少陽四
傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。
1 傷寒,中風(fēng),是太陽外感之義。有柴胡證,便見一證便是,不必悉具。重點(diǎn)是太陽外感風(fēng)寒,是柴胡證之來路。故但見一證便是。師言本條為總結(jié)上二章柴胡證。少陽經(jīng)病,必從太陽外感之來。柴胡證,也是從太陽外感之來路。
2 甘草瀉心湯,汗后里虛,心下痞硬,此心下痞硬,即是少陽經(jīng)上逆,但不是柴胡證。故提綱言有柴胡證,而不言有少陽證。
少陽五
傷寒四五日,身熱惡寒,頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。
1 傷寒四五日,身熱惡寒,此為太陽表證;頸項(xiàng)強(qiáng)者,太陽表閉,經(jīng)氣上郁,壅塞不降也;頸項(xiàng)強(qiáng)是太陽之表證,也是少陽之經(jīng)證,肝膽主司筋脈,相火旺則筋脈燥急,少陽之經(jīng),自頭下行,而循頸項(xiàng),故也見頸項(xiàng)強(qiáng)。頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,此為少陽經(jīng)病。手足溫者,陽明之病,以四肢秉氣于胃,胃陽盛旺,則手足溫。而手足溫者,也是少陽之經(jīng)證,手少陽自手走頭,足少陽自頭走足,故亦有手足溫證,渴者火逆肺燥,故小柴胡湯和解表里。
2 太陽外感,而表閉三陽合病,見太陽之寒熱,陽明之手足溫,少陽之脅下滿。又見太陽少陽之頸項(xiàng)強(qiáng),陽明少陽之手足溫,而見脅下滿之柴胡證,此太陽傳少陽病也。
3 傷寒四五日,當(dāng)傳太陰少陰之時(shí),手足溫者,病在三陽而未入三陰也;對(duì)比手足寒者,脾胃濕寒。少陽手足溫者,觀《金匱》虛勞,小建中湯,手足汗出則知。脅下滿,少陽最典型的證。
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