病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖表現(xiàn)
1.持續(xù)而顯著的竇性心動過緩(50次,分鐘以下)。
2.竇性停搏或竇房阻滯。
3.竇房阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時并存。
4.心動過緩一心動過速綜合征,這是指心動過緩一房性心動過速性心律失常交替發(fā)作,后者通常為心房撲動、心房顫動或房性心動過速。
5.在沒有應(yīng)用抗心律失常藥物下,心房顫動的心室率緩慢,或其發(fā)作前后有竇性心動過緩和(或)I度房室傳導(dǎo)阻滯。
6.房室交界性逸搏或逸搏性心律。
房顫的主要考點(diǎn)
病因 | 最常見的是風(fēng)心二尖瓣狹窄;甲狀腺功能亢進(jìn)也是常見的病因;洋地黃中毒 |
癥狀 | 心悸,氣短,并可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭。房顫有較高的發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險??啥氯獍昕诙饡炟?,甚至猝死 |
體征 | 心臟聽診第1心音強(qiáng)弱變化不定,心律絕對不規(guī)則。當(dāng)心室率快時可發(fā)生脈搏短絀 |
心電圖 | ①P渡消失,代之以形態(tài)、振幅、間距絕對不規(guī)則的房頗波(f波).頻率約350 - 600/min;②心室律絕對不規(guī)則;③伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征時,QRS波群增寬、畸形 |
治療 | ①急性房顫癥狀明顯者注射洋地黃、p受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑,無效改用電復(fù)律。②慢性房藥物復(fù)律,永久房顫首選地高辛 |
注:房顫病人并發(fā)房室交界性與室性心動過速或完全性房宣傳導(dǎo)阻滯時,其最常見原因為洋地黃中毒。
風(fēng)冠高,肺疾患,無P有f>350,強(qiáng)心苷.鈣阻滯,兩天未果電復(fù)律,抗凝治療要長期。
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