模塊3——疾病預(yù)防
●濕疹預(yù)防與護(hù)理
【總操作程序】
主要應(yīng)該注意四個(gè)方面：三個(gè)避免、飲食注意、洗浴注意、預(yù)防感染
1．三個(gè)避免
■避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品。新生兒的衣物一定要選擇純棉制品，柔軟、舒適、沒有刺激性，以避免因?yàn)閷ι鲜鑫锲愤^敏而引起濕疹。
■避免環(huán)境過熱。周圍環(huán)境過熱可能造成新生兒出汗，汗液的刺激以及溫度高的環(huán)境易發(fā)生濕疹，也可使已發(fā)生的濕疹加重。
■避免環(huán)境過濕。周圍環(huán)境過濕可能造成新生兒濕疹發(fā)生或者加重。
2．飲食注意
■由于濕疹發(fā)病多見于人工喂養(yǎng)的新生兒，牛奶中含有的異性蛋白可以造成新生兒過敏，導(dǎo)致濕疹的發(fā)生，因此一定要宣傳和努力促成母乳喂養(yǎng)成功。
■應(yīng)該指導(dǎo)哺乳產(chǎn)婦不要進(jìn)食刺激性食物，以避免刺激物通過乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，由此增加濕疹發(fā)生的機(jī)率。
3．洗浴注意
■已患有濕疹的新生兒，特別是滲出較多的濕疹時(shí)，不要過多清洗患部。洗浴用水應(yīng)該以溫水為宜。不要用過熱的水洗浴。
■給患有濕疹的新生兒洗浴時(shí)，不要使用肥皂，避免刺激濕疹的加重。
4．預(yù)防感染
■由于濕疹發(fā)生后，局部發(fā)癢用手搔抓，容易造成感染，因此要及時(shí)給新生兒剪指甲，以免抓破皮膚造成感染。
【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】
■促成母乳喂養(yǎng)，減少濕疹的發(fā)生率。
■對已發(fā)生濕疹的新生兒，確保局部不發(fā)生感染。
【注意事項(xiàng)】
對于患濕疹的新生兒不要亂用藥物涂擦，特別是含有激素的藥膏，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。
【工具與材料】
純棉質(zhì)的新生兒衣物。
【相關(guān)知識】
■濕疹臨床表現(xiàn)：出生不久的新生兒面部頭皮等部位出現(xiàn)一些皮疹，部分孩子患部有滲出或者脫屑，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展成皰疹，破潰結(jié)痂。
■濕疹病因：濕疹是一種過敏性皮膚疾病，與新生兒先天的體質(zhì)有關(guān)。多見于吃牛奶的孩子。
■濕疹的治療：可使用醫(yī)院配置的濕疹膏等。
■濕疹的特點(diǎn)：濕疹的病程較長，有時(shí)輕、有時(shí)重，容易復(fù)發(fā)。
注：濕疹這個(gè)東西幾乎每個(gè)寶寶都要多少的發(fā)一點(diǎn)的，尤其是到了寶寶能添加輔食的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶每次接受一種新食物，臉上可能就會(huì)蹦出點(diǎn)兒小濕疹，有的寶寶一檢查，哇！居然對幾十種東西過敏。但是并不是說過敏就不能吃了，每次遇到這樣的食物，寶寶的身體都會(huì)出現(xiàn)一種應(yīng)激反應(yīng)，以后就好了，要是因?yàn)閷殞氂行⌒〉倪^敏反應(yīng)就放棄某種食物的做法是不對的，寶寶總要接受這些東西，有一點(diǎn)小過敏不要大驚小怪。當(dāng)然，嚴(yán)重的過敏情況除外，所以每次給寶寶一種新食物的時(shí)候，第一次都要只喂這一種，喂一小口，然后觀察24小時(shí)。有些嚴(yán)重的過敏，比如常見在白種人中的堅(jiān)果類過敏，是會(huì)要命的，所以不要不重視，當(dāng)然也不要過于重視，因噎廢食就大錯(cuò)特錯(cuò)了。還有春天也是濕疹的高發(fā)季節(jié)，要真的想從根兒上減輕這個(gè)情況，最好的辦法就是堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，母乳的同時(shí)媽媽也要適當(dāng)節(jié)制飲食，不要吃太多刺激食物，海鮮一次也不要吃太多，可以慢慢加量，給寶寶一個(gè)適應(yīng)你母乳中新成份的過程。而冬天的時(shí)候皮膚干燥也會(huì)造成濕疹，有些寶寶不用護(hù)膚品，結(jié)果臉上就厚厚的起了硬痂，甚至腫起來，所以一定要給寶寶用護(hù)膚品哦，特別是干燥的氣候下，要用保濕比較好的霜類，有些護(hù)膚品里面含有一些植物的消炎成分，比如紫蘇油，也是不錯(cuò)的選擇。能不用含有激素類的藥膏就不用，不然濕疹會(huì)很容易復(fù)發(fā)，對藥膏產(chǎn)生依賴。嚴(yán)重的時(shí)候可以用藥膏，兒研所出的“膚樂霜”比較好用，能有效緩解濕疹的瘙癢。要是寶寶嚴(yán)重的抓臉，還是帶上小手套比較好。
國家職業(yè)資格鑒定統(tǒng)一月嫂培訓(xùn)教材二十三
鵝口瘡預(yù)防與護(hù)理
【總操作程序】
主要注意三方面：注意觀察口腔、母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭、人工喂養(yǎng)注意清潔消毒奶具
1．注意觀察口腔
■鵝口瘡發(fā)生在新生兒的口腔內(nèi)，呈白色凝乳狀附在口腔粘膜上。因此需要經(jīng)常觀察新生兒口腔，特別是要將鵝口瘡與新生兒吃奶后殘留的奶液區(qū)分開來。
■區(qū)分特點(diǎn)是：新生兒口腔中殘留奶液一經(jīng)喝水就漱清了，不再看到白色凝乳狀物。而鵝口瘡喝水后仍可見白色凝乳狀物，而且用棉簽擦拭后仍可見露出的粗糙潮紅的粘膜。
2．母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭
■由于母乳喂養(yǎng)時(shí)，新生兒需要含接母親的乳頭，如果母親的乳頭不清潔，就有可能使新生兒口腔受到感染。因此，母乳喂養(yǎng)前一定要清洗乳頭。
3．人工喂養(yǎng)需要清潔消毒奶具
■喂養(yǎng)新生兒的奶具使用后，一定要清洗干凈，不要留有殘留物，以避免滋生細(xì)菌，污染奶具，進(jìn)而感染到新生兒的口腔，造成鵝口瘡。
■每次給新生兒喂奶后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒鍋進(jìn)行消毒。
【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】
新生兒喂奶期間，不發(fā)生鵝口瘡。
【注意事項(xiàng)】
當(dāng)看到新生兒口腔內(nèi)有白色凝乳狀物，要區(qū)分白色凝乳狀物是奶液殘留還是鵝口瘡。不要錯(cuò)過對鵝口瘡的診斷。
【相關(guān)知識】
1．鵝口瘡臨床表現(xiàn)：
■新生兒中的常見病，表現(xiàn)為口腔頰部、唇內(nèi)、舌、上腭和咽部粘膜上粘附著乳白色斑點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)融合成片，擦去后則露出粗糙的潮紅的粘膜。鵝口瘡多見于營養(yǎng)不良或腹瀉的新生兒。
■病菌來自母親產(chǎn)道或污染的奶具，或是由于某種疾病長期服用抗生素，多見于營養(yǎng)不良或腹瀉的新生兒。一般無全身癥狀，如感染向下蔓延，會(huì)引起食管炎，可出現(xiàn)嘔吐，嚴(yán)重的會(huì)影響食欲。抵抗力差時(shí)可蔓延到胃腸，引起霉菌性腹瀉，嚴(yán)重者可發(fā)生腸道潰瘍及穿孔；向下呼吸道蔓延可引起霉菌性肺炎。這些情況雖較少見，但需提高警惕。
2．鵝口瘡的病因：
■鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的疾病。
3．鵝口瘡的治療：
■治療可用制霉菌素研成粉末與魚干油滴劑或水調(diào)勻，用棉棒涂擦在口腔內(nèi)所有的粘膜上，在喂奶后使用，以免吃奶將藥物沖掉，每4小時(shí)用藥1次，每天3—4次。直到白色斑點(diǎn)消失后再用1—2天。同時(shí)每次喂奶后用煮沸消毒奶具，母親喂奶前要清洗奶頭，防止重復(fù)感染。
注：新生兒的鵝口瘡一般都是來自母親產(chǎn)道的污染，比如媽媽在生寶寶的時(shí)候沒有治愈陰道炎，還有就是奶瓶的污染，所以一定要嚴(yán)格消毒，還有的寶寶出生就患病，比如新生兒肺炎什么的，用了大量抗生素，身體抵抗力下降，也會(huì)患鵝口瘡。如果寶寶突然不吃奶，或者吃奶時(shí)候突然大哭，吃的時(shí)候打冷戰(zhàn)(患病部位刺痛)，就要仔細(xì)檢查一下寶寶的口腔，鵝口瘡就像是奶塊沾在嘴上那種，但是擦不掉。
國家職業(yè)資格鑒定統(tǒng)一月嫂培訓(xùn)教材二十四
消化不良的預(yù)防
■母乳喂養(yǎng)消化不良的發(fā)生率很低，因此，應(yīng)該促成母乳喂養(yǎng)的成功，以減少消化不良的發(fā)生。
■人工喂養(yǎng)應(yīng)注意喂養(yǎng)方法，奶量不宜增加太多，或者突然由母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)。
■如新生兒是人工喂養(yǎng)，則一定注意奶具在使用后要清洗干凈，避免新生兒因奶具不潔而發(fā)生消化不良。
■每次給新生兒喂奶后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒鍋進(jìn)行消毒。
【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】
新生兒喂奶期間，不發(fā)生消化不良。
【注意事項(xiàng)】
不要把大便性狀稍有改變都當(dāng)作消化不良，不宜對消化不良濫用藥物，一般消化不良都可以通過調(diào)整奶量、哺喂方式等方法處理。
【工具與材料】
奶具消毒鍋、清潔奶瓶刷、奶瓶、奶嘴等。
【相關(guān)知識】
1．消化不良的臨床表現(xiàn)
■新生兒大便次數(shù)增多，變稀或呈水樣便，或者大便中含有奶瓣。
2．消化不良的病因
■由于新生兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，消化能力差，免疫功能低，與此同時(shí)，新生兒生長發(fā)育迅速，食量增加快，營養(yǎng)需求高，胃腸道負(fù)擔(dān)很重，因此容易發(fā)生消化不良。
■新生兒喂養(yǎng)不當(dāng)容易發(fā)生消化不良，如人工喂養(yǎng)中，奶量增加太多或者突然從母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)，外環(huán)境過熱、過冷都可能引起腸道功能紊亂而至消化不良。
■對牛奶過敏所致。
3．消化不良的防治
■根本措施是預(yù)防。提倡并促成母乳喂養(yǎng)，母乳易于吸收，不易造成消化不良。
■減少奶量或調(diào)稀配方奶，以減輕消化道負(fù)擔(dān)。但不宜長時(shí)間稀釋奶，以免發(fā)生營養(yǎng)不良。
注：母乳喂養(yǎng)的寶寶偶爾出現(xiàn)一次消化不良不要過于擔(dān)心，有可能和媽媽吃的東西有關(guān)，比如媽媽吃的油大了，寶寶就可能有點(diǎn)拉肚子，媽媽吃的蛋白質(zhì)太多了，寶寶有可能會(huì)拉一些奶瓣，不要看到奶瓣或者大便性狀稍有改變就大驚小怪，更不要隨便給寶寶吃一些調(diào)節(jié)腸胃功能的制劑，調(diào)的好便罷，調(diào)不好有可能造成寶寶腸胃功能紊亂。人工喂養(yǎng)的寶寶要嚴(yán)重注意奶嘴孔的大小，否則寶寶很容易就吃多了，長期下去，寶寶營養(yǎng)過剩變成大胖子才發(fā)愁呢！有的時(shí)候?qū)殞毜拇蟊憧此撇惶＃遣话l(fā)燒、精神狀態(tài)好的話就問題不大，要是長期看著不太正常，但寶寶體重卻正常增長，精神狀態(tài)也很好，那也不用過于擔(dān)心。母乳喂養(yǎng)最適合寶寶
國家職業(yè)資格鑒定統(tǒng)一月嫂培訓(xùn)教材二十五
臍炎的預(yù)防與護(hù)理
【總操作程序】
主要注意三方面：臍帶脫落前的護(hù)理、臍帶脫落前的處理、臍帶脫落后的處理
1．臍帶脫落前的護(hù)理
■臍帶結(jié)扎后的臍帶殘端，一般需要經(jīng)過3—7天才能脫落，因此在此階段應(yīng)該保持臍帶部位的干燥和清潔。避免沾染尿液或者洗澡水弄濕臍部。
2．臍帶脫落前的處理
■每天使用蘸有75％酒精的消毒棉棒清潔臍部，此時(shí)臍帶尚未脫落，時(shí)而滲出水份或血液，需清潔干凈。
■清潔臍部的方法是：每天洗澡后擦干身體，包括臍周，一手將臍帶輕輕提起，一手用消毒酒精棉棒從臍帶根部從內(nèi)向外呈螺旋狀向四周擦拭。
3．臍帶脫落后的處理
■臍帶脫落后臍帶根部仍可以有少量粘性分泌物，或者局部有些濕潤。可用75％酒精消毒棉棒繼續(xù)清潔臍部。
■清潔臍部的方法同前，清潔后應(yīng)該使局部晾干。
■特別注意清潔已經(jīng)呈干痂狀的臍帶底部，防止該部位存有膿性分泌物，未擦干凈可能引起感染。
【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】
在無其他感染因素的條件下，不發(fā)生臍炎。
【注意事項(xiàng)】
■在做臍部護(hù)理時(shí)，使用酒精消毒棉棒擦拭時(shí)，要從內(nèi)向外擦，不要從外向內(nèi)擦，以避免將皮膚上的細(xì)菌帶人臍帶根部。
■臍部護(hù)理的關(guān)鍵之一是保持臍部的干燥，洗澡時(shí)要防止洗澡水沾濕局部，新生兒尿時(shí)防止尿液沾染局部，特別是男孩子，要注意防止尿到肚臍上。
■如果發(fā)現(xiàn)臍帶根部有膿性分泌物，有臭味或者臍帶周圍皮膚紅腫，說明臍帶有感染，應(yīng)該及時(shí)提醒產(chǎn)婦帶寶寶到醫(yī)院就診。
■使用紙尿褲應(yīng)該注意邊緣不要蓋在臍帶上，以免弄濕臍帶。
■臍部處理不宜使用消毒藥粉，不宜使用龍膽紫。
■臍帶脫落后，在臍輪有時(shí)可見一粉紅色圓形小肉芽。如果肉芽腫發(fā)，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。
【工具與材料】
75％酒精、消毒棉棒、清潔的干毛巾。
【相關(guān)知識】
1．臍炎的臨床表現(xiàn)：
■臍帶周圍皮膚紅腫或者發(fā)硬，膿性分泌物增多，伴有臭味。輕者新生兒可以沒有全身癥狀，重者新生兒可以伴有發(fā)燒、食欲不佳、精神狀態(tài)不好等癥狀。
2．臍炎的病因：
■臍帶是胎兒的生命線，當(dāng)新生兒出生以后，切斷了臍帶，其根部為新鮮傷口，臍帶內(nèi)的血管沒有完全閉合，護(hù)理不當(dāng)病菌即可乘虛而人，引起臍炎，如未能及時(shí)治療，還可能發(fā)展嚴(yán)重以致病菌進(jìn)入血液引起敗血癥，甚至危及生命。
■結(jié)扎后的臍帶殘端，一般3—7天脫落，有的需要10余天才能干燥脫落。
3．臍炎的治療：
■根本措施是預(yù)防。臍帶脫落前做好護(hù)理。
■一旦發(fā)生了臍炎的癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。
注：這一章說得很清楚了，關(guān)鍵是在預(yù)防，不要看到用酒精給寶寶擦拭臍帶根部就覺得心疼，這是為了寶寶好呢，臍帶發(fā)炎是比較痛苦的事情，處理不好還很危險(xiǎn)，所以嚴(yán)格消毒臍帶根部才是根本哦，如果發(fā)現(xiàn)臍炎的癥狀，也不用找任何人任何偏方了，只接待寶寶去醫(yī)院吧！要是發(fā)展了后果就該嚴(yán)重了。不要隨便給寶寶臍根上什么藥水哦
國家職業(yè)資格鑒定統(tǒng)一月嫂培訓(xùn)教材二十六
●呼吸道感染預(yù)防與護(hù)理
【總操作程序】
主要注意三方面：新生兒呼吸道感染及早發(fā)現(xiàn)、新生兒呼吸道感染的家庭護(hù)理、新生兒呼吸道感染的預(yù)防。
1．新生兒呼吸道感染及早發(fā)現(xiàn)
■新生兒呼吸道感染主要表現(xiàn)為吃奶不好，精神不好。較重的表現(xiàn)為呼吸急促，口周發(fā)青。如有這些癥狀時(shí)應(yīng)該及時(shí)提醒產(chǎn)婦帶孩子到醫(yī)院就診。
2．新生兒呼吸道感染的家庭護(hù)理
■很輕的呼吸道感染僅僅表現(xiàn)在輕微的流涕、鼻堵。新生兒其他狀況良好，食欲好。此時(shí)，可以正常哺乳，但是注意新生兒在鼻堵的情況下容易發(fā)生嗆奶，因此要在喂奶前注意清理鼻道的分泌物，喂奶也應(yīng)該掌握少食多餐的原則。
3．新生兒呼吸道感染的預(yù)防
■預(yù)防新生兒呼吸道感染應(yīng)該從分娩前開始，孕婦要避免呼吸道感染。孩子出生后應(yīng)該注意臥室的通風(fēng)換氣，新生兒和產(chǎn)婦的房間不宜過多的人進(jìn)入，特別是患有呼吸道感染的人要注意與新生兒和產(chǎn)婦的隔離。
【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】
減少和避免新生兒呼吸道感染的發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)能及早發(fā)現(xiàn)。
【注意事項(xiàng)】
新生兒呼吸道感染，以及嚴(yán)重時(shí)新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)大多不典型，不像大孩子呼吸道感染時(shí)表現(xiàn)出來典型的較重咳嗽和發(fā)燒，而是低燒或者不燒，甚至體溫低于正常。因此應(yīng)對呼吸道感染的不典型癥狀有所了解，以免貽誤病情。
【工具與材料】
擦拭鼻腔分泌物的干凈小毛巾
【相關(guān)知識】
■新生兒呼吸道感染以及嚴(yán)重時(shí)新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)：
■體溫正?；蛘卟簧?，哭鬧煩躁或者反應(yīng)淡漠，吃奶不好，容易嗆奶，口周發(fā)青，口吐白沫，呼吸淺速或者不規(guī)則。
2．新生兒呼吸道感染的病因：
■病因可分兩種：其一為生后不久發(fā)病，大多是宮內(nèi)感染或產(chǎn)道感染。其二為生后一周以上或更后發(fā)病，大多是生后于呼吸道感染的人接觸傳染所致。
3．新生兒呼吸道感染的預(yù)防：
■妊娠期應(yīng)該避免呼吸道感染。
■新生兒時(shí)期注意室內(nèi)溫度保持不冷不熱，注意通風(fēng)換氣，避免對流風(fēng)。
■凡是患有呼吸道感染的病人不要接觸新生兒和產(chǎn)婦。
注：寶寶出生之后最好不要呼啦啦的來一大堆人看，有時(shí)候沒有癥狀的成年人也會(huì)把感冒病毒或者細(xì)菌帶給寶寶，因?yàn)樾律鷥旱牡挚沽Σ桓?，有時(shí)候真是防不勝防??！如果懷疑自己的寶寶感冒了，有條件的話最好找個(gè)醫(yī)生來家里診斷一下，醫(yī)院里面也是比較危險(xiǎn)的地方。媽媽平時(shí)多攝入一些VC含量高的東西，因?yàn)閷殞氈荒軓膵寢尩娜橹蝎@得VC啦！
國家職業(yè)資格鑒定統(tǒng)一月嫂培訓(xùn)教材二十七
膿皰瘡預(yù)防與護(hù)理
【總操作程序】
主要注意三方面：膿皰瘡及早發(fā)現(xiàn)、膿皰瘡的護(hù)理、膿皰瘡的預(yù)防。
1．膿皰瘡及早發(fā)現(xiàn)
■在給新生兒洗澡的時(shí)候，注意孩子的頸部皺褶處、腋下、大腿根部皺褶處、腹部等部位。初期為小米粒大小的皰疹，內(nèi)有黃色液體。如果不注意處理，發(fā)展很快，皰疹增大呈黃豆大小，皰疹破潰流出黃水，可以發(fā)生更多的感染，更多的膿皰瘡。因此洗澡時(shí)應(yīng)該注意觀察新生兒的皮膚，特別是上述皮膚皺褶處，以便早發(fā)現(xiàn)早處理。
2．膿皰瘡的護(hù)理
■每天洗澡后用75％酒精消毒棉棒把膿皰擦破，再換用干凈消毒棉棒擦凈局部。天熱時(shí)節(jié)由于汗液容易污染皮膚，增加感染機(jī)會(huì)，因此可以每天數(shù)次洗澡，每一次都如上述方法處理膿皰。
3．膿皰瘡的預(yù)防
膿皰瘡預(yù)防的方法：
■防止交叉?zhèn)魅?，?yīng)該特別預(yù)防產(chǎn)院新生兒室內(nèi)發(fā)生膿皰瘡的交叉感染。
■防止自身感染，處理膿皰時(shí)要注意污染的棉棒不要亂丟，孩子的貼身衣服勤換洗，而且要煮沸消毒，以免二次感染。
【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】
■不發(fā)生膿皰瘡。
■對于已經(jīng)被傳染膿皰瘡會(huì)正確處理局部。
【注意事項(xiàng)】
■由于膿皰瘡內(nèi)的膿液流出后很容易傳染到其他部位，因此在處理膿皰瘡時(shí)應(yīng)該特別注意二次感染的問題。
■新生兒膿皰瘡感染速度較快，如果不能制止其蔓延，即可造成細(xì)菌入血引起敗血癥，甚至危及生命，因此一旦不能控制其蔓延，應(yīng)該及時(shí)提醒產(chǎn)婦帶孩子到醫(yī)院就診。
【工具與材料】
75％酒精、消毒棉棒。
【相關(guān)知識】
■新生兒膿皰瘡的病因新生兒皮膚嬌嫩，抵御細(xì)菌的能力弱，特別是皮膚皺褶處，容易破損以致細(xì)菌侵入，而發(fā)生膿皰瘡。
■新生兒膿皰瘡的預(yù)防
預(yù)防方法是：保證天天洗澡，保持皮膚清潔，貼身內(nèi)衣勤換，注意細(xì)心觀察，做到早發(fā)現(xiàn)早處理。
國家職業(yè)資格鑒定統(tǒng)一月嫂培訓(xùn)教材二十八
●尿布疹預(yù)防與護(hù)理
【總操作程序】
主要注意兩方面：尿布疹的預(yù)防、尿布疹的護(hù)理
1．尿布疹的預(yù)防
■尿布疹也就是平日所說的臀紅，表現(xiàn)在臀部皮膚發(fā)紅或者出現(xiàn)小紅疹，嚴(yán)重時(shí)表皮腫脹、破損和流水。
■尿布疹重在預(yù)防，方法是：新生兒大小便后及時(shí)更換尿布，提倡使用紙尿褲。如果使用尿布，要選擇吸水性強(qiáng)的純棉制品，換洗后要用開水燙洗，洗衣粉要沖洗干凈，并在陽光下曬干。
2．尿布疹的護(hù)理(參考臀部護(hù)理內(nèi)容)
■大便后處理：先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈，如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。
■小便后處理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護(hù)膜。
■如發(fā)生輕度臀紅則應(yīng)多暴露(室溫在26℃一28℃)，2—3次／天，30分鐘／次，以使局部保持干燥，每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。
【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】
■不發(fā)生臀紅。
■發(fā)生臀紅后能處理得當(dāng)，促進(jìn)痊愈。
【注意事項(xiàng)】
■用洗衣粉清洗尿布后，一定要用清水沖洗干凈，以免殘存的洗衣粉刺激臀部皮膚發(fā)生尿布疹。
■新生兒時(shí)期盡量使用紙尿褲，有助于減少尿布疹的發(fā)生。
【工具與材料】
護(hù)臀霜或鞣酸軟膏、消毒棉棒、紙尿褲、濕紙幣
【相關(guān)知識】
■尿布疹的病因：新生兒皮膚嬌嫩，如果大小便后沒能及時(shí)更換尿布，尿便的刺激，未沖洗干凈洗衣粉的尿布刺激，尿布透氣性差，都可能發(fā)生尿布疹。
■尿布疹的預(yù)防：選擇紙尿褲，大小便后及時(shí)更換紙尿褲。
注：新生兒不發(fā)生臀紅的情況很少見，畢竟寶寶的皮膚及其嬌嫩，受到一點(diǎn)點(diǎn)刺激就有些發(fā)紅，一般都會(huì)有的，要是出現(xiàn)了不要責(zé)怪月嫂什么，關(guān)鍵是要做好控制，不要任其發(fā)展得更為嚴(yán)重。最好的辦法就是亮著屁股，即使可能很麻煩，但為了寶寶，寧愿麻煩點(diǎn)。這個(gè)時(shí)候可以買一些質(zhì)量好的一次性護(hù)理墊，墊在寶寶身下，這樣即使亮著屁股，尿了拉了也不會(huì)太麻煩，直接把護(hù)理墊扔了就可以了。
國家職業(yè)資格鑒定統(tǒng)一月嫂培訓(xùn)教材二十九
第4部分：意外傷害防范
●燙傷防范與緊急處理
【總操作程序】
主要注意四個(gè)方面：洗澡時(shí)燙傷防范、溫奶時(shí)燙傷防范、使用熱水袋時(shí)燙傷防范、發(fā)生燙傷的緊急處理。
1．洗澡時(shí)燙傷防范
■給新生兒洗澡時(shí)，如果使用流動(dòng)水，一定要控制好水溫，大約40℃。先用手肘內(nèi)側(cè)感覺不涼不燙才可。
■如果使用洗澡盆，放水時(shí)應(yīng)該先放涼水后放熱水，一定不要抱著孩子拿暖水壺，以免燙傷孩子。
■孩子應(yīng)該遠(yuǎn)離熱水盆、熱水壺等，洗澡時(shí)等調(diào)好了水溫，再抱孩子洗澡。
2．溫奶時(shí)燙傷防范
■人工喂養(yǎng)時(shí)，當(dāng)新生兒吃奶中發(fā)現(xiàn)奶涼，需要溫奶，一般將奶瓶放在大熱水杯里，溫奶過程中，注意千萬不要抱著孩子拿熱水壺倒熱水，一定要妥善放下孩子再去溫奶。以免孩子被溫奶的熱水燙傷。
■溫奶后，抱著孩子喂奶時(shí)，注意避免讓孩子的小腳踢到熱水杯，燙傷孩子。
3．使用熱水袋時(shí)燙傷防范
■原則上，新生兒不必使用熱水袋取暖，因?yàn)樾律鷥浩つw嬌嫩，水溫稍微掌握不好就可能發(fā)生燙傷。
■必須使用熱水袋時(shí)，要灌人溫水，而且要用毛巾將熱水袋包起，避免蓄積的熱度燙傷了孩子。
4．發(fā)生燙傷的緊急處理
■不要急于脫去衣褲，首先應(yīng)該立即用涼水沖，時(shí)間長短按當(dāng)時(shí)燙傷情況定，燙傷輕微用涼水沖的時(shí)間短，燙傷重則用涼水沖的時(shí)間長。然后慢慢看清燙傷情況再輕柔地脫下衣褲，小心避免脫去衣褲時(shí)將燙傷的皮膚一并脫下，造成進(jìn)一步的損傷。
【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】
保證新生兒安全，不發(fā)生燙傷事故。
【注意事項(xiàng)】
■讓孩子遠(yuǎn)離熱水等容易發(fā)生燙傷的環(huán)境。
■凡使用熱水時(shí)，一定要將孩子抱開，以免發(fā)生危險(xiǎn)。
【相關(guān)知識】
燙傷是新生兒意外傷害中常見的一種，一旦發(fā)生對孩子造成傷害，家人嚴(yán)重內(nèi)疚自責(zé)。認(rèn)真注意安全操作，應(yīng)該是完全可以防范的。
國家職業(yè)資格鑒定統(tǒng)一月嫂培訓(xùn)教材三十
●嗆奶防范與緊急處理
【總操作程序】
主要注意兩個(gè)環(huán)節(jié)：預(yù)防嗆奶發(fā)生、發(fā)生嗆奶的緊急處理
1．預(yù)防嗆奶的發(fā)生
■喂奶后的護(hù)理(參照溢奶護(hù)理)。
■溢奶后的處理(參照溢奶處理)。
2．預(yù)防嗆奶的護(hù)理原則
■新生兒溢奶多為生理性的，因此在新生兒喂養(yǎng)的過程中應(yīng)按照溢奶護(hù)理的原則進(jìn)行。
■特別應(yīng)該注意的是：喂奶的奶嘴開孔要適度，選擇仿母乳奶嘴。一次喂奶量不宜過大，喂奶過程中奶瓶中的奶應(yīng)該完全充滿奶嘴，避免同時(shí)吃進(jìn)空氣。喂奶后不宜過多變動(dòng)新生兒體位，以免發(fā)生吐奶。
■喂奶后注意拍嗝。
3．發(fā)生嗆奶的緊急處理
■嗆奶發(fā)生后不能等待，應(yīng)進(jìn)行緊急處理。
■嗆奶后新生兒表現(xiàn)出呼吸道不通暢，憋氣，面色紅紫，哭不出聲。此時(shí)應(yīng)立即將新生兒面朝下俯臥于產(chǎn)婦或護(hù)理者腿上，產(chǎn)婦或護(hù)理者取坐位。然后用一手抱新生兒，另一手空心掌叩擊新生兒背部，以促使新生兒將嗆入的乳汁咳出。
■新生兒的體位要保持頭低腳高位，新生兒呼吸道要保持平直順暢，以利于嗆入的乳汁流出。緊急處理應(yīng)該等待新生兒哭出聲來，憋氣情況明顯緩解，才暫告一段落。
【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】
保證新生兒安全，不發(fā)生或者少發(fā)生嗆奶。
【注意事項(xiàng)】
■如果嗆奶情況緊急，以上處理無效，則應(yīng)該一邊處理。一邊緊急安排車輛送醫(yī)院，但即使送醫(yī)院，也一定同時(shí)繼續(xù)上述緊急處理操作。決不能坐等上醫(yī)院處理，貽誤了時(shí)機(jī)。
【相關(guān)知識】
■溢奶是新生兒時(shí)期常見的生理現(xiàn)象，與新生兒消化道解剖和生理特點(diǎn)相關(guān)。新生兒的胃呈水平狀橫位，與食道相接的口是賁門，賁門口括約肌發(fā)育比較差，下口發(fā)育比較好，人口松出口緊，因此乳汁容易發(fā)生反流引起吐奶，乳汁嗆人氣管就造成嗆奶。
■根據(jù)以上現(xiàn)象，喂奶后的護(hù)理和溢奶后的處理十分重要，應(yīng)該按照操作原則進(jìn)行。
■此外，吐奶嗆奶也可因疾病引起，因此如果癥狀嚴(yán)重應(yīng)該提醒產(chǎn)婦及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院檢查，避免貽誤病情。
國家職業(yè)資格鑒定統(tǒng)一月嫂培訓(xùn)教材三十一
●窒息防范與緊急處理
【總操作程序】
主要注意四個(gè)方面：盡量避免臥位母乳喂養(yǎng)防范窒息發(fā)生、盡量避免新生兒趴睡防范窒息、新生兒口鼻周圍避免軟性物品防范窒息、窒息發(fā)生的緊急處理。
1．盡量避免臥位母乳喂養(yǎng)防范窒息發(fā)生
■母乳喂養(yǎng)中有些產(chǎn)婦愿意采用臥位哺乳，感覺臥位比較舒適，但是這種喂奶姿勢增加了意外傷害的危險(xiǎn)性。新生兒尚不能自己翻身，自身的力量尚不能躲避危險(xiǎn)，當(dāng)臥位母乳喂養(yǎng)時(shí)，產(chǎn)婦與新生兒距離近，新生兒正在哺乳，口含著母親的乳頭，如果疲憊的母親不小心睡著了，乳房堵住了新生兒的呼吸道，就可能發(fā)生新生兒窒息。因此，大力提倡坐位母乳喂養(yǎng)，以防范新生兒窒息的可能性。
2．盡量避免新生兒趴睡防范窒息
■有些說法講到新生兒趴睡好，但是，趴睡的情況下決不能離人，新生兒的雙手支撐力還不能使他躲避危險(xiǎn)。當(dāng)趴睡時(shí)一旦堵住了口鼻，自己又無力掙脫，就有可能發(fā)生窒息。因此不提倡新生兒單獨(dú)趴睡。
3.新生兒口鼻周圍避免軟性物品防范窒息
■新生兒口周如果有棉被蓋住了鼻子，毛巾蓋住了鼻子等等，軟性物品會(huì)緊緊貼住口鼻而發(fā)生窒息，因此一定要防止軟性物品堵住口鼻，防范意外窒息的發(fā)生。
4．窒息發(fā)生的緊急處理
■如果在家庭中發(fā)生窒息，則應(yīng)該按照窒息的緊急處理原則：一邊緊急家庭處理，一邊聯(lián)系醫(yī)院急救車急救。緊急家庭處理原則是：清理呼吸道的分泌物，供氧氣，刺激呼吸，可以采取彈足底的方法，口對口的人工呼吸等等。
■重在防范。應(yīng)該提醒產(chǎn)婦，按照上述原則進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，給新生兒正確的睡姿，特別小心的保持新生兒呼吸道的通暢。主要是提高警惕，防范意外傷害的發(fā)生。
【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】
保證新生兒安全，不發(fā)生窒息意外事故。
【注意事項(xiàng)】
注意上述防范窒息以外的其他事故的發(fā)生。
【相關(guān)知識】
新生兒窒息是指新生兒在出生后血液循環(huán)氣體交換發(fā)生障礙，導(dǎo)致新生兒血氧供應(yīng)不足，造成大腦的損傷，甚至水久的不可逆轉(zhuǎn)性的腦損傷。窒息發(fā)生危及到新生兒的生命，因此要嚴(yán)加防范。
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