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中醫(yī)讀書筆記02-傷寒溫病-傷寒論01條太陽病提綱

《傷寒論》辨太陽病脈證治上篇

中醫(yī)的辯證體系包括八綱辨證、臟腑辯證、衛(wèi)氣營血辯證,傷寒論用的是六經(jīng)辨證(太陽 陽明 少陽 太陰 少陰 厥陰)。張仲景的六經(jīng)有學(xué)者認(rèn)為和內(nèi)經(jīng)的六經(jīng)不一樣,或者更確切地說可以用六個分類來概括。另一部分學(xué)者認(rèn)為張仲景的六經(jīng)和臟腑經(jīng)絡(luò)、五運六氣存在一定的聯(lián)系。六經(jīng)包含了五臟六腑和其相連的十二經(jīng)脈,同時又廣于臟腑經(jīng)絡(luò)。

【傷寒論第1條】太陽之為病,脈浮、頭項強痛而惡寒。

太陽經(jīng)涉及兩條經(jīng)脈:足太陽膀胱經(jīng),手太陽小腸經(jīng),在傷寒論中主論足太陽經(jīng)的生理病理功能。太陽的主證包括太陽病表證和太陽腑證,表證主要包括太陽傷寒和太陽中風(fēng)和太陽病類證(太陽溫病),太陽病兼夾證,還包括表證未解后形成的太陽變證,太陽腑證包括太陽蓄水證,太陽蓄血證。

第一條是太陽病的提綱:太陽病,脈浮,頭痛,頸脖子緊,惡寒。(應(yīng)該還包括發(fā)熱,這里沒有提到)。這個幾個癥狀,和我們得了普通感冒的差不多,但太陽病不完全等于感冒,只是感冒的表證階段,類似于感冒的全身癥狀,惡寒發(fā)熱,頭身痛,四肢痛等,包括感冒還有鼻塞流涕,咳嗽,咳痰,有的咽痛,甚至氣喘,從這里提綱,包括太陽中風(fēng)和太陽傷寒里面沒有涉及到,在一些兼證,和溫病里面會提到。

脈?。喝梭w感受外邪時,本身機(jī)體是有抵抗力的,會調(diào)動體內(nèi)的氣血津液從身體內(nèi)部到體表,也就是人體抵抗外邪的第一道防線,以發(fā)汗的形式祛邪外出。

所以表證階段脈一般都是浮的,體質(zhì)虛弱的人得了外感,因為本身氣血虛弱,得了外感的時候,脈浮不會那么明顯。另外:脈浮不一定就是表證,包括其他情況,如血虛,診斷表證的脈浮,需結(jié)合實際情況。

惡寒:西醫(yī)一般不太關(guān)注惡寒,除了出現(xiàn)寒戰(zhàn),瘧疾引起的往來寒熱,一般都是問是否發(fā)熱。外感病的表證階段,包括溫病初起階段,也會出現(xiàn),輕微惡寒,或者有的只發(fā)熱,不惡寒。惡寒程度是有輕重不一的,一個形成怕風(fēng)為主,輕微惡寒,如桂枝湯證。還有一種惡寒重,加衣裹棉被,都緩解不了惡寒。如麻黃湯證。另外,惡寒也出現(xiàn)于陽虛體質(zhì),平時手腳涼,容易怕冷, 多穿點衣服會好點。陽虛的怕冷稱畏寒。

頭痛項強:人體在感受風(fēng)寒之氣的時候,造成的經(jīng)氣不利。

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