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肺部發(fā)現(xiàn)陰影到底是什么病
對于疾病,我們一定要了解其發(fā)病的癥狀,進而準確判斷。肺部疾病一般通過照x光射線來檢查?;颊咴卺t(yī)院照完X線胸片后,有時會在報告單上發(fā)現(xiàn)“肺部陰影”的字樣,由于不了解引起“肺部陰影”的常見原因,加上擔心自己是否患了肺癌,常常造成精神高度緊張,嚴重影響工作和生活。那么,究竟哪些疾病可以引起肺部陰影?發(fā)現(xiàn)陰影后又該如何診斷和治療呢?一般來說,常見的引起“肺部陰影”的疾病主要有以下三類:
肺部發(fā)現(xiàn)陰影到底是什么病
肺部感染性疾病,包括:
1、肺炎:是病源微生物(細菌、支原體、衣原體、病毒等)引起的肺部感染,除了X線檢查有肺部陰影外,患者還有咳嗽、咳痰、發(fā)燒、胸悶、乏力、呼吸困難等癥狀,嚴重者甚至可以發(fā)生感染中毒性休克。最常見的病源微生物是細菌,陰影在X光胸片上往往呈片狀,嚴重時會累及整個肺葉,如果作血液常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)白細胞數(shù)明顯升高。應(yīng)用抗菌素抗炎治療后復(fù)查胸片可以發(fā)現(xiàn)肺部陰影明顯縮小,甚至完全消失,一般治療2周即可痊愈。
2、肺結(jié)核:是由一種特殊的細菌,也就是結(jié)核桿菌造成的肺部感染,近年來發(fā)病率有增多的趨勢。常見部位是兩側(cè)上肺的尖、后段和下葉的背段,陰影表現(xiàn)為散在的片絮狀,當中可以有鈣化灶,有時可以是球形病灶或粟粒樣病灶,極個別的可以累及一側(cè)整個肺葉,形成所謂的“毀損肺”?;颊叱S锌人?、咳痰和咯血以及午后低熱、乏力、盜汗、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀。如果在痰液里查到抗酸桿菌,皮膚結(jié)核菌素試驗呈強陽性,一般可以明確診斷。多數(shù)肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物(雷米封、利復(fù)平、乙胺丁醇等)治療效果良好,但如果是球形結(jié)核灶合并空洞,或者是“毀損肺”,就應(yīng)該到胸外科手術(shù)切除。
3、支氣管擴張:是支氣管壁的化膿性感染造成的支氣管腔的擴大,是一種不可逆性的感染。X線胸片表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、紊亂,嚴重的支氣管擴張可以表現(xiàn)為串珠樣小透亮區(qū),呈典型的蜂窩樣陰影。常見的癥狀是長期咳膿痰和咳血。以往支氣管碘油造影是診斷支氣管擴張的金標準,目前螺旋CT可以進行無任何創(chuàng)傷的支氣管形態(tài)重建,已經(jīng)基本上代替了支氣管碘油造影。如果病灶局限于1-2個肺葉,且全身情況良好,應(yīng)該積極手術(shù)治療;但如果是雙側(cè)廣泛的病灶就不宜手術(shù)。
4、肺曲霉菌?。菏欠尾康囊环N真菌感染,也就是腐生煙曲菌感染,表現(xiàn)為肺部孤立或多發(fā)的球形病灶,內(nèi)部有典型的“新月樣透亮區(qū)”,隨著體位的改變,新月樣透亮區(qū)的位置也發(fā)生改變。患者多數(shù)沒有全身癥狀,少數(shù)可以有咳血、咳嗽。治療以手術(shù)切除為宜。筆者曾經(jīng)遇到一例肺包蟲病術(shù)后并發(fā)肺曲霉菌病的病例,第二次手術(shù)切除肺葉后治愈。
肺部腫瘤,主要包括:
1、肺癌:是導(dǎo)致“肺部陰影”患者精神緊張的最主要原因。好發(fā)于中老年人,分為中央型和周圍型。陰影多為球形病灶,邊緣呈分葉狀,部分患者的病灶邊緣有毛刺,如果病灶中央壞死并與支氣管相通,可以出現(xiàn)偏心空洞。中央型病灶如果引起支氣管阻塞,還可以表現(xiàn)為與肺炎類似的片狀陰影?;颊呖梢杂写碳ば钥人?、血痰、胸痛、消瘦、聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。胸部CT檢查可以明確腫瘤的部位以及與周圍血管的關(guān)系;有血痰患者多數(shù)可以在血痰中查到腫瘤細胞;纖維支氣管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)中央型支氣管內(nèi)的病灶,并且進行活體組織檢查以明確診斷;周圍形病灶可以在CT定位下穿刺活體組織檢查以明確診斷。早期肺癌應(yīng)該采取以手術(shù)為主的綜合治療,晚期肺癌可以根據(jù)腫瘤的細胞類型采取化療、放療、中藥、生物治療等綜合治療。
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