陳皮理氣、燥濕以調(diào)理脾胃氣機(jī)；棕櫚炭、血余炭收斂止血以塞流。合而用之，共奏補(bǔ)脾攝血之功。
【主治】崩漏(脾虛型)。癥見(jiàn)陰道驟然下血，或漏下不止，血色鮮紅或淺淡、小腹脹痛、食少便溏、心慌氣短、倦怠乏力、腰部疼痛、面色浮黃、舌淡苔薄、脈細(xì)數(shù)等。
【加減】臨證時(shí)若遇血色紅、口干脈數(shù)者，加地榆炭30克；血色暗有塊、舌有瘀絲瘀斑、脈沉弦者，加三七粉6克(分2次沖服)；頭痛者、加荊芥炭9克；氣短懶言，舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱者，減黨參，加人參9克(另煎兌入)；腹脹痛、兩脅脹痛、舌質(zhì)紫暗、脈弦者，加烏梅30克；下血量多不止者，加醋30克配水煎。
【療效】屢用屢驗(yàn)，效果頗佳。
5.18 經(jīng)漏驗(yàn)方
【來(lái)源】李玉奇，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】烏賊骨20克，知母15克，蓮房炭、生地炭各50克，當(dāng)歸、胡黃連、升麻、木香各10克，牡蠣、白芍、甘草各20克，大棗10枚。
【用法】每日1劑，水煎服，早晚各服1次。
【功用】滋陰斂血，和胃益氣。
【方解】此方系集多年臨床經(jīng)驗(yàn)而制定。方中烏賊骨、蓮房炭、生地炭清熱止血；當(dāng)歸、胡黃連、知母滋陰清熱，熱去則血靜；白芍、牡蠣斂陰養(yǎng)血；木香行氣，使養(yǎng)血藥寂而不滯；用升麻、甘草、大棗升提中氣，固經(jīng)止血，調(diào)理脾胃以固后天之本。全方融塞流，澄源，固本為一體，起到滋陰斂血，和胃益氣之功。
【主治】功能性子宮出血。證見(jiàn)出血淋漓不斷，色鮮紅，頭暈耳鳴，五心煩熱，倦怠乏力，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
【療效】臨床屢用，均取得可靠療效。一般連服3劑左右即獲痊愈。
5.19 益氣活血湯
【來(lái)源】沈國(guó)良，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》
【組成】黨參30克，三七粉(分沖)、人中白各5克，肉桂6克。
【用法】每日1劑，水煎服，早晚各服1次。
【功用】益氣活血，塞崩止漏。
【方解】崩漏發(fā)病主要是由多虛多瘀，虛實(shí)挾雜，其治應(yīng)依“血實(shí)宜訣之，氣虛宜掣引之”的治療原則，故方用黨參益氣，且鼓舞消瘀之力；三七散瘀止血；肉桂補(bǔ)虛散寒；人中白祛瘀止血。全方消補(bǔ)兼施，寒熱并用，共奏益氣活血，塞崩止漏之功。
【主治】崩漏。
【加減】具體運(yùn)用，還要隨證加減。若寒盛者，加溫經(jīng)辛散之干姜(不用炮姜)；虛煩有熱者，加丹皮、金銀花；瘀痛較重，加丹參；血熱互結(jié)，痛甚者，加金銀花、大黃、桃仁祛瘀解毒，蕩滌胞宮。
【療效】臨床屢用，療效頗佳。
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