【關(guān)鍵詞】  帶狀皰疹

　　帶狀皰疹，亦稱蛇串皰，是由水痘-帶狀皰疹病毒(V.ZV)感染所致，常因皰疹病毒累及面部神經(jīng)節(jié)和后根以及相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的皮膚，臨床上除出現(xiàn)皮膚紅斑、水痘外，其疼痛為本病的主要特征，且多為首發(fā)癥狀，有時疼痛在皮膚病變愈合后尚持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，甚至更長時間，稱"皰疹后神經(jīng)痛"。我科自2003年10月以來，采用龍膽瀉肝湯、除濕胃苓湯加減治療35例帶狀皰疹嚴(yán)重神經(jīng)疼痛，取得了較好的療效，現(xiàn)將其止痛效果觀察報告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料  治療組35例(肝膽濕熱型31例，脾虛濕盛型4例)，男23例，女12例；年齡23～77歲，平均38歲；對照組25例，男18例，女7例；年齡21～78歲，平均39.2歲。皮損分布部位：兩組分別為頭面部11例和8例，胸肋區(qū)為9例和6例，腰部為15例和11例；其疼痛出現(xiàn)先于皮損者分別為7例和5例，而皮損出現(xiàn)先于疼痛者為18例和13例，疼痛與皮損同時發(fā)生者為10例和7例。

　　1.2  治療方法  治療組肝膽濕熱型，癥見皮疹鮮紅皰緊，口干或苦，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃，脈弦滑或數(shù)。用龍膽瀉肝湯加減內(nèi)服：龍膽草15g，柴胡15g，黃芩10g，紫草10g，澤瀉10g，板藍根30g，元胡30g，車前草10g，生地30g，當(dāng)歸尾10g，生山桅10g，赤芍20g，生甘草12g。皰色暗者加乳香、沒藥等活血化瘀藥，氣血不足者加黨參、黃芪、白術(shù)等益氣藥。脾虛濕盛型，癥見皮疹淡紅皰松，食減便溏，舌淡胖苔白，脈沉滑。用除濕胃苓湯加減：茯苓10g，白術(shù)10g，蒼術(shù)10g，厚樸10g，薏苡仁20g，板藍根30g，黃芩10g，生山桅10g，元胡30g。對照組口服消炎痛25mg，強的松10mg，維生素B1 20mg，每日3次。

　　1.3  療效標(biāo)準(zhǔn)  疼痛顯著控制在1～4日內(nèi)為快速，5～9日內(nèi)為中速，10～14日內(nèi)為慢速。治療2周疼痛完全消失為治愈，治療2周疼痛明顯減輕但仍有微痛為顯效，治療2周疼痛減輕不明顯或無變化為無效。有效率以治愈加顯效計。

　　2  結(jié)果

　　見表1、表2。從表1可看出，治療組與對照組的止痛快速率及治愈率和有效率，比較差異有非常顯著性(χ2分別為20.69及8.79，P均＜0.01)。

　　表1  治療組與對照組止痛速度比較  (略)

　　表2  治療組與對照組止痛療效比較  (略)

　　治療組未見明顯副作用，對照組有4例發(fā)現(xiàn)消化道不適(如惡心、腹脹、胃痛等)。

　　3  討論

　　帶狀皰疹可以治愈，但中老年患者常易遺留神經(jīng)痛，中藥治療是控制疼痛和避免后遺癥的一種有效方法。方中龍膽草、柴胡、生山桅清熱解毒，柴胡含皂素、植物固醇等，有良好的鎮(zhèn)痛作用，并能抗病毒；黃芩抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)；當(dāng)歸、乳香、沒藥、赤芍活血化瘀止痛；黨參、黃芪、白術(shù)補氣益氣，通過扶正補氣止痛；方中芍藥與甘草相配，其解痙鎮(zhèn)痛和抗炎作用明顯增強，故加大芍藥與甘草的用量，鎮(zhèn)痛作用更為顯著。經(jīng)臨床觀察證明，采用中藥治療帶狀皰疹嚴(yán)重神經(jīng)疼痛是一種有效的方法。
 

——《中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志》2005年11月1卷1期

作者：周如龍　作者單位： 316131 浙江舟山，舟山市普陀區(qū)第二人民醫(yī)院