小結(jié)
塵肺是因在職業(yè)活動中長期吸入粉塵而致的一種以肺部纖維化為主的全身疾病。我國法定的塵肺包括矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、焊工塵肺等12種。矽肺(silicosis)又稱硅肺，是塵肺中最為常見的一種類型，是由于長期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。矽肺是塵肺中最常見、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的一種類型。因此，塵肺的防治是一項(xiàng)艱巨的工作。
一、矽肺的發(fā)病機(jī)理及病理：
機(jī)理： 塵細(xì)胞的崩解死亡；膠原纖維增生。
矽肺的基本病理改變：矽肺結(jié)節(jié)形成和彌漫性間質(zhì)纖維化，矽結(jié)節(jié)是矽肺特征性的病理改變，按其纖維化程度可分為四級，即細(xì)胞性結(jié)節(jié)、纖維-細(xì)胞性結(jié)節(jié)、細(xì)胞-纖維性結(jié)節(jié)和纖維性結(jié)節(jié)，其纖維化程度隨時(shí)間進(jìn)展逐級增加。病理特征為肺泡腔內(nèi)有大量蛋白分泌物，稱為矽性蛋白，隨后可伴有纖維增生，形成小纖維灶乃至矽結(jié)節(jié)。
二、矽肺的影像特點(diǎn)：
1.結(jié)節(jié)：密度：GGO、實(shí)性；大小：結(jié)節(jié)大小不一；有聚集的特點(diǎn)；形狀：類圓形、分枝狀；邊界：清楚、模糊；分布：小葉核心結(jié)節(jié)、中軸間質(zhì)結(jié)節(jié)、胸膜下結(jié)節(jié)均可見，小葉核心結(jié)節(jié)多見；上肺、中內(nèi)帶為主；背景：纖維結(jié)節(jié)早期：正常；中后期：肺氣腫。
2.結(jié)塊：多發(fā)結(jié)節(jié)與纖維化病灶的融合，伴隨多發(fā)修復(fù)形成的肉芽腫。分布：上肺、背側(cè)為主；與結(jié)節(jié)的關(guān)系：若結(jié)塊邊緣毛糙、多發(fā)索條，則局部結(jié)節(jié)增多；結(jié)塊邊緣光滑則附近結(jié)節(jié)減少；結(jié)塊長軸：與胸膜、支氣管平行；密度：結(jié)塊中可見鈣化、空洞。
3.纖維化：纖維組織的彌漫增生，與矽肺結(jié)節(jié)相輔相成。
4.其他征象：肺氣腫，肺門及淋巴結(jié)增大、鈣化，胸腔積液、胸膜肥厚黏連。
三：矽肺的診斷原則：
1、必須由國家衛(wèi)生行政部門指定的塵肺診斷小組來進(jìn)行，任何個(gè)人診斷無效。
2、影像醫(yī)生要了解病因?qū)W、生產(chǎn)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查及臨床病理資料
3、診斷前提是病人必須有明確的生產(chǎn)粉塵接觸史
4、良好的X線攝片，應(yīng)CT或HRCT檢查（長期接觸職業(yè)性粉塵在肺部所產(chǎn)的間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)、腫塊等病理改變，會逐漸地在胸片上反映出來。胸片上的影像學(xué)表現(xiàn)往往要比病理變化晚數(shù)年。目前尚沒有一種成熟的生前就能正確量定被檢者肺內(nèi)粉塵貯留的技術(shù)方法，還只能依靠胸部X線表現(xiàn)來估計(jì)肺對粉塵的反應(yīng)。）
END
編輯：楊麗
審核：清茶
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