介紹三種菌：
葡萄球菌、沙門氏菌、彎曲桿菌
01
葡萄球菌
Staph
葡萄球菌是一群革蘭氏陽性球菌，因常堆聚成葡萄串狀，故名。多數(shù)為非致病菌，少數(shù)可導(dǎo)致疾病。可以生活在人的皮膚、口腔或鼻子里。
葡萄球菌有30多種，但最常見的是金黃色葡萄球菌。
大多數(shù)時候，葡萄球菌不會造成問題。但如果它擴(kuò)散到你的身體深處，你可能會患上嚴(yán)重的，甚至危及生命的感染。
葡萄球菌感染的類型
廣義上講，葡萄球菌感染有兩種類型:皮膚感染和侵入性感染。皮膚感染要常見得多，而且大多數(shù)情況下，沒有那么嚴(yán)重，但如果不及時治療，它們會發(fā)展成侵入性感染，甚至危及生命。
葡萄球菌引起的皮膚感染例子
侵入性葡萄球菌感染發(fā)生在細(xì)菌進(jìn)入血液時。
葡萄球菌侵入性感染例子
耐藥感染：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)是一種對常用抗生素產(chǎn)生耐藥性的葡萄球菌感染。
大多數(shù)MRSA病例發(fā)生在去過醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人身上。但是所謂的社區(qū)相關(guān)MRSA，即在醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外傳播的感染，也會發(fā)生。
抗生素的過度使用和誤用是MRSA產(chǎn)生的原因。在個人層面上，只在必要的情況下(不是針對流感或感冒等病毒感染)和醫(yī)生給你開的處方時服用抗生素，可以幫助預(yù)防和控制抗生素耐藥性的傳播。
此外，即使癥狀有所改善，也一定要完成所有的抗生素療程，以防止抗藥性超級細(xì)菌(如MRSA)的發(fā)展。
葡萄球菌感染的癥狀
葡萄球菌感染的癥狀取決于感染的類型。
皮膚感染通常會導(dǎo)致發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱和疼痛——但所有這些癥狀都可能從輕微到嚴(yán)重。例如，膿皰瘡可能會痛也可能不痛，而癤子基本上是會痛。一些由葡萄球菌引起的皮膚感染，如蜂窩織炎或傷口感染，除了感染部位發(fā)紅和疼痛外，還可能引起發(fā)燒。
侵入性葡萄球菌感染，如敗血癥(也稱為敗血癥)、心內(nèi)膜炎和肺炎，通常會導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病，包括發(fā)燒、呼吸急促或短促、疲勞，有時還會意識不清。
當(dāng)呼吸或心臟功能受到某種疾病的影響時，應(yīng)該盡快就醫(yī)。
葡萄球菌感染的原因和危險因素
通過傷口感染
健康的人也可能攜帶葡萄球菌，但他們并不知道，但當(dāng)皮膚破損時，細(xì)菌就會進(jìn)入傷口，導(dǎo)致感染。
通過醫(yī)療設(shè)備感染
葡萄球菌也可以通過導(dǎo)尿管、靜脈導(dǎo)管或其他植入的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入人體。這種細(xì)菌還可能存在于未適當(dāng)清潔的紋身針或注射毒品的針上，尤其是共用或重復(fù)使用的針頭。
通過皮膚接觸感染
一些皮膚上的葡萄球菌感染具有傳染性，可以通過皮膚接觸傳染給別人。
葡萄球菌也可以生存在物體或表面，如床單，毛巾或更衣室里的其他物品。感染葡萄球菌的另一種方式是接觸被污染的物品。集體生活相對更容易感染。
某些疾病的患者更易感染，例如：糖尿病，艾滋病，癌癥，腎功能衰竭等患者。
葡萄球菌感染的診斷
為了診斷葡萄球菌感染，醫(yī)生可能會取一個皮膚或組織樣本，或者喉嚨或鼻拭子進(jìn)行實驗室測試，以確定感染的原因。
在某些情況下，如果懷疑有更深層次或內(nèi)部感染，醫(yī)生可能會要求做某些影像學(xué)檢查。例如，超聲心動圖可以幫助醫(yī)生確定感染是否影響心臟。
葡萄球菌感染的持續(xù)時間
葡萄球菌感染的治愈時間取決于年齡，整體健康狀況，感染的類型，以及治療方法。例如，一個癤子不經(jīng)治療可能需要10到20天才能痊愈，但某些藥物可能會加速這一過程。
葡萄球菌感染的治療
抗生素是大多數(shù)葡萄球菌感染的主要治療方法?？股氐倪x擇部分取決于感染的嚴(yán)重程度和感染的葡萄球菌類型。一些輕微的皮膚感染不需要藥物治療就會自行痊愈。
除了抗生素，有時還需要手術(shù)來引流傷口、膿腫。
侵入性葡萄球菌感染通常需要住院進(jìn)行靜脈抗生素治療以對抗感染，并進(jìn)行其他支持治療以幫助痊愈。
葡萄球菌感染的預(yù)后
葡萄球菌感染的前景取決于感染的類型和它在體內(nèi)傳播程度。任何潛在的疾病都可能影響康復(fù)速度。
大多數(shù)淺表皮膚感染很容易治療。但是如果發(fā)展成嚴(yán)重的感染并演變成敗血癥，預(yù)后會更差。一些研究，比如2016年發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)雜志》上的一項研究表明，血液中葡萄球菌感染的死亡率在20%到40%之間。
預(yù)防葡萄球菌感染
葡萄球菌無處不在。你不可能完全避免與其接觸，但可以降低感染的風(fēng)險。
一些簡單的措施可以幫助防止葡萄球菌的傳播，包括:
保持清潔。保持手和身體清潔是預(yù)防葡萄球菌感染最重要的方法。經(jīng)常洗手，每次至少20秒。
清潔傷口。徹底清洗傷口，以沖掉污垢和細(xì)菌。
覆蓋傷口。任何皮膚傷口都用繃帶包扎，一直到完全愈合。
避免共用私人物品。不要與可能感染葡萄球菌的人共用毛巾、床單、衣服等物品。
經(jīng)常換衛(wèi)生棉。如果你使用衛(wèi)生棉，至少每4到8小時更換一次，長時間的衛(wèi)生棉會造成細(xì)菌滋生的環(huán)境。
用熱水洗衣服。如果你或家里有人感染了葡萄球菌，用熱水清洗衣服、毛巾和被褥，用烘干機(jī)烘干衣服，確保衣服完全干燥后再取出。
注意飲食衛(wèi)生。在準(zhǔn)備食物或吃之前要洗手。確保食物溫度。熱的食物的溫度應(yīng)在60℃以上，冷的食物的溫度應(yīng)在4℃以下。
使用干凈的剃須刀刮胡子。如果在平時刮胡子的地方感染了葡萄球菌，在感染清除之前不要刮胡子。如果一定要刮胡子，請使用干凈的一次性剃須刀。不要和別人共用剃須刀。
運動后及時清潔。應(yīng)該在運動鍛煉后合適的時間及時洗澡。此外，定期清洗運動服，保持設(shè)備清潔。
02
沙門氏菌
Salmonella
沙門氏菌革蘭氏陰性，無芽孢的桿菌，是一種常見的食源性致病菌。這種細(xì)菌的感染稱為沙門氏菌病。
沙門氏菌感染非常普遍。食用受污染的食品，包括生禽，雞蛋，牛肉以及某些污染的水果和蔬菜，或者通過處理寵物（尤其是某些鳥類和爬行動物）都有可能感染沙門氏菌。
大多數(shù)感染沙門氏菌的人無需治療即可完全康復(fù)，但在某些情況下，疾病可能嚴(yán)重到需要住院治療。
沙門氏菌有很多類型，已經(jīng)了多達(dá)2500種，但已知只有不到100種會引起人類感染。這些大多數(shù)引起胃腸道疾病，但是其他類型如傷寒沙門氏菌和副傷寒沙門氏菌，會引起致命的疾病。
沙門氏菌感染的癥狀
沙門氏菌會引起輕度至重度的胃腸道疾病，稱為腸胃炎，也就是通常所說的胃流感。癥狀通常在接觸細(xì)菌后六小時到六天之間出現(xiàn)（有些人可能需要幾周才能出現(xiàn)癥狀）。常見癥狀包括：
腹瀉、腹部絞痛、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等。
遇到以下癥狀，請立即就醫(yī)：
惡心和嘔吐；
持續(xù)性腹瀉持續(xù)超過三天；
便血；發(fā)燒高于38度；
持續(xù)嘔吐且無法控制液體；
尿量減少以及口干、喉嚨干燥（這是脫水的跡象）
頭暈；嚴(yán)重腹痛
沙門氏菌感染的原因和危險因素
沙門氏菌生活在人類和其他動物的腸道中，可以通過糞便排出體外。當(dāng)人們接觸或吃了被糞便污染的東西時，就可能會被感染。人感染沙門氏菌的常見方式包括:
1.吃被動物糞便污染的食物或飲用水，例如：
未煮熟的牛肉，家禽或魚（煮熟會破壞沙門氏菌）
生雞蛋或包含未煮雞蛋的產(chǎn)品
生乳制品或未經(jīng)巴氏消毒的乳制品，例如牛奶
生蔬菜或水果
2.吃由沒有正確洗手的食品工人處理的食品
3.撫摸或處理動物的排泄物，尤其是已知攜帶沙門氏菌的動物，例如蜥蜴，烏龜或幼鳥
當(dāng)然，任何人都可能感染沙門氏菌，但感染風(fēng)險較高的人包括：
5歲以下的兒童
非母乳喂養(yǎng)的嬰兒
65歲以上的成年人
免疫系統(tǒng)較弱的個體（例如，HIV，癌癥患者以及服用皮質(zhì)類固醇的患者）
服用抗酸劑的人（胃酸可以殺死許多類型的沙門氏菌；抗酸劑會降低胃的酸度，使更多的細(xì)菌蓬勃發(fā)展）
服用抗生素的人（這些抗生素可能減少“有益”細(xì)菌的數(shù)量，更容易受到感染）
患有炎癥性腸?。ɡ缈肆_恩氏病或潰瘍性結(jié)腸炎）的人會損害腸道內(nèi)膜，使沙門氏菌更容易繁殖
寵物主人（尤其是那些養(yǎng)鳥類和爬行動物的主人）
沙門氏菌感染的診斷
由于沙門氏菌的癥狀與許多疾病的癥狀相似，因此醫(yī)生需要依靠實驗室測試來診斷感染。首先最常用的測試是檢查人的糞便樣本，也有采集人的血液樣本。
沙門氏菌感染的持續(xù)時間
在大多數(shù)情況下，沙門氏菌感染是一種短暫的疾病，可導(dǎo)致幾天的胃痙攣和腹瀉。癥狀通常持續(xù)約四至七天，也可能會持續(xù)長達(dá)數(shù)周。
但是，在某些情況下，癥狀可能更嚴(yán)重且持續(xù)時間更長，并且可能導(dǎo)致住院和長期并發(fā)癥。
沙門氏菌感染的治療
對沙門氏菌的治療取決于癥狀，年齡和總體健康狀況。多數(shù)沙門氏菌病例在未經(jīng)任何治療的情況下一周內(nèi)會好轉(zhuǎn)。
美國國立糖尿病與消化及腎臟疾病研究所（NIDDK）指出，食物中毒（由沙門氏菌或其他傳染性生物引起）的主要問題是嘔吐和腹瀉引起的脫水。
以下是在家中治療可采取的一些技巧。
1.補(bǔ)充水，例如：
水、稀釋果汁、運動飲料（可幫助補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)）、清湯、電解質(zhì)水或類似的電解質(zhì)替代飲料（但在服用或服用前請先咨詢醫(yī)生）
2.吃咸餅干或椒鹽脆餅，以幫助替代電解質(zhì)（鈉是電解質(zhì)）
3.不要自行服用止瀉藥（除非醫(yī)生開出）。這些藥物可能會延長沙門氏菌感染引起的腹瀉。
如果擔(dān)心可能存在嚴(yán)重脫水的危險，或發(fā)燒、嚴(yán)重腹痛等，建議去醫(yī)院接受靜脈輸液治療并進(jìn)行監(jiān)測。
沙門氏菌感染的預(yù)后
大多數(shù)沙門氏菌患者會在一周左右的時間內(nèi)開始感覺好轉(zhuǎn)并完全康復(fù)，腸道功能可能需要幾周或幾個月的時間才能恢復(fù)（排便的頻率和糞便的稠度）。
在某些嚴(yán)重的情況下，沙門氏菌可導(dǎo)致死亡，尤其是如果沒有及時開始治療的情況。
預(yù)防沙門氏菌感染
大多數(shù)沙門氏菌感染是由受污染的食物引起的。降低患沙門氏菌風(fēng)險的最佳方法是遵循良好的食品安全措施，并采取措施防止食物中毒。
本文末有CDC建議的四項食品安全規(guī)則，可參考。
03
彎曲桿菌
Campylobacter
彎曲桿菌曲桿菌屬細(xì)菌是革蘭氏陰性螺旋，桿狀或彎曲細(xì)菌，是引起腸道感染的細(xì)菌，是引起全世界腹瀉病最常見的細(xì)菌原因之一。其可以急性腸炎，腸外感染，嚴(yán)重會導(dǎo)致并發(fā)癥，包括格林-巴利綜合征。
在過去的十年中，全球彎曲菌病的發(fā)病率有所上升。
Kaakoush NO,et al., Clin Microbiol Rev. 2015
彎曲桿菌感染的癥狀
癥狀包括：
腹瀉，經(jīng)常流血，惡心和嘔吐，腹部絞痛和疼痛，發(fā)熱，疲勞等。
以 4 歲以下和 15 ～ 39 歲的人群最易感。
對于免疫系統(tǒng)較弱的人，彎曲桿菌可能會擴(kuò)散到血液中并造成威脅生命的感染。
在極少數(shù)情況下，彎曲桿菌可能會引起諸如抽搐，腦膜炎（腦和脊髓周圍膜發(fā)炎），關(guān)節(jié)炎和格林巴利綜合征（GBS）等并發(fā)癥。在美國，據(jù)報道每千個彎曲桿菌病中有1個會導(dǎo)致GBS。
注：格林巴利綜合征是一種攻擊人體神經(jīng)的病，以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細(xì)胞浸潤為病理特點的自身免疫性周圍神經(jīng)病，臨床表現(xiàn)為急性對稱性弛緩性肢體癱瘓。
Kaakoush NO,et al., Clin Microbiol Rev. 2015
彎曲桿菌感染的原因
國際旅行是彎曲菌感染的重要危險因素。
個別的彎曲桿菌病病例通常與生食或未煮熟的家禽有關(guān)，或者是由于這些食物的交叉污染所致，例如，食用與彎曲桿菌污染的肉在同一塊（未經(jīng)清洗的）切菜板上切碎的蔬菜。
彎曲桿菌的爆發(fā)通常源于未經(jīng)巴氏消毒的乳制品，受污染的水，家禽和產(chǎn)品。
免疫缺陷也是感染彎曲桿菌的危險因素。
例如，出現(xiàn)腹瀉的HIV患者比未感染的腹瀉患者更容易感染彎曲桿菌。此外，在HIV感染患者中與彎曲桿菌相關(guān)疾病的發(fā)病率高于一般人群中的發(fā)病率。
Kaakoush NO, et al., Clin Microbiol Rev. 2015
彎曲桿菌還可以感染寵物，通過動物糞便對水源的污染或人和動物的接觸傳播，可以使蔬菜、水果、各類熟食品、牛奶等受到空腸彎曲菌的污染，從而引起腹瀉或者中毒。
在谷禾腸道菌群檢測報告中，就有這樣的特殊案例，來自寵物的腸道菌群。
報告顯示，其樣本菌群構(gòu)成非常單一，實際測序深度很高，達(dá)到10萬，但僅檢出167種菌，絕大部分是大腸桿菌。
下面的表是根據(jù)人的菌群結(jié)果評估的，可以看到構(gòu)成多樣性非常低。
下面是主要菌門和屬還有種的構(gòu)成，種部分列出了注釋有菌名稱的豐度大于0.1%以上的菌。
下圖是菌屬構(gòu)成表：
報告顯示，菌屬構(gòu)成中彎曲桿菌占比較高。
除此之外，其他的病原和機(jī)會致病菌主要檢出了大腸桿菌，占比77%，屬于嚴(yán)重超標(biāo)，空腸彎曲桿菌，產(chǎn)氣夾膜菌和痢疾志賀氏菌都有超標(biāo)：
注：空腸彎曲桿菌（上圖中紅色箭頭指向菌Campylobacter jejuni），有內(nèi)毒素能侵襲小腸和大腸黏膜引起急性腸炎。
經(jīng)過與送檢者溝通后，我們了解的情況如下：
主人反映該寵物貓有腹瀉，其有長期腹瀉情況，因此送檢了其本人和養(yǎng)的寵物貓的糞便樣本做腸道菌群檢測，了解菌群構(gòu)成，找出腹瀉原因，以便后續(xù)治療。
彎曲桿菌感染的治療
大多數(shù)彎曲桿菌感染是自限性的，也就是說大多數(shù)彎曲桿菌病無需任何其他治療即可痊愈，適當(dāng)?shù)乃献饔脤τ诒苊飧篂a和嘔吐引起的脫水至關(guān)重要。
為緩解腹瀉，建議每天喝8到10杯水，每次腸蠕動后至少喝一杯。
全天多吃幾頓小餐而不是三頓大餐也可能會有幫助，特別是鹽和高鉀食物。
彎曲桿菌感染的抗生素治療僅在嚴(yán)重的情況下以及在有嚴(yán)重疾病高風(fēng)險的人（例如因疾病或藥物而免疫系統(tǒng)較弱的人）中才需要。
彎曲桿菌感染的持續(xù)時間
有些感染了彎曲桿菌的人沒有任何癥狀。那些出現(xiàn)癥狀的人通常會持續(xù)2至5天，有時甚至長達(dá)10天。
空腸彎曲桿菌和大腸彎曲菌C. coli感染，急性水樣或血性腹瀉，發(fā)熱，消瘦，痙攣等，平均6天。
預(yù)防彎曲桿菌感染
家禽，特別是新鮮和冷凍的雞肉，是彎曲桿菌屬的主要儲藏庫。其他馴養(yǎng)的動物（例如牛和豬）和環(huán)境資源（例如受污染的水）在將這些生物體直接傳播給人類方面也起著至關(guān)重要的作用。
食物鏈的所有階段所采取的控制措施為基礎(chǔ)，從農(nóng)場的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，到從商業(yè)處理、加工都需要有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的流程。
做好污水處理系統(tǒng)，保障健康。
遵循食品安全措施：
清潔 經(jīng)常洗手和切割砧板和臺面等表面，并在流水下沖洗水果和蔬菜。
分開 生肉，禽肉和海鮮用單獨的切菜板，并將這些物品與其他食品分開，避免交叉污染
烹飪 確保將食物煮熟，殺死細(xì)菌。
低溫 冰箱溫度在4℃或以下，不要把易腐爛的食物放在冰箱外超過兩個小時。把冷凍的食物放在冰箱或微波爐里解凍，因為把食物放在柜臺上解凍會讓細(xì)菌迅速繁殖。
最后還要牢記，在上廁所、更換尿布后、接觸動物后要徹底洗手。
主要參考資料：
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