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2018年中醫(yī)確有專長醫(yī)師考核高分導學咳    嗽【概念】咳嗽是肺系疾病的主要癥狀。“咳”指有聲無痰，“嗽’’指有痰無聲，臨床一般聲痰并見，故并稱咳嗽。根據(jù)發(fā)病原因，可分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩大類。外感咳嗽是由外邪侵襲引起，內傷咳嗽則為臟腑功能失調所致?？人远嘁娪谖麽t(yī)學上的上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺結核等，是肺系多種疾病的常見癥狀。【病因病機】病因外感外感風寒、風熱之邪，從口鼻皮毛而入。肺合皮毛，開竅于鼻，肺衛(wèi)受邪，肺氣塞塞不宣，清肅功能失常，影響肺氣出入，而致咳嗽→導致咳嗦內傷多因臟腑功能失調，如肺陰虧損，失于清潤或脾虛失運，聚濕生痰，上潰于肺，肺氣不宣或肝氣郁結，氣郁化火，火盛灼肺，阻礙清肅腎虛而攝納無權，肺氣上逆，均可導致咳嗽【辨證要點】外感咳嗽主癥咳嗽病程較短，起病急驟，或兼有表證兼癥外感風寒咳嗽聲重，咽喉作癢，咳痰色白、稀薄，頭痛發(fā)熱，鼻塞流涕，形寒無汗，肢體酸楚，苔薄白，脈浮緊外感風熱咳嗽咳痰黏稠、色黃，身熱頭痛，汗出惡風，苔薄黃，脈浮數(shù)內傷咳嗽主癥咳嗽起病緩慢，病程較長，可兼臟腑功能失調癥狀兼癥痰濕侵肺咳嗽痰多、色白、黏稠，胸脘痞悶，神瘦納差，苔白膩，脈濡滑肝火灼肺氣逆咳嗽，引脅作痛，痰少而黏，面赤咽干，苔黃少津，脈弦數(shù)肺陰虧虛干咳，咳聲短，以午后黃昏為劇，少痰，或痰中帶血，潮熱盜汗，形體消瘦，兩頰紅赤，神疲乏力，舌紅，少苔，脈細數(shù)【治療】1．基本治療外感咳嗽治法疏風解表，宣肺止咳。以手太陰、手陽明經(jīng)穴為主主穴及方義天突疏導咽喉及肺系氣血，降氣止咳列缺散風祛邪，宜肺解表合谷肺俞肺氣通調，清肅有權中府配穴風寒風門、風池風熱大椎、曲池咽喉痛少商放血操作天突先直刺0.2寸，然后將針尖轉向下方，緊靠胸骨后方刺入1～1-5寸，做小幅度提插，使胸部有針感后，立即出針，或將針上提0.5寸后，留針。余穴毫針瀉法，風熱可疾刺，風寒留針或針灸并用，或針后在背部腧穴處拔火罐內傷咳嗽治法肅肺理氣，止咳化痰。以手足太陰經(jīng)穴為主主穴及方義天突降氣止咳肺俞調理肺氣太淵肅理肺氣三陰交疏肝健脾，化痰．止咳配穴痰濕侵肺陰陵泉、豐隆肝火灼肺行間、魚際肺陰虧虛膏肓、太溪操作天突操作同上，余主穴用毫針平補平瀉法，或加用灸法。配穴按虛補實瀉法操作2．其他治療穴位貼敷法選肺俞、定喘、風門、膻中、豐隆，用白附子16%．洋金花48%．川椒33%，樟腦3%制成粉劑。將藥粉少許置穴位上，用膠布貼敷，每3～4日更換1次，最好在三伏天應用。亦可用白芥子、甘遂、細辛、丁香、蒼術、川芎等量研成細粉，加入基質，調成糊狀，制成直徑1cm圓餅，貼在穴位上，用膠布固定，每3天更換1次．5次為1療程穴位注射法定喘、大杼、風門、肺俞，用維生索Bi注射液，或胎盤注射液，每次選1---2穴，每穴注入藥液0.5ml。選穴由上而下依次輪換。隔日1次。本法用于慢性咳嗽