人格障礙的形成有著非常復(fù)雜的原因，既與遺傳因素有關(guān)，也與后天環(huán)境有關(guān)。既有生理心理方面的原因，也有社會方面的原因。因此人格障礙是基于某種不健全的先天素質(zhì)，或在后天不良社會環(huán)境因素的影響下形成的。往往是兩種情況兼而有之。在這些成因中找出某類型的人格障礙與特定的因果相聯(lián)關(guān)系，有利于對癥下藥的治療。
遺傳及生理因素人格或個性心理特征的某些方面是受遺傳影響的，根據(jù)心理學(xué)家對單卵雙生子的研究，對出生以后就在不同的環(huán)境中養(yǎng)育的雙生子進行人格測驗，他們的人格測驗記分與在一起生長的相似。研究發(fā)現(xiàn)人格障礙患者親屬中相同人格障礙的發(fā)生率與血緣關(guān)系成正比。也就是血緣關(guān)系越近，同種人格障礙的發(fā)病率越高。心理學(xué)家還對被收養(yǎng)人與他們親生父母的病態(tài)人格的關(guān)聯(lián)度進行研究，結(jié)果表明，親生父母有人格障礙的，被收養(yǎng)子女有人格障礙的比率高。盡管被收養(yǎng)人很早就與其親生父母分開了，沒受親生父母的后天影響。所以說人格障礙與遺傳基因是相關(guān)的，當然相關(guān)程度的高低也有個體差異。人格障礙雖然沒有發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理上的病變，但是他們在神經(jīng)系統(tǒng)先天素質(zhì)特點上還是有一些不夠健全的地方。研究者根據(jù)大腦邊緣系統(tǒng)與情緒和行為有非常密切的關(guān)系，推測人格障礙患者的大腦邊緣系統(tǒng)可能發(fā)育不夠健全或存在缺陷。心理學(xué)家對人格障礙患者缺乏焦慮和內(nèi)疚的研究表明，人格障礙患者的皮膚電反應(yīng)活動程度比正常人低。讓他們做一項工作，如果發(fā)現(xiàn)出錯一次就給一次電擊，人格障礙患者出錯多，正常人出錯少，以此證明人格障礙患者缺乏預(yù)期的焦慮，很難從經(jīng)驗中吸取教訓(xùn)，表明人格障礙在某種神經(jīng)系統(tǒng)功能上存在一定障礙。根據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人格障礙患者的行為往往是由一些偶然動機或情緒沖動所引起的，或受某些本能活動與特殊嗜好所支配，據(jù)此推測人格障礙患者在大腦皮層與皮層下組織，以及高級神經(jīng)活動的興奮與抑制過程之間的相互作用可能存在某種障礙。正是由于這種生理的障礙導(dǎo)致了某些人格方面的障礙。由此可見，人格障礙不僅與遺傳因素有關(guān)，而且與生理因素也有關(guān)。
心理因素人格障礙除了與遺傳和生理因素有關(guān)外，而且與心理因素也有聯(lián)系。有研究表明，兒童的攻擊行為，一是源于角色認同，二是自卑補償，三是自尊心受挫。男孩進入青春期，往往自以為已經(jīng)長大成人，出于對男子漢角色的認同和片面理解，崇尚男子漢的力量、剛毅、果斷、義氣、等特征，他們有時在同齡人面前表現(xiàn)出較強的攻擊性，女性在場時表現(xiàn)尤為突出，以此來認同男子漢的角色。有的人因自己的家庭出身、工作性質(zhì)、身體狀況、生活條件等產(chǎn)生自卑心理，他們會選擇沖動、好斗等攻擊性行為來作為自卑心理的補償。自尊心受挫也會用敏感強烈的攻擊性來做出反應(yīng)，挫折的大小與攻擊性成正比。還有研究表明，兒童的攻擊性行為有一部分來自于他們與父母相互作用的結(jié)果。比如父母在有客人時要求孩子干活，孩子不聽，于是父母對孩子大聲吼叫訓(xùn)斥，孩子也回一大聲吼叫，由于家里有客人，家長只好停止叫罵，孩子也沒有去干活。類似情況如果經(jīng)常發(fā)生，就會讓孩子認為打鬧吼叫等攻擊形式是一種有效手段，逐漸習(xí)慣于攻擊性行為，長大以后就成了人格障礙。
環(huán)境因素環(huán)境因素是后天的因素，包括生活環(huán)境和社會環(huán)境。這是形成人格障礙的外因，而且是重要的因素，有時還是主要因素。兒童早期是人格形成的重要時期。這一階段遭遇不良環(huán)境是形成人格障礙很重要的原因。兒童通過觀察和模仿即可習(xí)得許多情緒反映及行為方式。一些不良行為通過條件反射鞏固下來，就形成人格障礙。從人格障礙患者的童年來看，往往可發(fā)現(xiàn)不良環(huán)境對其人格偏離所產(chǎn)生的影響。因為兒童正處于生長和發(fā)育階段，大腦的發(fā)育不成熟，很容易遭受有害因素的影響。童年時期父母死亡、離婚，或有違法犯罪行為；父母對子女溺愛、放縱、虐待、遺棄、專制、忽視等都可能形成兒童的人格異常。強烈的精神創(chuàng)傷也會給兒童人格發(fā)展帶來嚴重的影響。成績不良的學(xué)生在學(xué)校和家庭中受到歧視，對升學(xué)失去信心，壞人的引誘，不健康的網(wǎng)絡(luò)游戲、新聞媒體、ＤＶＤ、ＶＣＤ、電影、小說、淫穢讀物等，都會使人格障礙的發(fā)病率上升，成年人遭遇沉重的精神打擊，比如含冤入獄，挨整下崗，中年喪子或喪偶，在生意上或股市里血本無歸，考場失利，名落孫山，長期懷才不遇等，都容易陷入人格障礙。某種特殊的社會文化環(huán)境的潛移默化的影響，可能是形成人格障礙的關(guān)鍵因素。當一個社會動亂、世風日下、道德瓦解的時期，容易產(chǎn)生不信任，充滿敵意，導(dǎo)致破壞性行為，缺乏對他人的關(guān)懷。在一個社會中由于物欲橫流、爾虞我詐、競爭劇烈和市場導(dǎo)向的價值觀，導(dǎo)致了人格障礙，尤其是反社會型人格障礙增多?？傊?，人格障礙形成的原因是多方面的。主要是上面提到的遺傳及生理因素、心理因素和環(huán)境因素，它們往往綜合地起著作用，只是在不同的患者中所占比重或主次不同罷了。
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