陳某，男，46歲，運(yùn)輸工人。因勞動(dòng)汗出遇雨，感受寒濕，發(fā)熱惡寒，頭痛如蒙，一身疼重?zé)o汗，舌苔薄白，脈象弦緊。此寒束膚表，濕留肌腠所致，治宜解表散寒、發(fā)汗除濕，用麻黃加術(shù)湯：麻黃3克，杏仁9克，桂枝10克，甘草3克，白術(shù)10克，服二劑，寒熱已除，頭身疼止，惟食欲未復(fù)，疲乏無(wú)力，后用五味異功散加姜棗三劑，調(diào)理收功。《金匱要略淺述》
徐×x，女，27歲?；颊咴酗L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史。癥見頭面四肢全身皆浮腫，按之沒指，凹陷不起，面色萎黃無(wú)華，兩足又不能著履。據(jù)訴經(jīng)常自汗，特別惡風(fēng)，雖暑夏炎熱，亦不欲揮扇，尤其不敢在電扇下行坐。周身關(guān)節(jié)疼痛，倦意乏力，兩手指關(guān)節(jié)腫痛不能拳曲，腳痛難久行立，陰雨天氣更加酸楚，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，沉重如墜，心悸氣促，胃呆納少而不渴，大便常軟，短少，經(jīng)期尚屬正常。按之脈濡緩無(wú)力，舌苔白膩。挨之病機(jī)，因于風(fēng)濕，風(fēng)傷皮毛，而濕流關(guān)節(jié)，關(guān)鍵在于脾肺腎三經(jīng)，名曰水腫，屬《金匱》風(fēng)水、皮水（陽(yáng)水）之類。蓋肺主一身之表，外合皮毛，如肺為風(fēng)邪所襲，則肺氣不能通調(diào)水道，下輸膀胱，以致風(fēng)遏水道；風(fēng)濕之邪內(nèi)侵，致脾氣虧損，脾為胃行其津液，散精于肺，以輸布全身，今脾虛不能運(yùn)化，故停聚不行；腎虛不能化水，脾土不能制水，遂泛濫橫溢而成水腫。治宜祛風(fēng)通陽(yáng)利水。
1969年7月9日給予生麻黃6克，桂枝4.5克，生白術(shù)9克，苦杏仁9克，大腹皮12克，冬瓜皮30克，生姜皮4.5克，生桑皮9克，陳皮6克，茯苓12克，豬苓9克，澤瀉6克，生甘草3克，水煎兩次分服，共十二劑。
1969年7月23日復(fù)診：連進(jìn)麻黃加術(shù)湯合五苓五皮后，周身浮腫大部消失，胃思納谷，心悸氣短已除，睡眠亦好，二便轉(zhuǎn)正常，唯陰雨天氣手足關(guān)節(jié)仍有酸痛，脈濡苔薄滑。再宗前方，佐和血舒絡(luò)。生麻黃4.5克，川桂枝4.5克，苦杏仁9克，生白術(shù)12克，冬瓜皮30克，生桑皮9克，五加皮9克，生姜皮4.5克，陳皮6克，當(dāng)歸9克，木瓜9克，桑枝18克，茯苓12克，炙甘草3克，水煎二次分服，共六劑。
1969年7月30日三診：上下分消，膚腫消失，唯面部略浮，臂肘腕關(guān)節(jié)仍酸痛，并甚惡風(fēng)，脈濡苔滑。再予益氣和血祛濕通絡(luò)法，善后調(diào)治而愈?！督?jīng)方應(yīng)用》
何平章，1949年6月1日。頭痛，渾身骨節(jié)疼痛，惡寒，脈緊，舌苔白膩。此風(fēng)濕相搏之證，宜麻黃加術(shù)湯汗之可愈。麻黃9克桂枝9克杏仁12克生甘草9克生白術(shù)12克。3劑而愈。《金匱方百家醫(yī)案評(píng)議》
高某，女，37歲?；几∧[八年，每每因遇寒冷而加劇，曾經(jīng)西醫(yī)診斷為黏液性水腫，多方求治無(wú)效?；颊呷砀∧[，以顏面部為甚，伴惡寒，肢體沉重疼痛，無(wú)汗，胸脘痞滿，小便不利，大便常秘。舌苔白滑，脈浮緊。
麻黃9克桂枝6克杏仁10克炙甘草3克蒼術(shù)10克，三劑。
每次服藥后，均有微汗出。三劑服盡，腫消，其他各癥亦隨之而愈。為鞏固療效，以苓桂術(shù)甘湯善后。
解說：麻黃加術(shù)湯是張仲景用來(lái)治療“濕家，身煩疼”的一張方劑，具有發(fā)散寒濕的治療作用。本案所治的水腫，屬于《金匱要略》中“水氣病”的范疇。在《水氣病篇》中，張仲景并沒有提出麻黃加術(shù)湯這一治法，為什么在此卻用本方治療？患者全身浮腫，但以顏面部為甚，張仲景在論治水氣病時(shí)提出：“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈”。麻黃湯為發(fā)汗之劑，所以用來(lái)發(fā)汗以消腫，此其一；本案除了浮腫外，還見有明顯的肢體沉重疼痛，惡寒無(wú)汗，舌苔白滑等寒濕在表的癥狀，符合麻黃加術(shù)湯所治寒濕郁遏衛(wèi)陽(yáng)這一病機(jī)，此其二；服用麻黃加術(shù)湯后，不但能夠發(fā)散在外的寒邪濕氣，而且可以宣暢肺氣，恢復(fù)肺的治水功能，使其通調(diào)水道，下輸膀胱，驅(qū)濕邪從小便而出，此其三。所以，臨床審證施治，責(zé)在證機(jī)相符，方證合拍，切不可拘泥而失其變通之義?！督?jīng)方臨證指南》《仲景病案學(xué)》
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