糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝疾病。病因未完全闡明，是遺傳和環(huán)境因素相互作用所造成的一個綜合征。其特征是胰島素分泌異常和血液葡萄糖水平不適當升高，且可能有一個系列器質(zhì)性合并癥，包括腎·視網(wǎng)膜·神經(jīng)等的病損并加速動脈樣硬化。
診斷要點
1、臨床分型， 臨床最多見的是1型糖尿病和2型糖尿病。
（1）1型糖尿?。簽橐葝u素分泌絕對不足。起病較急；典型病例多見于小兒及青少年；血漿胰島素及C肽水平低；必須依賴胰島素治療；胰島素細胞抗體（ICA）常陽性。
（2）2型糖尿病：為胰島素分泌相對不足。起病較慢；典型病例見于中老年人；血漿胰島素水平僅相對性降低，且在糖刺激后呈延遲釋放；ICA呈陰性；口服降糖藥物，結(jié)合飲食控制和運動鍛煉，可較好控制血糖。
2 、癥狀
（1）1型糖尿病癥狀較明顯，如多飲多食多尿和消瘦（三多一少）。病情重者，出現(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐和全身疲乏無力。
（2）多數(shù)2型糖尿病患者，尤其老年患者癥狀不明顯，部分亦可出現(xiàn)典型”三多一少”癥狀。發(fā)病早期或糖尿病發(fā)病前階段，可出現(xiàn)午餐或晚餐前的低血糖癥狀。有些患者伴有視力模糊，肢體麻木，皮膚瘙癢，月經(jīng)失調(diào)以及性欲減退等各種癥狀。
3 、體征
糖尿病早期大多無明顯體征，但伴有慢性并發(fā)癥時，可出現(xiàn)相關(guān)慢性并發(fā)癥的體征。
4 、化驗檢查
（1）血糖檢查： 空腹血糖及口服葡萄糖耐量實驗（OGTT).
（2）尿糖檢查：可了解機體排出糖量情況，作為監(jiān)測指標之一。由于存在腎閾，因此僅在血糖大于160mg/dl或大于8.96微mol/L時，尿糖始出現(xiàn)陽性。
（3）糖化血紅蛋白檢查：可反映糖尿病患者近2-3個月平均血糖水平，正常低于7%。也作為糖尿病療效觀察的重要指標。
（4）合并慢性并發(fā)癥的檢查：心電圖，尿蛋白排量，眼底，肢體血流圖，神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查，以了解是否合并大血管和微血管和神經(jīng)病變情況。
5 、診斷標準
（1）血糖檢查符合以下條件，均可確診為糖尿??；
1)隨機血糖檢查大于11.2mmol/L(200mg/dl)。
2)空腹血糖檢查大于等于7.8mmol/L(140mg/dl)。
如符合以上兩項指標，辦不辦有糖尿病臨床癥狀者，則應(yīng)重復(fù)檢查1次。
（2）口服葡萄糖耐量試驗（OGTT):對疑似糖尿病患者，應(yīng)作OGTT，如2h血糖值大于等于11.1mmol/L可診斷糖尿病，7.8-11.2mmol/L為糖耐量減退，小于7.8mmol/L為正常。
康復(fù)治療
多采用綜合治療的方法，包括健康教育，飲食療法，物理治療，藥物治療，血糖監(jiān)測和心理治療等。
1.健康教育的內(nèi)容包括：
（1）什么是糖尿病？糖尿病的病理生理及如何確診；
（2）1型糖尿病和2型糖尿病主要區(qū)別；
（3）飲食療法的目的和具體實施方法，包括食品營養(yǎng)價值，熱量計算方法，三餐熱量分配比例和食譜制定；
（4）運動療法在糖尿病治療中的作用，運動訓(xùn)練的方法及注意事項；
（5）口服降糖藥的種類，作用，適應(yīng)癥，禁忌癥，不良反應(yīng)及服用方法；
（6）胰島素的有關(guān)知識，包括種類，使用方法等；
（7） 自己觀察和記錄病情，包括每天的飲食，精神狀態(tài)，體力活動，胰島素注射以及血糖，尿糖及尿酮檢查結(jié)果的判斷等。
2. 飲食療法
飲食療法是糖尿病治療中一項最基本的治療措施，不論是型糖尿病還是2型糖尿病都應(yīng)重視飲食治療。飲食治療的原則為:控制總熱量和體重，限制甜食，減少食物中脂肪，尤其是飽和脂肪酸含量，增加食物纖維含量，使食物中碳水化合物，脂肪和蛋白質(zhì)的所占比例合理。
3. 運動療法
（1）運動處方
a、運動處方的原則：根據(jù)個體的生活方式和習(xí)慣的差異，應(yīng)該本著個性化的原則，選擇適當?shù)倪\動量。調(diào)查患者的日常生活方式，參考日飲食攝入量，決定運動種類和運動量，制訂相應(yīng)的運動處方，并勸戒盡量少乘電梯，鼓勵徒步上下樓。
d、運動強度：一般情況，只有運動強度達到40％～60％最大攝氧量時，才能改善代謝和心血管功能，所以運動開始時，宜采用低運動強度進行。可選用公式計算靶心率＝安靜心率＋安靜心率×50％來做做運動試驗。
c、運動種類：以有氧運動為主，比較適合糖尿病患者的運動方式有步行、慢跑、游泳、劃船、自行車、有氧體操等。
d、運動時間：根據(jù)能量代謝特點，每次運動時間可在10min開始，逐步延長至30～40min，以達到燃燒多余脂肪的目的。
e、運動頻率：一般每周運動鍛煉3到4次次較為合理，可根據(jù)每次運動量大小而定。
（2）運動療法實施中的注意事項
a、運動療法必須在嚴格控制飲食的基礎(chǔ)上進行。
b、運動前要有準備、放松運動，以避免心腦血管意外或者肌肉關(guān)節(jié)損傷。
c、注重集體指導(dǎo)效果，并關(guān)注運動強度要從低到較大的過度，持之以恒，要終身運動。
d、定期測量體重、體脂量、肌力、血糖、血脂等代謝指標
（3）運動中特殊情況的處理
a、運動性低血糖：究其原因主要考慮，運動前血糖水平偏低；胰島素用量較大、運動時間
在胰島素作用的高峰期；運動強度過大或持續(xù)時間過長；運動前攝入糖類食品少或者不
攝取。所以，運動要在餐后1～3h內(nèi)進行，并且運動中注意補充糖分，如糖水或飲料，以避免低血糖的發(fā)生。
b、有合并癥患者的運動安排：有糖尿病患者合并輕度視網(wǎng)膜病變、外周血管病變以及周圍神經(jīng)病變的情況，只要適應(yīng)癥范圍內(nèi)，仍然可根據(jù)合并癥的情況適當選擇運動方式。如視網(wǎng)膜病變可采取步行或低阻力功率車，周圍神經(jīng)病變可采用游泳、上肢運動、低阻力功率車等等。
綜上，通過控制飲食、檢測控制血糖以及運動療法，可以很好改善或者控制糖尿病以及糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，改善糖尿病患者的生活生存質(zhì)量，有效降低致殘致死率。
在上述的方法外，現(xiàn)在臨床還可以采用針灸等療法，在糖尿病治療中選取不同經(jīng)脈的穴位，如脾經(jīng)常選太白、公孫、三銀交；胃經(jīng)選足三里、內(nèi)廷；腎經(jīng)選太溪、水泉；三焦經(jīng)選陽池、外關(guān)等穴。此外，臨床還常用拔灌、自我按摩療法等配合飲食、運動方法治療糖尿病及其并發(fā)癥的康復(fù)治療。
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