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左歸丸合二至丸——陰陽解析

崩漏腎陰虛證，主要證候：

經(jīng)亂無期，出血量少淋漓累月不止，或停閉數(shù)月后又突然暴崩下血，經(jīng)色鮮紅，質(zhì)稍稠；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，夜寐不寧；舌紅，少苔或有裂紋，脈細(xì)數(shù)。

《景岳全書》左歸丸合二至丸方：

熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、龜甲膠、川牛膝

解析：

陽性藥：熟地黃、山茱萸、鹿角膠

平性藥：山藥、菟絲子、枸杞子、川牛膝

陰性藥：龜甲膠

君藥：鹿角膠

熟地黃：甘，微溫。歸肝、腎經(jīng)。養(yǎng)血滋陰，補精益髓。

山茱萸：酸，微溫。歸肝、腎經(jīng)。補益肝腎，收斂固澀。

鹿角膠：甘、咸，溫。歸肝、腎經(jīng)。溫補肝腎，益精血，止血。

山藥：甘，平。歸脾、肺、腎經(jīng)。益氣養(yǎng)陰，補益脾肺，補腎固精。

菟絲子：辛、甘，平。歸肝、腎、脾經(jīng)。補陽益陰，固精縮尿，明目，止瀉。

枸杞子：甘，平。歸肝經(jīng)、腎經(jīng)、肺經(jīng)。滋補肝腎，明目，潤肺。

川牛膝：甘、微苦，平。歸肝、腎經(jīng)。逐瘀通經(jīng)，通利關(guān)節(jié)，利尿通淋。

龜甲：甘、咸，寒。歸肝、腎、心經(jīng)。滋陰潛陽，益腎健骨，養(yǎng)血補心。

陰性藥物少，陽性藥物多，針對寒多熱少；君藥功效以補肝腎益精血為主，針對虛證；少陰太陰合病，精虧血虛。

方劑中，鹿角膠、熟地黃、山茱萸、枸杞子、山藥、龜甲膠，補肝腎益精血；菟絲子，補陽益陰；川牛膝，逐瘀通經(jīng)。

諸藥合用以補肝腎益精血為主，補陽通經(jīng)為輔。適用于肝腎虧虛、精血不足者。

左歸丸合二至丸、右歸丸加味、固本止崩湯、加減蓯蓉菟絲子丸比較：

左歸丸合二至丸，以補肝腎益精血為主，補陽通經(jīng)為輔。適用于肝腎虧虛、精血不足者。

右歸丸加味，以溫里逐寒為主，補益肝腎為輔，兼顧滋陰活血、益氣健脾。適用于腎陽虛寒、氣虛血虧者。

固本止崩湯，以補氣健脾為主，滋陰養(yǎng)血為輔，兼顧溫經(jīng)止血。適用于崩漏、脾腎虛寒、氣虛血虧者。

加減蓯蓉菟絲子丸，以溫經(jīng)升陽為主，滋陰養(yǎng)血為輔，兼顧補益肝腎。適用于肝腎虛寒、氣虛血虧者。