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炎炎夏日，陪伴孩子的是足球和冰激凌，但躲藏在后面的可能是細(xì)菌性腹瀉--活動(dòng)后以不潔凈的手抓取食物、食用過期變質(zhì)的食品是最易引發(fā)細(xì)菌性腹瀉的兩大行為。作為父母和兒科醫(yī)生，此時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)陣以待，除了關(guān)注孩子的行動(dòng)之外，也要熟悉細(xì)菌性腹瀉的致病菌與預(yù)防方法。
引發(fā)細(xì)菌性腹瀉的常見致病菌
中國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）2012年數(shù)據(jù)顯示，食源性疾病中沙門氏菌是最常見的微生物致病原，其引發(fā)的食源性疾病暴發(fā)事件數(shù)達(dá)全年60例，占所有食源性疾病的6.5%，涉及患者2089人，占全部患者的15.3%；其余引發(fā)食源性疾病的致病菌依序分別為副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌及其毒素、蠟樣芽胞桿菌、大腸埃希氏菌[1]，以上五種致病菌均有可能造成細(xì)菌性腹瀉的發(fā)生。
因不同地區(qū)氣候條件、食物構(gòu)成、人員易感性等因素的不同，地區(qū)與國(guó)家的流行病學(xué)數(shù)據(jù)可能有所差異。北京地區(qū)兒童細(xì)菌性腹瀉主要由沙門氏菌（45.7%）、志賀氏菌（18.6%）、致瀉性大腸桿菌（8.6%）、金黃色葡萄球菌（27.1%）引起[2]；重慶地區(qū)以痢疾桿菌多見[3]；深圳地區(qū)的首要致病菌則為致瀉性大腸桿菌，其次為沙門氏菌及金黃色葡萄球菌[4]。
易污染食物的防范
食用被污染的食物是造成細(xì)菌性腹瀉的主要原因，那么哪些食物容易被致病菌污染，又要如何防范呢？
沙門氏菌主要污染奶、蛋、肉類制品，不喝未經(jīng)巴氏或UHT消毒法消毒的生鮮牛奶及不食用生雞蛋能夠很大程度上阻斷沙門氏菌的傳播。處理肉類時(shí)，要注意生熟案板分開，并要保證肉類煮熟煮透，中心溫度達(dá)75℃以上。
副溶血性弧菌主要來源于魚、蝦、貝、蟹等海產(chǎn)品，其嗜鹽耐寒，但對(duì)加熱和酸性條件敏感。食用水產(chǎn)品時(shí)同樣建議煮熟后食用，如果要吃些生蠔之類嘗嘗鮮，必須選用新鮮的生蠔，并佐以檸檬汁或食醋蘸食。
金黃色葡萄球菌中毒食品種類多，包括肉、魚、蛋及其制品。此外，剩飯、糯米糕及涼粉等米面制品引起的中毒事件也時(shí)有報(bào)道。預(yù)防金葡菌應(yīng)在低溫及通風(fēng)環(huán)境下儲(chǔ)存食品，隔頓食物食用前需徹底加熱。金葡菌較為耐熱，需80℃加熱30分鐘才能被殺死。
如何防治細(xì)菌性腹瀉
除了避免“病從口入”之外，加強(qiáng)免疫力及建立腸道菌群平衡也是抵御致病菌侵襲的一種方法。益生菌制劑能夠增加腸道有益菌數(shù)量，利用占位效應(yīng)及生物活性物質(zhì)來抑制致病菌的感染，具有良好的防護(hù)效果。有研究表明，1-6歲兒童連續(xù)服用培菲康散劑（雙歧桿菌三聯(lián)活菌散）4天，在實(shí)驗(yàn)21天觀察周期內(nèi)腹瀉發(fā)生率為38.93%，顯著低于對(duì)照組的50.85%（P<0.05），從腹瀉患兒糞便中檢測(cè)出沙門氏菌及痢疾桿菌，提示益生菌對(duì)細(xì)菌性腹瀉有一定的預(yù)防作用[5]。
此外，益生菌對(duì)已經(jīng)發(fā)生的腹瀉還可起到治療作用。研究證明在常規(guī)方法基礎(chǔ)上以培菲康、思密達(dá)、山莨菪堿三者聯(lián)合治療嬰幼兒感染性腹瀉，較常規(guī)療法的有效率明顯提高（P<0.05），且嬰幼兒止吐時(shí)間、止瀉時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、脫水糾正時(shí)間、大便性狀正常時(shí)間均短于對(duì)照組[6]，值得臨床應(yīng)用及推廣。
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