腦血管病防治部分（120-168）
120.什么叫腦血管??？
腦血管病是指腦部動(dòng)脈或支配腦的頸部動(dòng)脈發(fā)生病變，從而 引起顱內(nèi)血液循環(huán)障礙，腦組織受損的一組疾病。臨床上常猝然昏倒，不省人事，或伴有口眼歪斜、言語(yǔ)不利和偏癱為主要表現(xiàn)。
腦血管病按其進(jìn)程，可分為急性腦血管病和慢性腦血管病兩 種。急性腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等；慢性腦血管病包括腦動(dòng)脈硬化、腦血管病性癡呆、腦動(dòng)脈盜血綜合征、帕金森氏病等。我們通常所說(shuō)的腦血管病，一般指的是急性腦血管病，發(fā)病急，常危及人的生命，因此，也易引起人們的重視。而慢性腦血管病病程長(zhǎng)，易被人忽視。
121.人腦有幾條主要血管分布？
人腦的重量為1400克左右，只占人體體重的2%，但它每分種的血流量為700-1000毫升，占全心輸出量的20%，耗氧量占全身耗氧量的25%，如果腦的血液供應(yīng)減少， 腦的功能就隨之下降，甚至發(fā)生功能障礙。當(dāng)血流量減少到臨界水平時(shí)( 約為正常水平的50%以下)，腦細(xì)胞僅能維持幾分鐘，所以，人腦的正常生理功能，必須依靠良好的血液供應(yīng)來(lái)維持。而供應(yīng)大腦血液的血管有兩對(duì)，一對(duì)是頸內(nèi)動(dòng)脈，組成頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)；一對(duì)是椎動(dòng)脈，組成椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)。
頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，在頸部左右兩側(cè)各有一粗大的動(dòng)脈，我們用手就可以觸到它的搏動(dòng)，叫做頸總動(dòng)脈。由頸總動(dòng)脈分支通往顱內(nèi)的一條動(dòng)脈叫做頸內(nèi)動(dòng)脈，進(jìn)入顱內(nèi)后，分出五大分支通往顱內(nèi)的一條即大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、眼動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈及脈絡(luò)膜前動(dòng)脈，它們供應(yīng)眼部及大腦半球前3/5的血液，包括顳葉、頂葉和基底節(jié)區(qū)等。
椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng) 椎動(dòng)脈由鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出，左右各一，穿過(guò)頸椎兩側(cè)五個(gè)橫突孔，經(jīng)枕骨大孔上升到顱內(nèi)后，兩條椎動(dòng)脈在腦橋下緣匯合在一起，形成一條粗大基底動(dòng)脈，即我們通常所稱的椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)?；讋?dòng)脈至中腦又分成兩條大腦后動(dòng)脈，供應(yīng)大腦后2/5的血液，包括枕葉、顳葉的基底面及丘腦等。椎－基底動(dòng)脈在小腦和橋腦的分支通往顱內(nèi)的分支，供應(yīng)小腦和橋腦的血液。兩條大腦前動(dòng)脈之間有前交通支連接起來(lái)，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈之間，有后交通支連接起來(lái)，構(gòu)成腦底動(dòng)脈環(huán)。當(dāng)此環(huán)的某處血液障礙時(shí)，可互相調(diào)節(jié)供應(yīng)。此外，頸內(nèi)動(dòng)脈通過(guò)眼動(dòng)脈，還可以與面、上頜、顳淺等動(dòng)脈吻合。椎動(dòng)脈還有許多途徑與大腦表面的動(dòng)脈吻合。側(cè)支循環(huán)非常豐富。因此，有時(shí)某動(dòng)脈發(fā)生阻塞時(shí)，可由側(cè)支循環(huán)代償，臨床上可不出現(xiàn)癥狀。
122.腦血管病分幾類？
腦血管病通常分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。
缺血性腦血管病包括：(1)短暫性腦缺血發(fā)作，簡(jiǎn)稱TIA，其病因與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)，是腦組織短暫性、缺血性、局灶性損害所致的功能障礙。(2)腦血栓形成，多由動(dòng)脈粥樣硬化、 各種動(dòng)脈炎、外傷及其他物理因素、血液病引起腦血管局部病變形成的血凝塊堵塞而發(fā)病。(3)腦栓塞， 可有多種疾病所產(chǎn)生栓子進(jìn)入血液，阻塞腦部血管而誘發(fā)。臨床上以心臟疾病為最常見的原因；其次是骨折、或外傷后脂肪入血；蟲卵或細(xì)菌感染；氣胸等空氣入血，靜脈炎形成的栓子等因素，栓塞了腦血管所致。
出血性腦血管病包括：(1)腦出血，系指腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血，不包括外傷性腦出血。多由高血壓、腦動(dòng)脈硬化、腫瘤等引起。(2)蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。常見原因有動(dòng)脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病等。
據(jù)國(guó)外資料統(tǒng)計(jì)，腦血管病以缺血性為多見，腦梗塞占59 %-85%，腦出血除日本外，一般在20%以下。我國(guó)1996 年農(nóng)村調(diào)查新發(fā)現(xiàn)完全性卒中450例，蛛網(wǎng)膜下腔出血占3.9%，腦出血占 44.6%，腦血栓占46.4%，腦栓塞占2.5%，難以分型者占2.9%。從上述資料可以看出，我國(guó)與外國(guó)情況不同，腦梗塞雖然發(fā)病率較多見，但腦出血所占比例為44.6%，顯然比國(guó)外高， 其原因尚待進(jìn)一步探討。
123.什么叫腦動(dòng)脈硬化癥？
所謂腦動(dòng)脈硬化癥是指腦動(dòng)脈的管壁由于脂類物質(zhì)沉積和內(nèi) 膜受損，血小板、纖維素等物質(zhì)積聚在損傷的血管壁的內(nèi)膜上，使管壁結(jié)締組織增生，內(nèi)膜粗糙，彈性減退，管腔狹窄，以至影響正常的血液循環(huán)和供氧，而引起臨床癥狀。
腦動(dòng)脈硬化常發(fā)生于40歲以上的中老年人，男性多于女性， 有高血壓、糖尿病、高脂血癥、長(zhǎng)期吸煙、飲酒及精神緊張的人多見。
由于腦部長(zhǎng)期慢性供血不足，而引起大腦功能減退，表現(xiàn)頭 痛、視物昏花、耳鳴、聽力減退、肢體麻木或困乏無(wú)力及睡眠障礙等。病人早期以失眠為主，入睡淺而易醒，到后期則表現(xiàn)為嗜睡。
記憶力減退，特別是近事遺忘，病人對(duì)剛說(shuō)過(guò)的話和做的事遺忘，記憶不起來(lái)。但對(duì)很早以前發(fā)生的一些事情尚能回憶。同時(shí)，病人往往思維反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，生活懶散。到疾病后期，遠(yuǎn)記憶也有障礙。
由于腦組織長(zhǎng)期缺血缺氧，神經(jīng)細(xì)胞退行性變化引起腦萎縮， 可發(fā)生動(dòng)脈硬化性癡呆，病人的理解力和判斷力障礙，缺乏綜合判斷的能力，計(jì)算困難，精神渙散，工作效率低下，嚴(yán)重病人吃飯不知饑飽，出外不知?dú)w途，以及二便障礙，生活不能自理。
腦動(dòng)脈硬化還可出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)煩躁、恐怖、抑郁、幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)或妄想，說(shuō)話顛三倒四，語(yǔ)無(wú)倫次，臨床上稱為動(dòng)脈硬化性精神病。
若病變損害兩側(cè)皮質(zhì)腦干束，病變常表現(xiàn)假性球麻痹的癥狀， 表現(xiàn)飲水發(fā)嗆，吞咽困難，聲音嘶啞，肢體活動(dòng)笨拙以及強(qiáng)哭強(qiáng)笑等。
124.什么叫腦出血？
腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血稱為腦出血，又叫腦溢血。不包括外傷性腦出血，多發(fā)生于中老年人，男性多于女性。
腦出血的常見原因是高血壓。有資料表明80% 以上的腦出血 病人有高血壓病史。由于長(zhǎng)期的高血壓，腦內(nèi)小動(dòng)脈形成粟粒樣大小的瘤體擴(kuò)張，在某些因素作用下，當(dāng)血壓突然升高時(shí)，就會(huì)使微小動(dòng)脈瘤破裂而發(fā)生腦出血。長(zhǎng)期的高血壓，還可使腦小動(dòng)脈內(nèi)膜受損，脂質(zhì)沉積，透明樣變，管壁脆性增強(qiáng)，更易破裂出血。此外，腦動(dòng)脈硬化、腦血管畸形也是腦出血的常見原因。凡是能使血壓驟然升高的因素如情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)、飲酒過(guò)度、大便用力等，都是腦出血的誘發(fā)因素。
腦出血可以發(fā)生在腦實(shí)質(zhì)的任何部位，可以單發(fā)，也可以多 發(fā)。但大多數(shù)高血壓、腦動(dòng)脈硬化性腦出血多為單發(fā)。其好發(fā)部位為內(nèi)囊、基底節(jié)，其次是外囊、額葉，腦干和小腦較少見。
腦出血發(fā)病多較突然，病程進(jìn)展迅速，嚴(yán)重時(shí)，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)惡化。病人出現(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱、嘔吐和大小便失禁，并可有頭痛和血壓升高。
腦出血的臨床表現(xiàn)大致分為兩種：(1)全腦癥狀， 多由腦出 血、水腫和顱內(nèi)壓升高所致，表現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷等。(2)局灶癥狀，為血破入腦實(shí)質(zhì)后所致的定位癥狀， 如中樞性偏癱、面癱、失語(yǔ)及偏身感覺(jué)障礙。
125.腦血栓形成如何診斷？
(1)多發(fā)生于65歲以上的老年人，病前常有高血壓、動(dòng)脈硬 化、糖尿病、高脂血癥等病史。
(2)可有短暫性腦缺血發(fā)作史。
(3)起病相對(duì)較緩慢，呈進(jìn)行性加重，1-3天達(dá)高峰，但亦可表現(xiàn)為突然完全性卒中。
(4)多在安靜狀態(tài)下發(fā)病。
(5)全腦癥狀輕，多無(wú)明顯頭痛、嘔吐， 意識(shí)清晰或有輕度障礙，生命體征及下丘腦植物神經(jīng)功能多無(wú)異常變化。
(6)無(wú)腦膜刺激征，腦脊液檢查正常。
(7)CT檢查顯示密度減低區(qū)，大面積腦梗塞可伴有腦水腫和 占位效應(yīng)。
(8)腦血管造影可顯示病變動(dòng)脈狹窄或閉塞。
(9)局灶體征明顯，由于受累血管不同，而臨床特征各異。
126.一過(guò)性腦缺血發(fā)作如何診斷？
(1)多在50歲以上發(fā)病，常有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化或糖尿 病、心臟病、頸椎病史。
(2)起病急驟，常突然起病，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘癥狀達(dá)高峰。
(3)多呈發(fā)作性，病程短，常呈一過(guò)性，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間， 通常為數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。
(4)反復(fù)發(fā)作，多則每天發(fā)作數(shù)次，少則數(shù)月或數(shù)年1次，但每次發(fā)作的癥狀和體征基本相同。
(5)無(wú)顱內(nèi)壓增高，多無(wú)意識(shí)障礙。
(6)臨床表現(xiàn)，以偏癱、失語(yǔ)，偏盲，偏身感覺(jué)障礙， 或伴有精神癥狀者為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血性發(fā)作；若表現(xiàn)頭暈， 面癱，吞咽困難，共濟(jì)失調(diào)及交叉性癱瘓者，為椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血發(fā)作。
(7)腦CT檢查：正?；蚩梢娗幌缎怨Ｈ睢?span lang="EN-US">
127.腦血管病有哪些先兆癥狀？
腦血管病雖然起病急驟，但很多病人，在發(fā)病前1-2 天或前 幾小時(shí)，都有一些早期信號(hào)，醫(yī)學(xué)上稱為“中風(fēng)先兆”。這時(shí)如能及時(shí)識(shí)別，并進(jìn)行積極有效的治療，多能使病人轉(zhuǎn)危為安，防止腦血管病的發(fā)生。
腦血管病的先兆癥狀有哪些呢？
(1)突然口眼歪斜，口角流涎，說(shuō)話不清，吐字困難， 失語(yǔ)或語(yǔ)不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體乏力或活動(dòng)不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒。這是由于腦血管供血不足，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙所引起的。
(2)突然出現(xiàn)劇烈的頭痛，頭暈，甚至惡心嘔吐， 或頭痛頭暈的形式和感覺(jué)與往日不同，程度加重，或由間斷變成持續(xù)性。這些征兆表示血壓有波動(dòng)，或腦功能障礙，是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)兆。
(3)面、舌、唇或肢體麻木， 也有的表現(xiàn)眼前發(fā)朦或一時(shí)看不清東西，耳鳴或聽力改變。這是由于腦血管供血不足而影響到腦的感覺(jué)功能的緣故。
(4)意識(shí)障礙，表現(xiàn)精神萎靡不振，老想睡覺(jué)或整日昏昏沉沉。性格也一反常態(tài)，突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動(dòng)遲緩或多語(yǔ)易躁，也有的出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，這也和腦缺血有關(guān)。
128.什么叫偏癱？
偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，它是急性腦血管病的一個(gè)常見癥狀。輕度偏癱病人雖然尚能活動(dòng)，但走起路來(lái)，往往上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個(gè)圈，我們把這種特殊的走路姿勢(shì)，叫做偏癱步態(tài)。嚴(yán)重者常臥床不起，喪失生活能力。
急性腦血管病人為什么會(huì)發(fā)生偏癱呢？主要是大腦半球皮層 運(yùn)動(dòng)中樞受損的緣故。從人的大腦半球分工來(lái)講，右側(cè)大腦半球通過(guò)運(yùn)動(dòng)中樞管理著左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)；左側(cè)大腦半球，通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)管理著右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)。任何一側(cè)發(fā)生病變，都會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏癱。兩側(cè)大腦半球最易發(fā)生病變的部位是內(nèi)囊。因?yàn)檫@里主要是由一個(gè)叫豆紋動(dòng)脈的小血管供應(yīng)血液，而豆紋動(dòng)脈是從大腦中動(dòng)脈垂直分出，管徑小，壓力大，受血流沖擊時(shí)，容易破裂出血。所以，又叫做出血?jiǎng)用}。是發(fā)生腦出血的好發(fā)部位，但當(dāng)血壓下降，血流緩慢時(shí)，又容易發(fā)生血栓形成。而內(nèi)囊區(qū)神經(jīng)纖維排列很緊密，上行和下行的纖維都從此處穿過(guò)，一旦受損，便產(chǎn)生對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲，即所謂“三偏征”。
按照偏癱的程度，可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。輕癱：表現(xiàn)為肌力減弱，肌力在4-5級(jí)，一般不影響日常生活，不完全性癱較輕癱重，范圍較大，肌力2-4級(jí)，全癱：肌力0-1級(jí)，癱瘓肢體完全不能活動(dòng)。
129.如何判斷昏迷病人有無(wú)偏癱？
昏迷病人有無(wú)偏癱，是區(qū)別腦血管病與其他昏迷疾病的主要 依據(jù)之一。但是由于病人意識(shí)障礙，無(wú)法取得合作給判斷帶來(lái)困 難，而作以下檢查，有助于偏癱的診斷。
(1)頭面部 病人有面癱時(shí)，可見偏癱側(cè)鼻唇溝變淺， 眼裂增寬，口角下垂。呼氣時(shí)，偏癱側(cè)面頰鼓起；吸氣時(shí)，癱瘓側(cè)面頰下陷，此稱為“船帆征”?；颊叱Ｓ蓄^及眼向一側(cè)偏斜。在中腦以上病變，則是注視病灶側(cè)，頭也略偏向病灶側(cè)；中腦以下、橋腦部位的病變時(shí)，則是注視偏癱肢體，頭也略偏向偏癱肢體側(cè)。用手翻開雙側(cè)眼瞼時(shí)，偏癱側(cè)阻力小或無(wú)阻力，口角偏向健側(cè)，如用力壓迫眶上切跡，引起疼痛反應(yīng)，正常側(cè)面肌收縮，使口角歪向健側(cè)更明顯。
(2)肢體 正常人平臥時(shí)，雙足與床面呈垂直位。有偏癱者，偏癱一側(cè)的下肢呈外旋位。將兩腿屈曲90度時(shí)，癱瘓肢體很快被動(dòng)伸直，且往外倒。把上下肢放于不自然位置時(shí)，未癱瘓的肢體將逐漸移到自然位置。同時(shí)，還常有舉手、拉被、摸胸、下肢伸屈等動(dòng)作。而偏癱側(cè)肢體則無(wú)此反應(yīng)。抬起雙側(cè)肢體，然后松手讓其自然下落，可見癱瘓側(cè)肢體下落較健側(cè)快。如用同等力量刺激雙下肢的對(duì)稱部位，可見健側(cè)肢體伸縮、回避，而癱瘓側(cè)肢體無(wú)此反應(yīng)。偏癱側(cè)肌張力也較健側(cè)低，腱反射減弱或消失?；杳猿潭容^深時(shí)，偏癱側(cè)病理反射為陽(yáng)性。
130.何謂動(dòng)脈硬化性腦梗塞？
動(dòng)脈硬化性腦梗塞，又稱動(dòng)脈硬化血栓形成性腦梗塞。是腦部動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，使腦血管管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致急性腦供血不足，引起局部腦組織缺血性壞死?；颊呖沙霈F(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等腦局灶性損害癥狀，屬缺血性腦血管病，以老年人多見。高脂飲食，糖尿病，吸煙等患者中發(fā)病率較高。
引起腦血管阻塞的原因主要有兩種：一是腦血栓形成，它是由于腦血管本身的病變，常因腦動(dòng)脈粥樣硬化使管腔內(nèi)膜粗糙，管腔狹窄，在某些條件下，如血壓降低，血流緩慢，血液粘稠度增高，血小板等凝血因子在血管內(nèi)凝聚成塊，形成腦血栓。另一種是腦栓塞，這是身體其他部位的血栓脫落，隨血流到腦堵塞血管，引起腦栓塞。這種栓子可來(lái)自風(fēng)濕性心臟病的贅生物，也可能是骨折時(shí)的脂肪栓子，或空氣進(jìn)入血液引起氣栓，或腫瘤細(xì)胞脫落形成腫瘤栓塞等等。
腦血栓形成所致的腦梗塞，起病緩慢，常在睡眠中或安靜休息時(shí)發(fā)生，這可能與休息時(shí)血壓較低，血流緩慢有關(guān)。從發(fā)病到病情發(fā)展至頂峰，常需數(shù)十分鐘甚至數(shù)天時(shí)間。而腦栓塞引起的腦梗塞，起病多較急驟，常在數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘達(dá)高峰。
131.腦栓塞的診斷要點(diǎn)是什么？
(1)起病急驟，癥狀多于數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘達(dá)高峰。
(2)既往有各種類型的心臟病，如風(fēng)心病、 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，心房纖顫，心肌病，心肌梗塞等病史。
(3)全腦癥狀較輕，神志多清晰或有短暫的意識(shí)障礙， 多無(wú)頭痛、嘔吐及生命體征改變。
(4)局灶體征明顯，多表現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈受累的癥狀， 尤以大腦中動(dòng)脈受累者較多，椎基底動(dòng)脈栓塞較少。栓塞后的體征，視不同動(dòng)脈受累而異。
(5)多伴有其他器官發(fā)生栓塞的癥狀，如腎動(dòng)脈、 視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞等。
(6)腦脊液透明，內(nèi)不含血。
(7)CT檢查，可見與動(dòng)脈分布一致的低密度區(qū)。
(8)腦血管造影可見血管閉塞。
132.怎樣診斷腔隙性腦梗塞？
(1)多在50歲以上發(fā)病，常有長(zhǎng)期高血壓、動(dòng)脈硬化、 心臟病史。
(2)起病較緩慢，癥狀在數(shù)小時(shí)或數(shù)天達(dá)高峰。
(3)臨床癥狀較輕，多無(wú)頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙。
(4)神經(jīng)系統(tǒng)體征較局限單純，如純運(yùn)動(dòng)性偏癱， 純感覺(jué)性卒中，共濟(jì)失調(diào)性輕癱，吶吃－手笨拙綜合征等。
(5)腦電圖、腦脊液、腦血管造影等輔助檢查無(wú)異常。
(6)CT可確診：常有3-10毫米的低密度區(qū)，小于2毫米的病灶 CT不能顯示。
133.如何自我監(jiān)測(cè)腦動(dòng)脈硬化？
腦動(dòng)脈硬化是中老年人的常見病，是腦出血和腦梗塞的主要 發(fā)病原因。因此，中老年人應(yīng)對(duì)腦動(dòng)脈硬化經(jīng)常自我監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)到醫(yī)院檢查，以便早期治療。
腦動(dòng)脈自我監(jiān)測(cè)注意以下幾點(diǎn)。
(1)神經(jīng)衰弱 腦動(dòng)脈硬化早期出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的癥狀。 醫(yī)學(xué)上稱為“動(dòng)脈病性神經(jīng)衰弱”?；颊咧饕憩F(xiàn)頭痛，頭暈，耳鳴，嗜睡，頭部有緊縮和壓迫感，記憶力減退，容易疲勞。
(2)情感異常 患者早期易激動(dòng)，缺乏自制力， 隨著病情加 重，逐漸出現(xiàn)表情淡漠，對(duì)熟人、朋友、老同志缺乏熱情，對(duì)周圍事物缺乏興趣，且易激動(dòng)，有時(shí)會(huì)無(wú)故悲傷或無(wú)故嬉笑，對(duì)工作有時(shí)消極怠工，有時(shí)歡快積極。
(3)判斷力低下 開始時(shí)常表現(xiàn)為不能持久地集中注意力， 想象力降低，處置問(wèn)題不果斷，多需靠別人協(xié)助處理；對(duì)突然出現(xiàn)的生活瑣事，表現(xiàn)驚慌和憂慮。
(4)植物神經(jīng)功能障礙 表現(xiàn)為皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性（皮膚被 抓劃后，可發(fā)紅并隆起），手腳發(fā)冷，全身和局部出汗，頭發(fā)早白，早禿。
(5)行動(dòng)異常 腦動(dòng)脈硬化的中后期， 患者可出現(xiàn)走路及轉(zhuǎn) 身不穩(wěn)，表現(xiàn)步態(tài)僵硬、緩慢或行走不穩(wěn)。
(6)癲癇樣痙攣發(fā)作 局限性癲癇是腦動(dòng)脈硬化后期的常見 癥狀。主要表現(xiàn)為身體某部位發(fā)生陣發(fā)性、痙攣性抽搐，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)帕金森氏病的癥狀，即隨意運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)和震顫，面部缺乏表情，發(fā)音低而急促，站立時(shí)身體前彎，四肢僵直而關(guān)節(jié)略屈曲，行走時(shí)步態(tài)慌張不穩(wěn)，腳步小而身體向前沖。嚴(yán)重時(shí)可因腦動(dòng)脈硬化出血或腦血栓形成，而出現(xiàn)癱瘓、昏迷等。
134.低血壓會(huì)引起腦血管病嗎？
高血壓能導(dǎo)致腦血管病，已為人們所普遍掌握的常識(shí)，但對(duì)低血壓也能引起腦血管病，卻往往被忽視。實(shí)際上，低血壓引起的腦血管病并不少見。
臨床研究證明，過(guò)高的血壓和過(guò)低的血壓都會(huì)給血管帶來(lái)?yè)p害，血壓過(guò)高時(shí)，超過(guò)血管壁耐受度，就會(huì)破裂出血而發(fā)生腦出血。而血壓過(guò)低，不能使血管正常擴(kuò)張，血液循環(huán)量減少，腦血管痙攣，使腦組織缺血、缺氧、梗塞。另外，血管壓力過(guò)低，管腔相對(duì)狹窄，血流緩慢，易于血小板聚集，血粘度增高而發(fā)生腦血栓形成。
我們?cè)谌粘Ｉ钪校?jīng)常會(huì)遇到這種情況，一些人血壓并不高也沒(méi)有高血壓病史，睡前還是好好的，但當(dāng)次日清晨醒來(lái)時(shí)，突然發(fā)生口眼歪斜、偏癱和失語(yǔ)。這是怎么回事呢？主要是因?yàn)橐归g血壓較白天更低，血液中的血小板、膽固醇、甘油三脂及纖維蛋白，容易沉積，血流緩慢，易出現(xiàn)腦供血不足，以致造成血管阻塞，而發(fā)生腦血管病。
由此可見，低血壓的人，特別是老年人，有發(fā)生缺血性腦血管病的可能。故應(yīng)調(diào)節(jié)血壓，使血壓保持在正常范圍內(nèi)，以預(yù)防腦血管病的發(fā)生。
低血壓防治可選用中藥制劑，如生脈飲等。另外人參升壓效果明顯，蟲草、西洋參、黃芪、刺五加、三七等對(duì)血壓都有雙向調(diào)節(jié)作用。
135.眩暈時(shí)為何要警惕腦血管病發(fā)生？
眩暈也是腦血管病常見癥狀，是因腦血管病引起的使機(jī)體對(duì) 空間的感覺(jué)障礙和平衡感覺(jué)障礙，多為腦缺血影響了小腦與小腦 有關(guān)的結(jié)構(gòu)所致。 據(jù)報(bào)道， 腦血管病眩暈約占門診眩暈病人的 88%，中老年人占90%，因此，突然眩暈要警惕腦血管病。
臨床上眩暈分真性眩暈和假性眩暈兩種。凡覺(jué)自身或周圍環(huán) 境有旋轉(zhuǎn)感、沉浮感、搖擺感、直線加速感者為真性眩暈。這種病人多伴有耳鳴、惡心、嘔吐和恐懼感。為了減輕上述癥狀，病人往往不敢睜眼。而體格檢查時(shí)，除了平衡障礙外，還可有眼球振顫，視物模糊，構(gòu)音困難等表現(xiàn)。僅有頭昏、頭重足輕，沒(méi)有運(yùn)動(dòng)感者，稱為非真正眩暈，一般為生理性的，臨床檢查無(wú)明顯陽(yáng)性體征。
眩暈的主要原因是腦缺血，尤其以椎－基底動(dòng)脈供血不足引 起者多見，約占75%，程度也較重，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)。其次為頸椎病，占54%， 比較少見的病因有鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征以及腦干、小腦、基底節(jié)等部位的出血和梗塞。
椎－基底動(dòng)脈供應(yīng)腦后部2/5腦組織的血液， 其中包括腦干 和小腦等部位。如果發(fā)生小的栓塞或痙攣時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)所支配區(qū)的血液供應(yīng)不足，臨床上表現(xiàn)眩暈，平衡障礙，走路蹣跚，口眼歪斜等癥狀。
頸椎病變引起的眩暈，常由椎動(dòng)脈外段血流受影響所致。由于頸椎骨刺及退行性關(guān)節(jié)炎，使椎動(dòng)脈受壓迫，血流量減少；特別是當(dāng)頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，這種受壓迫的現(xiàn)象更明顯，這樣就會(huì)產(chǎn)生眩暈癥狀。
眩暈的發(fā)生，還常與血壓的改變有關(guān)。
136.突然頭痛為何要警惕腦血管病發(fā)生？
頭痛是許多疾病的常見癥狀之一，而在腦血管病中頭痛更為 多見。一些中老年人，特別是伴有高血壓和腦動(dòng)脈硬化的人，如果突然出現(xiàn)頭痛，往往提示腦血管病發(fā)生的可能。
眾所周知，腦出血是腦血管病中最嚴(yán)重的一種，多由高血壓引起。而絕大多數(shù)高血壓病人，都有不同程度的頭痛。頭痛的程度與血壓的高低有關(guān)。血壓突然上升時(shí)，頭痛劇烈；血壓正常時(shí)，頭痛自然緩解。因此，頭痛可以作為血壓高低的“睛雨表”。如果高血壓病人頭痛的程度突然加劇，而且伴有血壓突然升高，常常是腦出血的先兆。據(jù)報(bào)道，80-90%的腦出血病人都是以劇烈頭痛為首發(fā)癥狀。其頭痛的原因，是由于血液直接刺激腦膜和腦的疼痛結(jié)構(gòu)所引起的。同時(shí)，腦出血還往往導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)血管和神經(jīng)受到壓迫和牽拉，也可使頭痛加重。
頭痛還是蛛網(wǎng)膜下腔出血的突出癥狀。因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈和血管 畸形突然破裂，使大量血液流入到蛛網(wǎng)膜下腔，直接刺激腦膜而引起劇烈頭痛。頭痛部位以枕部為主，低頭時(shí)加重。頭痛嚴(yán)重時(shí)伴有嘔吐。頭痛減輕，提示癥狀好轉(zhuǎn)。如果頭痛又突然加重，往往是再出血的信號(hào)，應(yīng)立即采取措施，進(jìn)行搶救治療。
不僅出血性腦血管病可引起頭痛，而腦動(dòng)脈硬化，腦血栓形 成，腦栓塞等缺血性腦血管病，也可引起病變局部疼痛，只是比較少見，痛的程度較輕，一般不伴有嘔吐。
可見，頭痛是腦血管病的常見癥狀，而高血壓、腦動(dòng)脈硬化的病人，一旦出現(xiàn)劇烈頭痛要高度警惕腦血管病的發(fā)生。
137.肢體麻木為何要警惕腦血管病發(fā)生？
在臨床上常遇到有些中老年人，偶爾或持續(xù)出現(xiàn)半身麻木， 有 時(shí)還伴有口唇發(fā)麻、舌麻、面麻等，也未介意。自以為上了點(diǎn)年歲， 這點(diǎn)“小毛病”算不了什么。直到麻木加重，甚至出現(xiàn)該側(cè)肢體無(wú)力或癱瘓時(shí)，才追悔莫及，到醫(yī)院檢查治療。
這究竟怎么回事呢？主要是大腦的一側(cè)半球，支配著對(duì)側(cè)的 面部、肢體感覺(jué)功能和運(yùn)動(dòng)功能。如果該側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)腦供血不足，影響了大腦皮層的感覺(jué)中樞，便會(huì)產(chǎn)生對(duì)側(cè)肢體麻木，或有蟻行感，燒灼感等異常感覺(jué)。
一般來(lái)說(shuō)，中年以上的人，多開始出現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化，而且常隨著年齡的增長(zhǎng)，病情會(huì)進(jìn)一步加重，使管壁增厚，管腔狹窄或閉塞，而發(fā)生腦梗塞，如果梗塞灶較小，只損害了管理感覺(jué)功能的神經(jīng)組織，則只能造成對(duì)側(cè)軀體某一部位麻木或半身麻木，若缺血性腦組織進(jìn)一步擴(kuò)展，病變動(dòng)脈閉塞的程度進(jìn)一步加重，對(duì)側(cè)面部、軀體麻木中由局部擴(kuò)展到半身；由短暫性麻木演變?yōu)槌掷m(xù)性。病損區(qū)域擴(kuò)大并損害了管理運(yùn)動(dòng)中樞的腦組織時(shí)，便可產(chǎn)生對(duì)側(cè)肢體無(wú)力或癱瘓。因此，中老年人特別是高血壓、腦動(dòng)脈硬化患者，一旦出現(xiàn)肢體麻木，或同時(shí)出現(xiàn)面部麻木、舌麻、口唇發(fā)麻等感覺(jué)異常時(shí)，則預(yù)示腦血管病的先兆，不可掉以輕心，必須到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，如經(jīng)顱多普勒、腦CT等，并給予有效的治療，改善腦血液供應(yīng)，以避免腦組織病變的進(jìn)一步惡化。
138.老年性癡呆有哪些表現(xiàn)？
老年性癡呆起病多較緩慢，一般常難以確定起病的日期。通常最早出現(xiàn)的是性格改變，如有些人平時(shí)愛說(shuō)愛笑，患病后卻一反常態(tài)，興趣減少，沉默寡言，獨(dú)自呆坐，隱居斗室，不與人交往；有些表現(xiàn)為煩躁易怒，好發(fā)牢騷，動(dòng)則與人吵架，發(fā)脾氣；也有的放蕩不羈，揮霍任性，不能克制。其次，是記憶力減退，最先受累的是近記憶力，記不起剛作過(guò)的事、說(shuō)過(guò)的話，有的剛吃過(guò)飯，還說(shuō)未吃過(guò)飯，經(jīng)常遺忘東西，忘記自己許諾的事情；個(gè)別人為了彌補(bǔ)記憶缺陷，常出現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)或虛構(gòu)；嚴(yán)重者理解、判斷、計(jì)算等智能全面減退，工作能力和社會(huì)適應(yīng)能力日益降低，情感反應(yīng)幼稚，行為荒誕無(wú)稽。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，還常見語(yǔ)言障礙，口齒不清，言語(yǔ)雜亂無(wú)章，最終喪失言語(yǔ)能力；到后期終日臥床不起，小便失禁，生活不能自理。
要診斷此病，還應(yīng)作詳細(xì)檢查，其中CT掃描很有幫助。而最可靠的還是活體組織檢查。其病理改變?yōu)榇竽X細(xì)胞大量喪失，伴之膠質(zhì)纖維細(xì)胞增生，大腦萎縮，腦室相對(duì)擴(kuò)大。
139.高脂血癥與腦血管病有何關(guān)系？
高脂血癥是指血液中的脂肪含量高于正常而言。正常人空腹 時(shí)血液中含膽固醇3.1-5.7mmol/l，甘油三脂0.56-1.7mmol/l 。 如果血液檢驗(yàn)數(shù)值超過(guò)了這一標(biāo)準(zhǔn)限值，即稱為高脂血癥。
一般認(rèn)為血脂增高，可引起動(dòng)脈粥樣硬化，是腦梗塞的危險(xiǎn)因素。
應(yīng)該怎樣看待這一問(wèn)題呢？
血脂在血液中既可單獨(dú)存在，也可與血中蛋白質(zhì)結(jié)合在一起 成為脂蛋白，高脂血癥又稱高脂蛋白血癥。
脂蛋白按粒子大小，分為極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白三種。前兩種脂蛋白粒子小，含膽固醇和甘油三脂較高容易在動(dòng)脈內(nèi)膜中浸潤(rùn)沉積，促使血管平滑肌細(xì)胞增生，造成動(dòng)脈硬化。它的含量越高，動(dòng)脈硬化的程度越重。相反，高密度脂蛋白粒子大，含膽固醇和甘油三脂較少，能將肝臟外組織中的膽固醇運(yùn)到肝內(nèi)，起到清除動(dòng)脈血管內(nèi)膽固醇的作用。這樣就能降低血液中脂肪的濃度，不但不引起動(dòng)脈硬化，反而有保護(hù)血管的作用。高密度脂蛋白下降，是腦梗塞的易發(fā)因素。糖尿病和長(zhǎng)期吸煙的人，就常有高密度脂蛋白下降的現(xiàn)象。
以上現(xiàn)象提示人們，在飲食方面既不能片面限制高脂肪的攝 入，也不能過(guò)食肥甘厚味，要科學(xué)合理地安排飲食。
140.高血壓是腦血管病的最危險(xiǎn)因素嗎？
據(jù)報(bào)道，美國(guó)高血壓患者腦梗塞的發(fā)病率是正常人的2-3倍。 日本是世界上腦血管病發(fā)病最高的國(guó)家，高血壓病人患腦血管病者是正常人的13.1倍。在我國(guó)，有人報(bào)道80% 的腦血管病人與高血壓有關(guān)，其中86%腦出血及71%的腦血栓形成都有高血壓病史，而沒(méi)有癥狀的高血壓，發(fā)生腦血管病的機(jī)會(huì)是正常血壓者的4 倍， 同時(shí)，研究中還發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是收縮壓還是舒張壓升高，對(duì)腦血管病的危險(xiǎn)性都很大。收縮壓>150mmHg(19.4kpa)者， 發(fā)生腦血管病的相對(duì)危險(xiǎn)性，是收縮壓≤150mmHg者的28.8 倍。而舒張壓 >90mmHg(12.0kpa)者，是舒張壓≤90mmHg者的19倍，這些都充分 說(shuō)明了，高血壓是腦血管病的首要危險(xiǎn)因素。
高血壓加速腦動(dòng)脈硬化。由于長(zhǎng)期的高血壓，可導(dǎo)致小動(dòng)脈管壁發(fā)生病變，管腔變硬，內(nèi)膜增厚，當(dāng)腦血管管腔狹窄或閉塞時(shí)，可使腦組織缺血、缺氧而發(fā)生腦血栓形成。高血壓還可引起細(xì)小動(dòng)脈壁透明樣變性，纖維素樣壞死，進(jìn)而形成微小動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓驟升時(shí)，可使這種已經(jīng)變硬脆弱的血管破裂出血，而發(fā)生腦出血。
141.糖尿病患者易發(fā)生腦血管病嗎？
糖尿病易引起腦血管病，現(xiàn)已為人們所重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有 10%-30%腦血管病人患有糖尿病。有糖尿病者，患缺血性腦血管病者是一般人的2.8倍。 腦血管病已成為糖尿病患者死亡的主要原因，死亡率高達(dá)12-28%。
為什么糖尿病和腦血管病關(guān)系那么密切呢？因?yàn)樘悄虿∈且?種以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的內(nèi)分泌性疾病。主要是患者的胰島 β細(xì)胞分泌胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，不但可使血糖增高，而且還會(huì)使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪。特別是膽固醇增多更為顯著，形成高脂血癥，加速了糖尿病人的動(dòng)脈硬化。
有人報(bào)道，糖尿病人動(dòng)脈硬化的發(fā)生率是正常人的10倍，并 且發(fā)生年齡早，病程進(jìn)展快。病變主要位于腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈。由于動(dòng)脈硬化，使動(dòng)脈彈性減弱，動(dòng)脈內(nèi)膜粗糙，易造成血小板在動(dòng)脈壁上附著，所以，容易發(fā)生腦血栓形城。
除了上述病理基礎(chǔ)外，糖尿病人的血液流變學(xué)異常，紅細(xì)胞異常，血小板粘附性聚集性增強(qiáng)，加上多尿引起人體內(nèi)脫水等，均可造成血液粘度增高使微血管內(nèi)血流不暢或栓塞。
此外，糖尿病人激素調(diào)節(jié)功能異常，生長(zhǎng)激素增多，使血小板聚集粘附性增強(qiáng)，胰高血糖素增多，纖維蛋白原增加，血液粘度增高，血流緩慢，這些勻易導(dǎo)致腦血栓形成。
總之，糖尿病人是發(fā)生腦血管病的主要因素。所以，糖尿病患者應(yīng)積極治療，以預(yù)防腦血管病發(fā)生。
142.心臟病患者易發(fā)生腦血管病嗎？
有人指出，冠心病患者發(fā)生腦梗塞比無(wú)冠心病者高５倍。經(jīng)心電圖證實(shí)，右心室肥厚的病人，發(fā)生腦梗塞者比無(wú)此病者高９倍。此外，風(fēng)濕性心臟病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、病毒性心肌病、心房纖顫、心力衰竭等心臟病，都能增加腦血管病的發(fā)生率。
由心臟病引起腦血管病，主要通過(guò)兩個(gè)途徑，一是心臟自身的病變，或心臟瓣膜、心室壁及心室腔內(nèi)的栓子，進(jìn)入血液循環(huán)，阻塞了腦部血管造成栓塞；二是由于嚴(yán)重的冠心病，心功能不全等，導(dǎo)致心臟輸出量減少，腦灌注不足，腦部缺血，發(fā)生腦血栓形成。
據(jù)報(bào)道，風(fēng)濕性心臟病是造成腦栓塞的主要原因，約40% -90%，而且容易復(fù)發(fā)，兩年內(nèi)復(fù)發(fā)者占30%，６年內(nèi)復(fù)發(fā)者占5% 。這是因?yàn)樾呐K贅生物反復(fù)脫落，進(jìn)入血液循環(huán)阻塞了腦部血管引起的。此外，亞急性心內(nèi)膜炎、病毒性心肌病等，心臟壁上的栓子脫落，隨血液流動(dòng)，進(jìn)入大腦，阻塞了較細(xì)的腦血管，也容易發(fā)生腦栓塞。
心房纖顫病人，腦血管病的危險(xiǎn)性也很大。這種病人血液瘀積于心房?jī)?nèi)，易形成栓子，一旦脫落即造成腦栓塞。而這種病人，由于腦血流量減少，又易發(fā)生腦血栓形成。
冠心病引起腦血管病的病因，主要由于冠狀動(dòng)脈硬化、血管狹窄、心臟缺血、心臟輸出量減少，腦部血液相對(duì)不足，造成腦缺氧和血液動(dòng)力學(xué)改變，形成腦血栓。
充血性心力衰竟病人發(fā)生腦血管病，則是由于心排出量減少， 腦灌注量降低，血液瘀滯，容易血栓形成，而發(fā)生缺血性腦血管病。
總之，心臟病易引起腦血管病不容忽視，應(yīng)加強(qiáng)原發(fā)病的治 療，以預(yù)防腦血管病。
143.飲茶可以預(yù)防腦血管病嗎？
中醫(yī)認(rèn)為，茶葉具有清心明目、清熱瀉火、消食提神之效。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，茶葉中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分，其中茶多酚、咖啡堿、茶堿、維生互C、維生素p、維生素B、 煙酸等含量較高。茶多酚不僅可收斂、凝固細(xì)菌蛋白質(zhì)，起到殺菌消炎的作用，并可促進(jìn)維生素C的吸收和提高其利用率， 降低血液中膽固醇和甘油三脂的濃度，增強(qiáng)微血管壁的韌性，從而減少動(dòng)脈硬化和高血壓的發(fā)生。飲茶所引起的興奮作用，是咖啡堿的功效。由于咖啡堿能興奮中樞神經(jīng)、增強(qiáng)大腦皮質(zhì)的興奮過(guò)程，從而達(dá)到振奮精神、消除疲勞、提高勞動(dòng)效率的目的。茶葉中所含的茶堿，可以幫助溶解脂肪，有解膩減肥之效，并能擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)和利尿排鈉的作用，故可預(yù)防高血壓和冠心病，換言之，就是預(yù)防了腦血管病的易患因素。
值得注意的是，飲茶雖然對(duì)身體保健有一定益處，但一般不宜過(guò)多飲濃茶，特別是患有高血壓和冠心病的人，更不宜飲濃茶，否則，可能會(huì)誘發(fā)心跳加快，血壓升高，使病情加重。
144.吸煙易促發(fā)腦血管病嗎？
吸煙可增加腦血管病的發(fā)病率，目前已被越來(lái)越多的人所確 認(rèn)。國(guó)內(nèi)有資料表明，煙癮大，吸煙量大，吸煙時(shí)間長(zhǎng)，其腦血管的發(fā)病率是不吸煙的2.5倍。美國(guó)報(bào)道， 吸煙與不吸煙對(duì)缺血性腦血管病的相對(duì)系數(shù)為2.5倍， 并指出每日吸煙量的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短，與腦血管病成正比，男和女均是如此。
為什么吸煙容易患腦血管病呢？煙草中含有一種叫做尼古丁 的物質(zhì)，對(duì)人體有毒害作用，吸煙將尼古丁吸入體內(nèi)后，促使腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，使血管痙攣，心跳加快，血壓升高而誘發(fā)腦出血。另一方面，由于腎上腺素分泌增多，可使血中膽固醇增高，細(xì)胞間隙增大，脂肪沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化。此外，吸煙的煙霧中含有一氧化碳，其濃度可達(dá)3%-5%， 經(jīng)肺吸收到血液里，可與紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合成碳合血紅蛋白。碳合血紅蛋白失去了攜帶氧的能力，這樣會(huì)使血中的含氧量大大降低，因而會(huì)引起腦血管和腦組織缺氧。腦血管缺氧可使血管彈性降低；腦細(xì)胞缺氧，可使腦細(xì)胞壞死。還有，煙草中的尼古丁可促進(jìn)紅細(xì)胞聚集，白細(xì)胞沉積，使血液粘度增高，血流變慢，這樣就容易引起腦血栓。
可見，戒煙也是預(yù)防腦血管病的重要措施之一。為了健康，為了預(yù)防腦血管病，要堅(jiān)決戒煙。
145.飲酒與腦血管病有何關(guān)系？
腦血管病有許多致病因素，過(guò)量飲酒是致病因素之一。有資料表明，我國(guó)東北地區(qū)腦血管病的發(fā)病率和死亡率居全國(guó)之首，其原因可能與當(dāng)?shù)鼐用袷染普咻^多有關(guān)。日本也有報(bào)告指出，大量飲酒增加了腦出血的機(jī)會(huì)，因此有專家將飲酒列為腦血管病第七危險(xiǎn)因素。
飲酒為什么會(huì)誘發(fā)腦血管病呢？
(1)引起腦動(dòng)脈粥樣硬化大量飲酒后， 血中酒精濃度半小 時(shí)可以達(dá)到高峰。酒精不但可以直接刺激血管壁，血管失去彈性，還能刺激肝臟，促進(jìn)膽固醇和甘油三脂合成，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。硬化了的腦血管彈性減弱，管腔狹窄，容易形成腦血栓；而腦動(dòng)脈硬化的病人，過(guò)量飲酒后，血壓突然升高，血管破裂，又容易發(fā)生腦出血。
(2)引起高血壓 飲酒引起高血壓，可能與酒精引起交感神經(jīng)興奮，心臟排出量增加，以及引起血管收縮物質(zhì)釋放增多有關(guān)。而高血壓是腦血管病的易發(fā)因素。
(3)影響凝血物質(zhì)和血小板 長(zhǎng)期大量飲酒影響肝臟功能， 使肝臟合成蛋白質(zhì)的功能明顯減退，進(jìn)而引起某些凝血因子缺乏， 纖維蛋白質(zhì)溶解活動(dòng)增加，血小板生成減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生出血性腦血管病。
(4)通過(guò)刺激腦血管平滑肌收縮，或改變腦代謝， 而降低腦血流量。
(5) 飲酒后利尿增強(qiáng)（抑制垂體抗利尿素分泌）而致脫水。由于脫水，血液濃縮，有效的血容量和腦血流量減少，血液粘度增加，促發(fā)腦血栓形成。
過(guò)量飲酒有害。不過(guò)，如果身體健康，若適量飲一些低度優(yōu)質(zhì)白酒、低濃度的黃酒、啤酒、葡萄酒也是有益的。
146.性格與腦血管病有何關(guān)系？
每個(gè)人都有屬于自己的性格。人的性格區(qū)別很大，如有的人干活干脆利落，有的人干活則緩慢拖沓；有的人勤勤懇懇，有的人則懶懶散散；有的人沉著穩(wěn)健，有的人則草率冒失。這些都是每個(gè)人性格的具體體現(xiàn)，性格多種多樣，一般可把人的性格分為三個(gè)類型：A型、B型和X型。
A型性格者，性情急躁，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，求成欲望強(qiáng)烈，辦事時(shí)間緊迫，固執(zhí)，緊張，好爭(zhēng)辯，易沖動(dòng)。B型性格者，辦事慢條斯理，不慌不忙，胸有成竹，無(wú)明顯競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，高興和悲傷反應(yīng)皆不強(qiáng)烈。X型性格者，是A型和B型的混合體。而眾多資料表明，A型性格的人腦血管病的發(fā)病率，是一般人的3.5倍，被認(rèn)為是腦血管病的危險(xiǎn)因素。
A型性格易發(fā)生腦血管病的機(jī)制尚不完全清楚，一般認(rèn)為， 由于自身具有強(qiáng)烈的求成欲望，自己整日處于緊張的環(huán)境中，引起高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)紊亂，交感神經(jīng)興奮性增高，體內(nèi)腎上腺素及兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)分泌增多，使心跳加快，血管收縮，血壓升高而導(dǎo)致腦出血。同時(shí)，還可使血糖增高，血小板粘附性和聚集性增強(qiáng)，又容易形成動(dòng)脈粥樣硬化，而促發(fā)腦血管病?？贪骞虉?zhí)、性格內(nèi)向的人，由于整日郁悶寡歡，少言少語(yǔ)， 又極少活動(dòng)，也常影響飲食和睡眠，使腦供血不足，長(zhǎng)期下去， 機(jī)體血流緩慢，易發(fā)生腦血栓形成。
可見，性格與腦血管病關(guān)系密切，所以，對(duì)那些有害于健康的性格，要注意自我調(diào)整，培養(yǎng)生活情趣，加強(qiáng)體育鍛煉，使自己的性格適應(yīng)健康的要求，以預(yù)防腦血管病的發(fā)生。
147.飲食與腦血管病有何關(guān)系？
飲食成分的不同，可影響人的血壓、血脂、血糖以及鈉、鈣等離子的含量，這些都是與腦血管病發(fā)病密切相關(guān)的因素。
眾所周知，食物中的主要成分是糖、脂肪、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和維生素。它們與腦血管病都有關(guān)系。如食物中糖的來(lái)源主要是碳水化合物，而過(guò)多地?cái)z入含碳水化合物的食物，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甘油三脂，使血脂升高。長(zhǎng)期的高血脂，可引起高血壓、動(dòng)脈硬化。所以，飯不可吃得太飽，可適當(dāng)多吃一些含纖維素較多的新鮮蔬菜和含果膠的水果。
脂肪食物，尤其是動(dòng)物內(nèi)臟、雞蛋、魚子、肥肉等，含有大量的飽和脂肪酸，能使血中的膽固醇、甘油三脂升高，引起動(dòng)脈硬化。對(duì)此也應(yīng)有所限制，而豆制品、牛奶、淡水魚等，含膽固醇較低，可適當(dāng)多吃一些。
蛋白質(zhì)飲食可延緩血管壁彈性減退進(jìn)程，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng) 對(duì)血壓的調(diào)節(jié)功能，降低血壓，促使鈉離子從尿中排出，從而降低腦血管病的發(fā)病率，所以，對(duì)蛋白質(zhì)飲食不必限制。
鹽是人們生活中不可缺少的，但如果膳食中含鹽量較高，則易引起高血壓，進(jìn)而導(dǎo)致腦血管病。據(jù)報(bào)道，日本北海道地區(qū)，人們鹽的攝入量相當(dāng)大，每天15-20克以上，84%的成人患高血壓，而且腦血管病的發(fā)病率也很高。在我國(guó)，對(duì)北方有些地區(qū)進(jìn)行人群調(diào)查，也有類似情況。因此，在膳食中應(yīng)注意限制鹽的攝入量，每天宜降低到10克以下，當(dāng)然最理想的是保持5克右右。 而那些“口重”的人，更應(yīng)注意加以限制。
總之，要科學(xué)合理地安排飲食，以便有效地預(yù)防腦血管病的發(fā)生。
148.情緒與腦血管病有何關(guān)系？
情緒包括積極情緒和消極情緒兩種。積極情緒表現(xiàn)為快樂(lè)、喜悅、舒暢等，這些好的情緒，可使人精神振奮、消除疲勞，增強(qiáng)抗病能力。而消極情緒則表現(xiàn)為憂慮、悲傷、煩惱、焦急等，若長(zhǎng)期下去，可使神經(jīng)功能失調(diào)，內(nèi)分泌紊亂而發(fā)生一系列疾病，腦血管病就是其中的一種。
多年來(lái)，許多醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過(guò)反復(fù)研究證實(shí)，一切憂愁、憤怒、悲傷、煩惱等不良刺激和精神緊張，可使大腦皮層及丘腦下部興奮，促使去甲腎上腺素、腎上腺素及兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)分泌增加，而引起全身血管收縮、心跳加快、血壓升高，已經(jīng)硬化的動(dòng)脈內(nèi)壓增大，容易在薄弱處發(fā)生破裂，而發(fā)生腦出血。
臨床實(shí)踐還證明，許多高血壓、冠心病等患者的發(fā)病，是由于長(zhǎng)期精神過(guò)度緊張、焦慮所引起的。而一些經(jīng)常急躁易怒、逞強(qiáng)好勝及性格孤僻、多疑善感的人，誘發(fā)腦血管病者要比一般人高得多，所以我們要注意控制情緒，避免不良刺激和精神過(guò)度緊張與疲勞，以預(yù)防腦血管病的發(fā)生。
149.急性出血性腦血管病現(xiàn)場(chǎng)怎樣急救？
(1)降低顱內(nèi)壓 降低顱內(nèi)壓是治療急性出血性腦血管病的 關(guān)鍵。目的在于減輕腦水腫，防止腦疝形成。目前最常用的是高滲脫水劑和利尿劑以及腎上腺皮質(zhì)激素等。
高滲脫水劑以20%甘露醇為常用。通常以250毫升快速靜滴。藥物輸入后15-30分鐘顱內(nèi)壓開始下降，2小時(shí)后達(dá)最低水平，維持4-6小時(shí)左右，反跳現(xiàn)象較輕。50%葡萄糖60毫升靜注，6 小時(shí) 1次，也有降顱內(nèi)壓作用。但因葡萄糖參與體內(nèi)的代謝過(guò)程，可為細(xì)胞利用，故反跳現(xiàn)象較強(qiáng)，現(xiàn)主要用作兩次輸甘露醇期間的輔助治療。利尿劑以速尿或利尿酸鈉等較常用，特別是伴有心衰時(shí)效果較好，副作用是易引起電解質(zhì)紊亂。腎上腺皮質(zhì)激素有抗腦水腫的作用。目前多用地塞米松10-40毫克加10%葡萄糖注射液250毫升或20%甘露醇250毫升靜脈滴注。連用3次，可以減少感染等并發(fā)癥，效果良好。
(2)調(diào)整血壓 腦出血的患者多伴有高血壓， 而適當(dāng)調(diào)整血 壓，有利于出血部位血小板聚集而止血。但應(yīng)該注意的是血壓不易降得太快，否則，若血壓降得太快會(huì)使本來(lái)已受損而有限的血管調(diào)節(jié)作用不能發(fā)揮；降得太低，會(huì)使病灶區(qū)的血液供應(yīng)更趨減少，而使病情惡化。降壓幅度一般應(yīng)降到比卒中前稍高水平，使收縮壓維持在20kPa-21.2kPa，舒張壓維持13.0kPa左右。對(duì)藥物的選擇也應(yīng)注意。過(guò)去多用25%硫酸鎂和利血平等。 近年來(lái)又有人推薦，用鈣通道阻滯劑。而值得注意的是，一些藥物在降壓的同時(shí)，也會(huì)使顱內(nèi)血管擴(kuò)張，從而加重顱內(nèi)壓，甚至誘發(fā)腦疝。如心痛定、氯丙嗪等就可引起這種情況。而究竟用哪種降壓藥物好，值得研究。
(3)止血和防止再出血 一般認(rèn)為止血藥對(duì)腦出血無(wú)效，但對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血有一定幫助，特別是近年來(lái)隨著對(duì)血液流變學(xué)的深入研究，人們注意到腦出血急性期有纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)，故主張?jiān)缙谟?span lang="EN-US">5-7天為限，常用6-氨基已酸6-12克靜滴，每日1次，或止血芳酸400-600毫克靜滴，每日1次，合并上消化道出血時(shí)，加用云南白藥、甲氰咪呱等藥物。
150.急性缺血性腦血管病怎樣治療？
(1)擴(kuò)管擴(kuò)溶治療 常用的擴(kuò)張腦血管藥物有罌粟堿、碳酸氫鈉、腦益嗪、尼莫地平、環(huán)扁桃酯等，可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，增加缺血區(qū)的血流量。常用的擴(kuò)溶劑有低分子右旋糖酐，706 代血漿等。
根據(jù)病理生理學(xué)研究，腦梗塞后可表現(xiàn)局部充血和局部缺血 等不同表現(xiàn)。局部缺血型一般發(fā)生在缺血的急性期，如發(fā)病3 日內(nèi)，39%表現(xiàn)局部缺血，該病變部位的血管處于麻痹狀態(tài)。 這時(shí)使用擴(kuò)管藥，對(duì)病變區(qū)的血管不發(fā)生反應(yīng)。而且由于正常部位的血管擴(kuò)張，使病變區(qū)的血液流向正常腦組織，病變區(qū)的血流量更少，即所謂盜血綜合征。故認(rèn)為在腦梗塞的急性期，應(yīng)用擴(kuò)管劑非旦無(wú)益，反而有害。
對(duì)擴(kuò)管藥物的應(yīng)用時(shí)間，應(yīng)根據(jù)病人入院時(shí)的不同情況而定。 如果腦缺血癥狀較輕，無(wú)意識(shí)障礙及顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，CT掃描證實(shí)病灶較小，無(wú)梗塞后出血，起病后即可應(yīng)用；而對(duì)中重度腦梗塞，入院時(shí)有意識(shí)障礙明顯者及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)者，CT顯示腦梗塞面積大，必須先行脫水治療，待病情穩(wěn)定，癥狀好轉(zhuǎn)方可應(yīng)用，一般可掌握在發(fā)病2-3周。
(2)抗血小板聚集治療 常用藥物有潘生丁和腸溶阿斯匹林。 小板具有粘附、聚集和釋放反應(yīng)等生理特點(diǎn)，在生理上有助于止血和修復(fù)損傷的血管內(nèi)皮；在病理上可促進(jìn)動(dòng)脈硬化和血栓形成。腸溶阿斯匹林和潘生丁，在體內(nèi)能抑制血小板凝集，故常用于治療缺血性腦血管病。常用劑量，腸溶阿斯匹林50-100毫克，每日1次；潘生丁25-50毫克，1日3次。
(3)抗凝治療 在缺血性腦血管病的急性期， 在無(wú)明顯抗凝 治療禁忌者，在嚴(yán)密觀察出、凝血時(shí)間，凝血酶原活動(dòng)度的條件下，可用肝素12500u加入生理鹽水1000ml中，緩慢靜滴，以20滴/min速度維持24-48小時(shí)，以后改用口服新雙香豆素等。但若不具備化驗(yàn)條件，抗凝劑最好不用。
新型抗凝劑：藻酸雙酯鈉，能使纖維蛋白原降低，凝血酶原時(shí)間明顯 延長(zhǎng)，并能使血粘度降低，血脂降低，延長(zhǎng)血小板的聚集時(shí)間，改善微循環(huán)，可用于缺血性腦血管病的治療。常用劑量50-100mg,1日3次口服.
(4)溶血栓治療 尿激酶可作為激活纖維蛋白溶解酶的藥物， 以達(dá)到溶解纖維蛋白的目的。尿激酶每日5000-20000u 靜脈滴注 或頸動(dòng)脈直接注射。精制蝮蛇抗栓酶具有抗凝、溶栓、抗纖、降低粘度、改善微循環(huán)的作用，并可抑制血小板聚集，臨床應(yīng)用廣泛，劑量0.75-1.0μ加生理鹽水250毫升內(nèi)靜滴，1日1次。 但用前需作皮試，陽(yáng)性者不可應(yīng)用。
(5)活血化淤的中藥制劑 復(fù)方丹參、川芎嗪等對(duì)缺血性腦 血管病均有療效。中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減臨床應(yīng)用也較多，且較安全。
151.腦出血或腦栓塞未確診前如何急救？
急性腦血管病病因復(fù)雜，癥候多變，如果沒(méi)有條件作顱CT掃 描，病人或家屬拒絕作腰穿檢查時(shí)，一時(shí)無(wú)法肯定是出血性或是缺血性，應(yīng)給予“中性”治療，并應(yīng)密切觀察病情變化。
(1)除了一般處理外，可給予5%-10%葡萄糖或林格氏液，每日1500毫升左右，可使病人保持低顱壓狀態(tài)。
(2)若病人有嗜睡和嘔吐時(shí)， 要考慮有顱內(nèi)壓增高的可能， 可給予高滲脫水劑，20%甘露醇250毫升靜滴8小時(shí)1次。
(3)保持血壓穩(wěn)定，血壓較高時(shí)可口服降壓藥，不能口服時(shí)， 可肌注利血平或25%硫酸鎂。
(4)若臨床癥狀疑似出血性腦血管病時(shí)， 可酌情給予止血敏 或止血芳酸，而偏于傾向懷疑缺血性腦血管病時(shí)，可給予復(fù)方丹參或川芎嗪。
上述“中性”治療，一般只能持續(xù)2-3天，一經(jīng)確診， 應(yīng)立即轉(zhuǎn)入出血性或缺血性腦血管病的特殊治療。
152.有人突然發(fā)生腦血管病如何救治？
當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人發(fā)生腦血管病后，不要心慌失措，應(yīng)盡快請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)搶救。如無(wú)條件時(shí)，則應(yīng)本著就近就醫(yī)的原則，將病人送往離發(fā)病地點(diǎn)最近的醫(yī)院。在運(yùn)送中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
(1)要掌握正確搬運(yùn)病人的方法。 不要急于將病人從地上扶 起，最好由2-3人協(xié)同，輕輕地將病人抬到擔(dān)架或平板車上，頭部略抬高，防止頭部過(guò)度扭曲，以減輕腦出血或腦缺血。對(duì)于嘔吐的病人，可將頭偏向一側(cè)，給病人解開衣領(lǐng)、褲帶以減少對(duì)呼吸的阻力。有假牙者取出假牙。口腔內(nèi)有分泌物時(shí)，要及時(shí)清除。喉頭有痰液者，可用橡皮管接針管抽吸。如出現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將病人的下頜托起。當(dāng)病人有抽搐時(shí)，可用兩根竹筷纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌被咬傷。
(2)轉(zhuǎn)運(yùn)前，如有條件時(shí)，應(yīng)先給予必要的治療，可用 20%-甘露醇250毫升或50%葡萄糖100毫升靜脈注射，以防發(fā)生腦疝。
(3)轉(zhuǎn)運(yùn)途中，病人的頭部要有專人保護(hù)。 病人睡的擔(dān)架要墊得厚一點(diǎn)，軟一點(diǎn)，盡量減少搖擺、顛簸、震動(dòng)，以免加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。救護(hù)車在平坦的道路上行駛時(shí)，車速不宜太快。
(4)由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送時(shí)，要隨身攜帶急救藥物。 并應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的神志、呼吸、脈搏、血壓、面色和瞳孔的變化。如有異常時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)的處理。病人到醫(yī)院后，護(hù)送者應(yīng)向接診醫(yī)生介紹病情及入院前的用藥情況，以便及時(shí)地進(jìn)一步搶救。
153.經(jīng)常一過(guò)性腦缺血如何治療？
據(jù)報(bào)道，短暫性腦缺血發(fā)作約有1/2-3/4 患者在３年內(nèi)發(fā)展 為腦梗塞，經(jīng)過(guò)治療可使短暫性腦缺血發(fā)作終止發(fā)作，或發(fā)作減少者占79.6%，不治療自動(dòng)停止發(fā)作者僅占20.38%。因此， 對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極治療，降低血液粘稠度，調(diào)整血液的高凝狀態(tài)，控制維持血壓在正常范圍內(nèi)，終止和減少短暫性腦缺血發(fā)作，預(yù)防或推遲腦梗塞的發(fā)生。
(1)抗血小板聚集治療 主要是抑制血小板聚集和釋放，使之不能形成微小血栓。此類藥物安全簡(jiǎn)便，易被患者接受。常用腸溶阿斯匹林50-100毫克，每日1次；潘生丁50-100毫克， 1日3 次。
(2)擴(kuò)溶治療 低分子右旋糖酐及706代血漿具有擴(kuò)溶、改善 微循環(huán)和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706 代血 漿500毫升靜滴，每日1次，14天為1療程。
(3)抗凝治療 若患者發(fā)作頻繁，用其他藥物療效不佳， 又無(wú)出血疾患禁忌者，可抗凝治療。常用藥物肝素、雙香豆素等。但在應(yīng)用期間，要注意出血并發(fā)癥。
藻酸雙脂鈉是一種新型類肝素類藥物，能使纖維蛋白原降低， 使凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，有抗凝，溶栓， 降脂降粘的作用?？诜?span lang="EN-US"> 50-100毫克，1日3次；靜滴2-4毫克加10%葡萄糖500毫升20- 30 滴/分，10天為1療程，可連用2-3個(gè)療程。
(4)擴(kuò)血管治療 可選用培他定、腦益嗪、西比靈、喜得鎮(zhèn)、卡蘭片、都可喜、環(huán)扁桃酯等。常用劑量：培他定10毫克，每日3次；腦益嗪25毫克，每日3次；西比靈6毫克，每日兩次； 喜得鎮(zhèn)3毫克，每日3次；卡蘭片5毫克，1日3次，口服。
(5)中藥治療 銀杏葉(銀可絡(luò))、步長(zhǎng)腦心通、 維腦路通、脈絡(luò)寧、燈盞花素等，改善微循環(huán)，降低血液粘度，對(duì)治療短暫性腦缺血發(fā)作有一定作用。
154.常用的擴(kuò)張血管藥物有哪些？
(1)鹽酸罌粟堿 對(duì)平滑肌有舒張作用， 尤其是對(duì)腦血管有 直接擴(kuò)張作用。亦可降低外周血管阻力和腦血管阻力，增加腦血流量，改善腦血氧供應(yīng)。常用量30-60毫克，每日3 次口服， 或 60-90毫克加入5%葡萄糖500毫升內(nèi)靜脈滴注，每日1次，7-10 天為1療程。
(2)環(huán)扁桃酯（抗栓丸） 作用類似罌粟堿， 能松弛血管平滑肌，擴(kuò)張腦、腎、冠狀動(dòng)脈和四肢血管，增加血流量，改善微循環(huán)。其作用較溫和、持久。常用量100-200毫克，每日3次，口服。
(3)煙酸 具有擴(kuò)張腦血管，增加血流量， 促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝和降低膽固醇的作用。常用量50-100毫克，1日3 次口服，或200-300毫克加入5%葡萄糖500毫升內(nèi)靜脈滴注，每日1次，7- 10 天為1療程。
(4)鈣通道阻滯劑 如腦益嗪、氟桂嗪、尼莫地平等， 能作用于細(xì)胞膜上的鈣通道，阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，解除血管平滑肌痙攣而起到擴(kuò)張血管作用。并可選擇性地作用于腦血管，增加腦血流量，改善腦部微循環(huán)。常用量：腦益嗪25-50毫克，每日3次口服；氟桂嗪8-12毫克，每晚服1次；尼莫地平20-40毫克，每日3次，口服。
(5)培他定 有較強(qiáng)的擴(kuò)張腦血管， 尤其對(duì)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng) 擴(kuò)張作用更強(qiáng)。常用理4-8毫克，每日3次，口服。
(6)碳酸氫鈉 可使血液中二氧化碳濃度增高， 造成代謝性 堿血癥而使血管擴(kuò)張，增加腦血流量，改善腦缺血，常用量5%碳酸氫鈉250毫升靜脈滴注，每日1次，7-10天為1療程。
(7)卡蘭片 可使血管平滑肌松馳，增加腦血流量， 降低血液粘稠度和抑制血小板聚集。常用量5毫克，每日3次，口服。
(8)維腦路通 具有抑制血小板和紅細(xì)胞聚集， 降低毛細(xì)血 管通透性脆性，改善腦循環(huán)等作用。常用量200-300毫克，每日３次，口服，或400-600毫克加入5-10%葡萄糖500 毫升中靜脈滴注，每日1次，10-15天為一療程。
155.哪些藥物可引起腦血管??？
腦血管病可有諸多因素引起，最常見的除有高血壓、心臟病、 動(dòng)脈硬化及氣候異常外，目前，還發(fā)現(xiàn)一些藥物，如降壓藥、鎮(zhèn) 靜劑、利尿劑等，也是誘發(fā)缺血性腦血管病的重要因素。
(1)降壓藥 腦組織的血流量主要是靠血壓來(lái)維持， 若使 用作用較強(qiáng)的降壓藥或服用降壓藥劑量過(guò)大，致使血壓驟然大幅 度下降，從而影響了大腦血液供應(yīng)，腦部血流緩慢，促使腦血栓形成。睡前更應(yīng)忌服大劑量降壓藥。人在入睡后機(jī)體大部分處于休息狀態(tài)，新陳代謝減慢，血壓也相對(duì)降低，若再服用大量降壓藥，勢(shì)必會(huì)使血壓更低，心、腦、腎等器官供血減少，血流緩慢，血粘度增加，易發(fā)生腦血管病。
(2)鎮(zhèn)靜藥 一些作用較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜藥，如氯丙嗪、水合氯醛、硫酸鎂等，也可使血壓在短期內(nèi)急劇下降，使腦組織缺血缺氧，而導(dǎo)致腦血栓形成。
(3)止血藥 一般中老年多伴有血管硬化，血脂偏高， 血粘滯性增加。若使用大劑量止血藥，如安絡(luò)血、止血芳酸等可增加血液的凝固性，使血液緩慢，促使腦血栓形成。
(4)利尿藥 中老年人應(yīng)用利尿藥，如速尿、雙氫克尿塞等，由于大量利尿，失水過(guò)多，血液濃縮，粘滯性增加，也易形成腦血栓；發(fā)燒時(shí)過(guò)量使用阿斯匹林、復(fù)方氨基比林等發(fā)汗退熱劑，均可致大量出汗，乃至失水過(guò)多
而發(fā)生腦血管病。
(5)避孕藥 據(jù)報(bào)道， 一些避孕藥能增加血液的凝固性?？诜茉兴幷吣X血管病的發(fā)病率高于對(duì)照組5-8倍，其服藥到發(fā)病的時(shí)間最短者數(shù)天，長(zhǎng)者5年，故在服用避孕藥的過(guò)程中， 應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行血壓和血液流變學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)停藥，對(duì)有腦血栓形成傾向者，則應(yīng)停用避孕藥。
(6)抗心律失常藥 用劑量過(guò)大或靜滴速度過(guò)快，可使血壓下降，傳導(dǎo)阻滯，心動(dòng)過(guò)緩，促使腦血栓形成。
可見，藥物引起的腦血管病不可忽視，而老年人在使用上述藥物時(shí)，更應(yīng)慎重。一般應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，切忌血壓驟降，強(qiáng)烈鎮(zhèn)靜，大量利尿，發(fā)汗過(guò)度，以及過(guò)量使用止血?jiǎng)?，以預(yù)防藥物引起腦血管病。
156.腦血管病如何預(yù)防？
腦血管病發(fā)病較急，病情兇險(xiǎn)，一經(jīng)發(fā)病重則常死于傾刻， 輕者經(jīng)搶救雖可脫險(xiǎn)，但常遺留口眼歪斜、言語(yǔ)不利及肢體癱瘓等后遺癥，嚴(yán)重影響工作和生活，因此，預(yù)防腦血管病越來(lái)越被人們所重視。
那么，如何預(yù)防腦血管病呢？
1.首先要注意控制情緒，避免精神過(guò)度緊張和疲勞。因?yàn)椴涣即碳ぜ熬襁^(guò)度緊張和疲勞，可使血壓突然升高，進(jìn)而導(dǎo)致腦血管破裂而發(fā)病。
2.要注意節(jié)制飲食，做到有規(guī)律、有限度、有范圍。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，飲食氣辛而辣者，可助火散氣；氣重而甘者多助濕生痰，進(jìn)而導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，而誘發(fā)腦血管病。故應(yīng)注意節(jié)制飲食，做到定時(shí)定量，不要吃得太飽和過(guò)咸，少吃肥肉、辣椒、生蔥等肥甘厚味和辛辣刺激之品，多吃一些新鮮水果和蔬菜。
3.生活有節(jié)律，勞逸應(yīng)適度，因?yàn)檫^(guò)勞則傷氣，過(guò)逸形肥而臟弱，均易發(fā)生腦血管病。從事腦力勞動(dòng)及進(jìn)入中老年之后，要注意勞逸結(jié)合，可適當(dāng)參加一些體育活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。古云：“平人以勞為福，以逸為禍也”。“節(jié)飲食，慎起居，實(shí)為卻病之良方也。”
4.要注意節(jié)制性生活，保腎精。房事過(guò)度可致腎水虧虛，肝木失養(yǎng)，肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，而發(fā)生腦血管病。
5.要保持大便通暢。大便秘結(jié)，排便時(shí)用力過(guò)猛，可使血壓突然升高，而發(fā)生腦血管病。因此，血壓偏高或有腦血管病先兆的中老年人，應(yīng)保持大便通暢，防止大便秘結(jié)。
157.高血壓病人為何睡前應(yīng)慎服降壓藥？
有些高血壓病人習(xí)慣睡前服用降壓藥，以為服藥后血壓下降， 可以舒舒服服地睡一覺(jué)。殊不知，睡前服用降壓藥是不科學(xué)的，容易使腦血管病加重，并可誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞。
由于人體在“生物鐘”的作用下，血壓24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)很大。人在入睡后機(jī)體大部分處于休息狀態(tài)，新陳代謝減慢，血壓也相應(yīng)降低，至睡后兩小時(shí)即降至20%左右。 如果病人在睡前服用降壓藥，兩小時(shí)后也正是藥物的高效期，這可導(dǎo)致血壓大幅度下降，血流緩慢，腦組織供血不足，血液中的某些凝血物質(zhì)，如血小板、纖維蛋白原等，也極易粘附在血管內(nèi)膜上，聚積成凝塊。特別是老年人有動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，血管內(nèi)膜粗糙，則更易形成栓子阻塞腦血管而發(fā)生缺血性腦血管病。而且血壓大幅度下降，也常引起心肌供血不足，誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞。
因此，腦血管病人伴有高血壓時(shí)。一定要在規(guī)定的時(shí)間服用降壓藥，除已知血壓過(guò)高外，應(yīng)避免睡前服降壓藥，可將每天的末次服藥，安排在睡前3-4小時(shí)。
158.腦血管病患者為何禁忌血壓驟降？
腦血管病人血壓較高時(shí)，需降壓治療。但決不可驟降血壓，這是因?yàn)椋梭w的動(dòng)脈血壓是血液流向各組織器官的動(dòng)力，對(duì)保障各組織器官所需要的血流量，具有重要意義。若血壓驟降，全身各組織器官的供血量都將不足，尤其是腦、心、肝、、腎等重要器官，可因缺血缺氧而發(fā)生機(jī)能障礙，甚至造成嚴(yán)重后果。一般而言，收縮壓只能降1/4-1/5，舒張壓降至13.3-14.3kpa 或恢復(fù)到發(fā)病前的水平即可。舒張壓較低，脈壓差過(guò)大者，不宜用降壓藥。
高血壓性腦出血在用降壓治療時(shí)，應(yīng)隨時(shí)注意血壓的變化，并密切注意病人的心功能，可常規(guī)定時(shí)作心電圖檢查，以防止由于心肌梗塞而引起心源性休克。血壓過(guò)低或伴有心律失常，也應(yīng)及時(shí)處理。
159.腦血管病人為何不能突然停服降壓藥？
腦血管病人伴有高血壓者不乏其人，服用降壓藥物也是常有 的事。但有一點(diǎn)應(yīng)特別注意的是不要突然停藥，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期服用降壓藥的患者，如果突然減量或停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應(yīng)，稱為降壓停藥綜合征。主要表現(xiàn)：血壓突然急驟升高、頭暈、頭痛、乏力、出汗等；有的因血壓突然升高并發(fā)心腦血管痙攣，導(dǎo)致心肌梗塞、腦出血而危及生命。其發(fā)病機(jī)制：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，這是由于部分降壓藥長(zhǎng)期服用，可使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性和依賴性，突然停藥可出現(xiàn)超射現(xiàn)象，血壓反跳升高所致。
160.常用腦代謝活化藥物有哪些？
腦血管病人在恢復(fù)期，除應(yīng)進(jìn)行必要的理療和功能鍛煉外，配合應(yīng)用腦代謝活化藥物，以提高腦細(xì)胞對(duì)氧和葡萄糖的利用，改善和減輕腦組織由于缺血缺氧所造成的神經(jīng)功能障礙，促進(jìn)腦功能恢復(fù)有一定的作用。臨床上常用的腦代謝活化劑有以下幾種：
1.ATP（三磷酸腺苷） 是一種高能化合物，分解后可釋放能量供給機(jī)體，并能增加腦血流量，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。使受損而未死亡的神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)。常用量20-40毫克，每日3次口服，20毫克肌注，每日1-2次；40-60毫克加入10%葡萄糖500毫升靜脈點(diǎn)滴。
2.胞二磷膽堿 為核苷酸中間代謝產(chǎn)物，能促進(jìn)卵磷脂的生 物合成，對(duì)抗磷脂酶A，消除游離的脂肪酸，并具有增強(qiáng)腦細(xì)胞代謝和調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的作用。常用量0.5-1.0克加入5%葡萄糖500毫升內(nèi)靜脈滴注，每日1次，或每次0.25克，肌注，每日1-2次。
3.腦復(fù)康 能增進(jìn)大腦磷質(zhì)的代謝和ATP轉(zhuǎn)換，刺激大腦核 糖核酸和蛋白質(zhì)合成，增強(qiáng)腦皮質(zhì)對(duì)缺氧的耐受能力，降低腦血管阻力，增加腦血流量。常用量每次0.8-1.6克，每日3次口服。
4.腦復(fù)新 是維生素B6衍生物，能促進(jìn)腦內(nèi)葡萄糖及氨基酸 的代謝，調(diào)整流量。常用量0.1-0.2克，每日3次，口服。
5.喜得鎮(zhèn) 是一種腦代謝增強(qiáng)劑，具有增強(qiáng)腦神經(jīng)細(xì)胞新陳 代謝，補(bǔ)償神經(jīng)介質(zhì)的不足和改善腦循環(huán)的作用。常用量1-2 毫 克，每日3次，3個(gè)月為1療程。
6.都可喜 具有增強(qiáng)肺泡與毛細(xì)血管的氣體交換，提高腦組 織供氧，對(duì)抗腦組織缺氧，改善腦循環(huán)和腦功能的作用。常用量，每次1片，每日早晚各1次，療程不限。該藥作用緩慢，服藥1 個(gè) 月后癥狀多能明顯改善。
7.腦活素 是一種氨基酸混合物，其作用能改善腦內(nèi)神經(jīng)介 質(zhì)的活性，增加腦對(duì)葡萄糖的利用，改善腦細(xì)胞的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。常用量每次10-30毫升，加入生理鹽水250毫升內(nèi)，緩慢靜滴，每日1次，10-20天為1療程。
8.細(xì)胞色素Ｃ 是存在于動(dòng)物組織內(nèi)的色素蛋白體。屬于鐵 一卟吩酚系。是應(yīng)用已久的腦代謝活化劑。在缺氧時(shí)，由于細(xì)胞膜通透性增加，它能進(jìn)入細(xì)胞，直接參加線粒體內(nèi)呼吸鏈，起電子傳遞作用，加強(qiáng)細(xì)胞呼吸。并能增加腦對(duì)氧的利用率和葡萄糖消耗量，從而改善因腦血流障礙所引起的意識(shí)障礙，并可促進(jìn)偏癱癥狀恢復(fù)，常用量15-30毫克加入25%葡萄糖20毫升靜注，或加入10%葡萄糖250ml靜脈點(diǎn)滴，每日1-2次。
9.輔酶Ａ 是乙酰化反應(yīng)的輔酶，對(duì)糖、脂肪及蛋白質(zhì)三大供能要素的代謝起重要作用，常用量100單位，肌注或靜滴均可。
161.鈣拮抗劑治療腦血管病有何好處？
1.擴(kuò)張腦血管，增加腦血充量 鈣離子拮抗劑能阻滯鈣離子 跨膜內(nèi)流，從而可消除或緩解平滑肌收縮，腦血管擴(kuò)張，血流量增加。實(shí)驗(yàn)證明鈣離子拮抗劑尼莫地平、尼卡地平等，能選擇性地?cái)U(kuò)張腦血管，增加梗塞區(qū)局部的血流量，限制缺血后腦細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，故用于治療缺血性腦血管病有較好療效。
2.保護(hù)腦細(xì)胞 腦缺血時(shí)鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)是細(xì)胞中毒死亡 的最后共同途徑，如能及時(shí)應(yīng)用鈣離子拮抗劑，阻止鈣離子內(nèi)流， 便可減少神經(jīng)元中毒死亡，減輕腦損害。另外，鈣離子拮抗劑還能阻斷自由基引起的細(xì)胞坡壞，從而起到保護(hù)腦細(xì)胞的作用。
3.維持紅細(xì)胞變形能力 當(dāng)缺血缺氧時(shí)，大量的鈣離子進(jìn)入 紅細(xì)胞后，使紅細(xì)胞膜失去柔韌性，變形能力下降，使微循環(huán)阻力增加，血粘度升高。鈣離子拮抗劑能阻止鈣離子異常的跨膜內(nèi)流入紅細(xì)胞，而維持紅細(xì)胞的變形能力，降低血液粘度，改善微循環(huán)。
4.降低血小板的聚集性 鈣離子拮抗劑能抑制ADT花生四烯 酸引起的血小板聚集，從而起到降粘和改善微循環(huán)的作用。
有效地控制血壓，可明顯的降低腦血管病的發(fā)病率。而降壓藥物，鈣離子拮抗劑，有擴(kuò)張腦血管，保護(hù)腦細(xì)胞，維持紅細(xì)胞變形能力等作用，具有良好降壓效果，可根據(jù)病情選用。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、硝苯地平等。
162.腦血管病人發(fā)生尿潴留怎么辦？
小便解不出來(lái)，叫做尿潴留。尿潴留可有許多原因引起，而腦血管病引起的尿潴留常見原因有兩個(gè)：一是病變波及了排尿的高級(jí)中樞旁中央小葉，影響了排尿功能所致。二是不習(xí)慣在床上排尿，扶下床后便可自行排尿。
治療尿潴留可采用以下方法：
1.熱敷療法 用熱水袋或?qū)⑹雏}炒熱用布外包（以免燙傷）， 放置于膀胱區(qū)熱敷，可取得較好療效。
2.按摩療法 若熱敷無(wú)效時(shí)，可用手放在膀胱區(qū)，隨著病人的呼吸由淺入深徐徐按摩，按摩的深度以病人能忍受為度。切忌用力過(guò)猛，以免引起過(guò)度充盈的膀胱破裂。
3.針灸療法 針刺關(guān)元、水分、三陰交、陰陵泉等穴，每次2-3個(gè)穴，強(qiáng)刺激，或艾灸以上穴位。
4.穴位封閉療法 按上述穴位，每次選2個(gè)，用維生素B1或新斯的明注射液，每穴0.2-0.5毫升。
5.導(dǎo)尿療法 經(jīng)上述治療無(wú)效時(shí)，可在嚴(yán)密消毒的情況下，導(dǎo)尿治療，留置導(dǎo)尿管，每周更換1次。在保留導(dǎo)尿管期間，用生理鹽水500毫升加慶大霉素40Wu沖洗膀胱，每日1次。
163.腦血管1病人出現(xiàn)便秘怎么辦？
腦血管病人由于長(zhǎng)期臥床不起，不能活動(dòng)，進(jìn)食量少，特別是吃含纖維素的食物較少，容易發(fā)生便秘。便秘雖然不算急癥，但也常給病人帶來(lái)痛苦，或因用力排便，導(dǎo)致血壓驟升，誘發(fā)再出血而危及生命。因此，也應(yīng)積極治療。
對(duì)輕癥便秘者，可適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃一些含纖維素較多的蔬菜、水果?；蜃尣∪嗣刻旌壬倭糠涿?，同時(shí)按摩病人腹部。經(jīng)上述冶療后一般便秘便會(huì)解除。必要時(shí)可給予藥物幫助排便。常用開塞露1-2枚，剪開口后直接擠入肛門內(nèi)； 或?qū)⒎试砑舫砷L(zhǎng)條狀，用溫水稍加浸泡，從肛門塞入，盡量保留，直至便意急迫為止。并可口服石蠟油30毫升。或用果導(dǎo)片2-3片口服。 中藥番瀉葉10-30克沖水代茶飲，或用麻仁潤(rùn)腸丸及針灸治療， 對(duì)便秘有良好療效，可試用。
164.高壓氧可以治療腦血管病嗎？
在高壓下吸氧稱為高血氧療法。要完成這種治療，必須有一個(gè)密閉的裝置，這種裝置叫做高壓氧艙。病人就是在裝滿了氧氣，而且加了壓的高壓氧艙里進(jìn)行治療，每次1小時(shí)，10次為1療程。這種療法可以治療很多疾病，而對(duì)腦血管病效果也較好。
高壓氧為什么能治療腦血管病呢？這是因?yàn)椴徽摮鲅阅X血 管病或缺血性腦血管病，均以腦循環(huán)和腦代謝障礙以及腦缺血缺 氧為基本病理基礎(chǔ)，而采用高壓氧療法：1.可提高血氧分壓，改善和糾正缺氧性腦組織損害。2.能增加腦組織、腦脊液的氧分壓，使出血灶或梗塞區(qū)周圍缺氧區(qū)供氧增加。同時(shí)，還能使正常腦組織血管收縮，出現(xiàn)反盜血，從而使缺血部位的血流量增加。3.能降低顱內(nèi)壓，改善機(jī)體生命活動(dòng)和醒覺(jué)狀態(tài)，有助于意識(shí)障礙的恢復(fù)。4.對(duì)急性缺血腦組織的PGL2和TXA2有明顯影響，使前列腺素明顯升高，血栓烷素降低，并能提高受損腦組織對(duì)葡萄糖的利用，使腦線粒體中H-ATP酶活性增加。
所以，高壓氧對(duì)腦血管病引起的意識(shí)障礙以及運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能的恢復(fù)有良好療效。但目前認(rèn)為，高壓氧治療腦血管病是一種輔助方法。
165.治療腦梗塞的中成藥有哪些？
目前治療缺血性腦血管病的中成藥很多，在防治腦梗塞中發(fā) 揮了一定作用，下面列舉幾種藥可供參考。
1.燈盞花注射液 用燈盞花單味草藥制成具有消炎止痛，活 血化瘀功效，對(duì)腦血栓形成及冠心病有一定作用。本藥能擴(kuò)張腦血管、冠狀血管、外周血管、使血流增加，減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)增加機(jī)體耐缺氧能力，抑制血小板聚集。曾有人報(bào)道240 例腦卒中（其中缺血性206例）治療一月， 病程在一年以內(nèi)者顯效率達(dá)70%，效果明顯。用法為每次10-20mg稀釋靜滴。
2.脈絡(luò)寧注射液 由牛膝、玄參等組成，具有擴(kuò)張血管，提高纖溶活性，改善血液高凝狀態(tài)。用于腦血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、靜脈血栓形成，據(jù)報(bào)道上述疾病的總有效率為88%、97%、100%，用法為每日10-20ml稀釋后靜滴，10-14天一療程。
3.夏天無(wú)注射液 本藥能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈，有持久的 降壓和明顯鎮(zhèn)痛作用。并有類似“士的寧”樣興奮中樞神經(jīng)的作用。尤具能興奮脊髓的反射機(jī)能。臨床報(bào)道用于腦血管偏癱有較好療效。對(duì)于高血壓病，頭痛，坐骨神經(jīng)痛也有效。用法每次2 -4ml，肌注，每日1次，亦可口服片劑每次4-6片，一日三次。
4.金納多注射液 是一種銀杏葉提取液，能明顯擴(kuò)張冠脈血 管、腦血管及周身末梢循環(huán)，有降血脂血粘、抗血小板聚集作用。對(duì)腦血栓的恢復(fù)及記憶力的增強(qiáng)、防治腦萎縮，都有比較理想的療效。常用劑量10-30ml加生理鹽水250ml稀釋后靜滴。也可片劑銀可絡(luò)口服。
5.醒腦再造丸 由黃芪、三七、紅花、人參、菖蒲、全蝎、天麻、珍珠等組成。本藥能擴(kuò)張腦血管，改善腦血液循環(huán)，溶栓作用。臨床用于神志不清，半身癱瘓的腦血栓形成恢復(fù)期及后遺癥期。報(bào)道100例腦血栓形成，服70-100丸后療效顯著， 表現(xiàn)頭痛、頭暈、迷糊癥狀減輕或消失，肌力明顯改善， 總有效率為94%。用法，每次1丸，每日兩次，25日為1療程。
6.人參再造丸 由人參、烏蛇、肉桂、當(dāng)歸、穿山甲、牛黃、丁香、血竭等組成，功能祛風(fēng)化痰、活血通絡(luò)。用于中風(fēng)偏癱，手足麻木，對(duì)出血性、缺血性中風(fēng)、冠心病均有效，每次8 克，每日2-3次。
7.中風(fēng)回春片 由丹參、忍冬藤、金錢草、紅花、地龍、白花蛇等組成，具有活血化瘀，祛風(fēng)鎮(zhèn)驚，舒筋通絡(luò)功能。用于中風(fēng)偏癱。陰虛陽(yáng)亢者療效較好。有報(bào)道129例中風(fēng)患者， 總有效率為94%。用法，每次5-6片，每日三次，一月為一療程。
8.其他 腦塞通、清眩治癱丸（活血降壓，化痰熄風(fēng)）、通絡(luò)活血丸（尤適用于頭痛，睡眠障礙，記憶力下降者）、化痰通腑飲（適用于偏癱兼便秘者）、腦血栓丸均可應(yīng)用。
166.魚油可以預(yù)防腦血栓嗎？
1.抗動(dòng)脈粥樣硬化，研究發(fā)現(xiàn)用膽固醇飼料喂豬以誘發(fā)動(dòng)脈 硬化，飼料中加入魚油，豬的冠狀動(dòng)脈硬化明顯減輕，未加魚油的動(dòng)物冠狀動(dòng)脈明顯狹窄。
2.降血脂，臨床研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用MaxEAA（天然魚油濃縮劑）能使血漿甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白水平降低，而高密度脂蛋白水平升高。
3.降低血粘度，抑制血小板聚集，魚油能抑制血小板聚集功 能，延長(zhǎng)凝血時(shí)間，使血小板減少及對(duì)腎上腺素敏感性降低，具有抗血栓作用，并能增加紅細(xì)胞變形性，降低血漿粘度。
4.降血壓，較大劑量的MaxEPA對(duì)正常人和高血壓病患者的收 縮壓和舒張壓均有降低作用，而以收縮壓降低更明顯。魚油以上四方面作用有可能使其成為缺血性心腦血管病防治的理想藥物。
目前已有魚油制劑供應(yīng)臨床，如多烯康膠丸。
167.針刺可治療腦血管病嗎？
針刺療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療腦血管病的傳統(tǒng)療法之一。它主要 是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，按照辯證施治的原則，選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ唬\(yùn)用一定的手法，達(dá)到疏通經(jīng)脈，調(diào)和氣血，平衡陰陽(yáng)的目的。經(jīng)過(guò)大量的現(xiàn)代科學(xué)研究證實(shí)，該療法是治療腦血管病，特別是后遺癥的有效方法，其作用機(jī)理：
1.改善腦血流，增加腦供血。研究發(fā)現(xiàn)針刺療法能降低全血粘度及血漿粘度，加快紅細(xì)胞電泳時(shí)間，降低紅細(xì)胞壓積及血小板聚集率，從而有助于改善腦血流，增加血氧和葡萄糖供給，減輕腦組織受損程度。
2.改善腦電活動(dòng)。提高大腦皮層細(xì)胞的基本電活動(dòng)，改善大腦半球的抑制狀態(tài)，對(duì)大腦功能恢復(fù)有促進(jìn)作用。
3.降低血脂。通過(guò)對(duì)腦梗塞病人針刺治療前后觀察，發(fā)現(xiàn)針刺有降低甘油三脂、低密度脂蛋白的作用，并能使高密度脂蛋白升高。
4.改善微循環(huán)，有助于癱瘓肢體功能恢復(fù)。
5.針刺能增加肌肉收縮功能，提高肌電幅度。
6.能改變體內(nèi)神經(jīng)介質(zhì)分泌及酶系統(tǒng)活動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝，提高機(jī)體對(duì)物質(zhì)的合成和處理能力。
7.CT掃描檢查證明，針刺能促進(jìn)腦血腫吸收和腦水腫消退。
168.哪些中藥可以降血脂？
臨床研究證明，許多中藥都具有降低血脂的作用，如草決明、 澤瀉、何首烏、蒲黃、山楂、大黃、紅花、銀杏葉、虎杖、月見草、茵陳、麥芽等。
1.草決明 又叫決明子，是一種味甘苦微寒的中藥，主要含有植物固醇及蒽醌類物質(zhì)，具有抑制血清膽固醇升高和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的作用，降血脂效果顯著。臨床上常用草決明50克，加水適量，煎后分2次服用。連服1月，可使膽固醇逐漸降至正常水平。
2.何首烏 氣味苦寒，含有大黃酸、大黃素、大黃酚、蘆薈大黃素等蒽醌類物質(zhì)，能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少膽固醇吸收，加快膽固醇排泄，從而起到降低血脂，抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。臨床常用何首烏片口服，每次5片，每日3次，連用1-3個(gè)月，有效率可達(dá)89%。何首烏有補(bǔ)肝腎、益精血，通便瀉下等功效， 尤其適用于老年高血脂癥兼有肝腎陰虛、大便秘結(jié)的病人。
3.澤瀉 味甘淡性寒，含有三萜類化合物，能影響脂肪分解， 使合成膽固醇的原料減少，從而具有降血脂，防治動(dòng)脈粥樣硬化和脂肪肝的功效。常用澤瀉降脂片，每次3片，每日3次，2-3 個(gè)月為1療程。
4.蒲黃 性味甘平，含有谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等植物甾醇，能抑制腸道吸收外源性膽固醇，從而起到降低血脂的作用，但只有生蒲黃有作用，蒲黃漬及殘?jiān)鼰o(wú)此藥效。臨床上所用片劑或沖劑，每日量相當(dāng)于生蒲黃30克，1-2月為1療程，有顯著的降膽固醇作用。
5.山楂 性味酸甘微溫，含山楂酸、酒石酸、檸檬酸等類物質(zhì)。有擴(kuò)張血管，降低血壓，降低膽固醇，增加胃液消化酶等作用。臨床上常用山楂片，每次2-3片，每日3次，1個(gè)月為1療程。也可用山楂果50克，加水煎，代茶飲。
6.大黃 味苦性寒，含大黃素、大黃酸、大黃酚、大黃素甲醚等蒽醌衍生物。具有降低血壓和膽固醇等作用。臨床治療高脂血癥病人，口服大黃粉每次0.25克，每日4次，1個(gè)月為1 療程，降低膽固醇有效率84%，甘油三脂也有一定程度下降。 生大黃有攻積通便，活血化瘀作用。所以，尤適用于偏實(shí)證及大便干結(jié)的高血脂病人。
7.紅花 味辛而性溫，含有紅花甙、紅花油，紅花黃色素、亞油酸等，其有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血壓以及降低血清總膽固醇和甘油三脂的作用。臨床上常用量每次20毫升，每日3次，口服，連續(xù)4-5個(gè)月，降膽固醇有效率為72%。
8.銀杏葉 含莽草酸、白果雙黃酮、異白果雙黃酮、甾醇等成分。實(shí)驗(yàn)研究和臨床證明，有降低血清膽固醇、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用。對(duì)治療高血壓，高脂血癥及冠心病心絞痛、腦血管病有一定作用。單用或配川芎、紅花。如銀川紅片，用量每日5-10克。
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