咳嗽
咳嗽
咳嗽是指肺失宣肅，肺氣上逆，以發(fā)出咳聲或咳吐痰液為主癥的病證。“咳”指有聲無痰；“嗽”指有痰無聲，臨床一般多聲痰并見，故并稱咳嗽。根據(jù)發(fā)病原因，可分為外感、內(nèi)傷兩大類。外感咳嗽是外邪從口鼻皮毛而入，肺衛(wèi)受邪；內(nèi)傷咳嗽則為臟腑功能失常累及肺所致。本病病位在肺，與肝、脾、腎關(guān)系密切?；静C(jī)是肺失宣降。
【辨證】
1.外感咳嗽
主癥：咳嗽病程較短，起病急驟，或兼有表證。
兼見咳嗽聲重，咽喉作癢，咳痰色白、稀薄，頭痛發(fā)熱，鼻塞流涕，形寒無汗，肢體酸楚，苔薄白，脈浮緊，為外感風(fēng)寒；咳嗽咳痰黏稠、色黃，身熱頭痛，汗出惡風(fēng)，苔薄黃，脈浮數(shù)，為外感風(fēng)熱。
2.內(nèi)傷咳嗽
主癥：咳嗽起病緩慢，病程較長，可兼臟腑功能失調(diào)癥狀。
兼見咳嗽痰多、色白、黏稠，胸脘痞悶，神疲納差，苔白膩，脈濡滑，為痰濕侵肺；氣逆咳嗽，引脅作痛，痰少而黏，面赤咽干，苔黃少津，脈弦數(shù)，為肝火犯肺；干咳，咳聲短，以午后黃昏為劇，少痰，或痰中帶血，潮熱盜汗，形體消瘦，兩頰紅赤，神疲乏力，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)，為肺陰虧虛。
【治療】
基本治療
(1)外感咳嗽
治法：疏風(fēng)解表，宣肺止咳。以手太陰、手陽明經(jīng)穴為主。
主穴：肺俞、列缺、合谷
配穴：外感風(fēng)寒配風(fēng)門；外感風(fēng)熱配大椎、風(fēng)池。咽喉痛配少商放血。
方義：肺俞為肺氣所注之處，位鄰肺臟，可調(diào)理肺臟氣機(jī)，使其清肅有權(quán)，該穴瀉之宣肺、補(bǔ)之益肺，無論虛實(shí)及外感內(nèi)傷咳嗽，均可使用；列缺為肺之絡(luò)穴，散風(fēng)祛邪，宣肺解表；合谷為大腸之原穴，與列缺配合共奏宣肺解表、止咳之功。
操作：毫針瀉法，風(fēng)寒襲肺者宜留針或針灸并用，或針后在背部腧穴拔罐。
(2)內(nèi)傷咳嗽
治法：肅肺理氣，止咳化痰。以肺之背俞穴、募穴和原穴為主。
主穴：肺俞、中府、太淵、三陰交
配穴：痰濕侵肺配陰陵泉、豐??；肝火犯肺配行間、魚際；肺陰虧虛配膏肓、太溪。胸痛配膻中；脅痛配陽陵泉；咽喉干癢配太溪；咯血配孔最；盜汗配陰郄；面肢浮腫、小便不利配陰陵泉、中極；氣短乏力配足三里、氣海。
方義：肺俞、中府俞募相配，太淵為肺之原穴，三穴配合可宣肅肺氣，化痰止咳；三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會穴，疏肝健脾，化痰止咳。
操作：主穴用毫針平補(bǔ)平瀉，或加用灸法。
哮喘
哮喘
哮喘是以反復(fù)發(fā)作的呼吸急促，喉間哮鳴，甚則張口抬肩，不能平臥為主癥的病證。哮以呼吸急促，喉間有哮鳴音為特征；喘以呼吸困難，甚則張口抬肩為特征。臨床上哮必兼喘，喘未必兼哮。本病可發(fā)于任何年齡和季節(jié)，尤以寒冷季節(jié)和氣候驟變時(shí)多發(fā)。其發(fā)生多為痰飲伏肺，由外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體虛勞倦等誘發(fā)。本病病位在肺，與腎、脾、心等密切相關(guān)。基本病機(jī)是痰飲阻塞氣道，肺氣宣降失常。發(fā)作期多表現(xiàn)為邪實(shí)證；緩解期多見虛象。
【辨證】
主癥：呼吸急促，喉中哮鳴，甚則張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥。
（1）實(shí)證：病程短，或當(dāng)發(fā)作期，表現(xiàn)為哮喘聲高氣粗，呼吸深長有余，呼出為快，體質(zhì)較強(qiáng)，脈象有力。兼見喉中哮鳴如水雞聲，痰多，色白，稀薄或多泡沫，常伴風(fēng)寒表證，苔薄白而滑，脈浮緊，為風(fēng)寒外襲；喉中痰鳴如吼，胸高氣粗，痰黃或白，黏著稠厚，伴口渴，便秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱阻肺。
（2）虛證：病程長，反復(fù)發(fā)作或當(dāng)緩解期，表現(xiàn)為哮喘聲低氣怯，氣息短促，深吸為快，體質(zhì)虛弱，脈弱無力。兼見喘促氣短，動則加劇，喉中痰鳴，痰稀，神疲，汗出，舌淡，苔白，脈細(xì)弱者為肺氣虛；氣息短促，呼多吸少，動則喘甚，耳鳴，腰膝酸軟，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)者為腎氣虛。
【治療】
基本治療
（1）實(shí)證
治法：祛邪肅肺，化痰平喘。以手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。
主穴：列缺、尺澤、肺俞、中府、定喘
配穴：風(fēng)寒外襲配風(fēng)門、合谷；痰熱阻肺配豐隆、曲池。喘甚者配天突。
方義：手太陰經(jīng)絡(luò)穴列缺可宣通肺氣，祛邪外出，合穴尺澤肅肺化痰，降逆平喘；肺俞、中府乃肺之俞、募穴，調(diào)理肺臟、宣肺祛痰、止哮平喘，虛實(shí)之證皆可用之；定喘為止哮平喘的經(jīng)驗(yàn)效穴。
操作：毫針瀉法，風(fēng)寒者可加灸；痰熱阻肺者定喘穴用刺絡(luò)拔罐法。
（2）虛證
治法：補(bǔ)益肺腎，止哮平喘。以相應(yīng)背俞穴及手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。
主穴：肺俞、膏肓、腎俞、太淵、太溪、足三里、定喘
配穴：肺氣虛配氣海、膻中；腎氣虛配陰谷、關(guān)元。
方義：肺俞、膏肓針灸并用，可補(bǔ)益肺氣；補(bǔ)腎俞以納腎氣；肺之原穴太淵配腎之原穴太溪，可充肺腎真元之氣；足三里調(diào)和胃氣，以資生化之源，使水谷精微上歸于肺，肺氣充則自能衛(wèi)外；定喘為平喘之效穴。
操作：亳針補(bǔ)法?？勺糜镁姆ɑ虬喂?。
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