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《金匱要略》卷四,痙病理論


痙濕暑二十七章

  痙濕暍者,風(fēng)郁于表而里氣內(nèi)應(yīng),燥盛則木枯而為痙,水盛則土潰而為濕,火盛則金爍而為暍。三氣非同,然有相通者焉。相通維何?濕而已矣。痙,燥病也,而曰若發(fā)其汗,寒濕相得,則惡寒甚,是痙病之有濕也。暍,火病也,而曰夏月傷冷水,水行皮中所致,是暍病之有濕也。
蓋濕旺土郁,中脘莫運(yùn),木氣不舒,金氣不斂,一被感襲,閉其皮毛,木遏風(fēng)動(dòng),血燥筋縮,則為痙病,金被火刑,氣耗津傷,則為暍病。三者雖殊,而溯本窮原,未始不類。臨此三證,助陰滋濕之品,當(dāng)斟酌而詳慎也。
1 痙濕暑者,寒傷于表而里氣內(nèi)應(yīng)也。

痙十三章
  痙亦太陽(yáng)之病,外感于風(fēng)寒者也?;蚓売趥嗪?,或緣于產(chǎn)后之亡血。筋脈枯焦,固屬陰虛,而汗血被奪,實(shí)為陽(yáng)弱。切當(dāng)照顧中氣,不可恣用陰涼,緣為汗血失亡,虛者十九也。
痙病一
太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出,而不惡寒者,名曰柔痙。
1 太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出,不惡寒者,此為太陽(yáng)中風(fēng),發(fā)熱汗者,風(fēng)泄衛(wèi)氣也,汗出亡津傷燥,筋脈失養(yǎng),名曰柔痙。傷風(fēng)則柔痙。
2 太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出,不惡寒者,此或溫病。發(fā)熱汗出者,是時(shí)令之風(fēng),泄冬之不藏也,汗出亡津傷燥,則名曰柔痙。筋脈失養(yǎng),傷津則柔。
痙病二
太陽(yáng)病,發(fā)熱無(wú)汗,反惡寒者,名曰剛痙。
1 太陽(yáng)病,發(fā)熱無(wú)汗,反惡寒者,此為太陽(yáng)傷寒。寒傷營(yíng)血,衛(wèi)氣不出,則見(jiàn)發(fā)熱無(wú)汗也。寒傷營(yíng)血,寒性收縮,筋脈束迫,則病剛痙。傷寒則剛痙。(傷寒成痙,傷血?jiǎng)t剛)
痙病三
太陽(yáng)病,發(fā)汗太多,因致痙。
1 發(fā)汗太多,津血俱傷,筋脈失養(yǎng),因致痙病。本條也可以為太陽(yáng)壞病。痙病;傷風(fēng)則柔,傷寒則風(fēng)。也是傷津則柔,傷血?jiǎng)t剛。
痙病四
瘡家,雖身疼痛,不可發(fā)汗,汗出則痙。
1 瘡家膿血失亡,筋脈不榮,雖感風(fēng)寒,不可發(fā)汗。汗出奪血,血枯木燥,筋脈焦縮,則成痙病。
痙病五
夫風(fēng)病,下之則痙。復(fù)發(fā)汗,必拘急。
  風(fēng)病木枯血燥,下之?dāng)≈校蜓獌?nèi)亡,則成痙病。復(fù)發(fā)其汗,津血外亡,必苦拘急。
論;拘急更重(頸項(xiàng)強(qiáng)急背反張即是)。
痙病六
病者身熱足寒,頸項(xiàng)強(qiáng)急,惡寒,時(shí)頭熱,面赤,目赤,獨(dú)頭動(dòng)搖,卒口噤,背反張者,痙病也。若發(fā)其汗者,寒濕相得,其表益虛,即惡寒甚。發(fā)其汗已,其脈如蛇。
  身熱足寒,頸項(xiàng)強(qiáng)急,惡寒頭熱,面赤目赤,頭搖口噤,脊背反張者,是痙病也。以太陽(yáng)寒水之經(jīng),起目?jī)?nèi)眥,上額交巔,下項(xiàng)挾脊,抵腰走足,筋司于肝,血枯木燥,風(fēng)動(dòng)筋縮,而膀胱津液之腑,木所自生,更失滋潤(rùn),故太陽(yáng)之部,筋脈拘牽,頭搖口噤,頸項(xiàng)強(qiáng)急,而脊背反折也?!端貑?wèn)·診要經(jīng)終論》:太陽(yáng)之脈,其終也,戴眼,反折,瘈疭(瘈,急。疭,緩),即痙病之謂也。若發(fā)其汗者,陽(yáng)亡火敗,水土之寒濕相得,里氣既虧,而表氣益虛,即惡寒甚。發(fā)其汗已,經(jīng)脈枯槁,動(dòng)如蛇行,全失緩和從容之象矣。
1 本條為痙病總綱與定義,也是對(duì)痙病的癥狀最直觀認(rèn)識(shí)和理解。
2 痙病傷燥,此是禁汗。若發(fā)其汗,則經(jīng)脈枯稿。其脈如蛇,全失緩和從容之象矣。此是真臟脈。痙病傷燥,在發(fā)其汗,則實(shí)其實(shí),其脈如蛇,而見(jiàn)肝之絕脈。

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