腎陰虛:腰膝酸軟,兩腿無力,心煩易怒,眩暈耳鳴,形體消瘦,失眠多夢,潮熱盜汗。
腎陽虛:神疲乏力,精神不振,容易疲勞;畏寒怕冷,四肢發(fā)涼,身體發(fā)沉;腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟;腹瀉,便秘,水腫。
腎陰陽兩虛:既有陰虛又有陽虛,稱陰陽兩虛,主要表現(xiàn)為:既怕冷又怕熱,冬天特別怕冷,夏天又特別怕熱,這是陰陽失調(diào)或陰陽兩虛之體質(zhì)。陰陽兩虛進(jìn)補宜采用陰陽并補,養(yǎng)陰溫陽和滋陰壯陽等補法。
臟腑之間有互相資生、制約的關(guān)系,因此在病理情況下,肺臟局部病變也必然會影響其他臟器和整體,故有“其邪展轉(zhuǎn),乘于五臟”之說,肺癆與脾腎兩臟關(guān)系最為密切,脾為肺母,肺虛則耗奪脾氣以自養(yǎng),則脾亦虛,脾虛不能化水谷為精微上輸以養(yǎng)肺,則肺虛更重,互為因果,終致肺脾同病,見神疲乏力、納呆、便溏、畏寒、倦怠等癥。 腎為肺之子,肺虛腎失滋生之源,或腎虛相火灼金,子盜母氣,致使肺氣更為耗竭,而不能滋養(yǎng)于腎,終致肺腎兩虛,腎陰虧虛,相火偏亢,擾動精室,則見夢遺,女子則月經(jīng)不調(diào)等腎虛癥狀。
調(diào)理腎陰虛:用六味地黃丸、左歸飲。
調(diào)理腎陽虛:用八味腎氣丸、右歸飲。
調(diào)理腎陰陽兩虛:用龜鹿二仙膠。
龜鹿二仙膠,出自明代醫(yī)學(xué)家王三才的《醫(yī)便》,全方由“鹿茸、龜板、人參、枸杞”四味藥組成,方中鹿茸為血肉有情之品,有陽剛之性,有“逐鹿中原”之勢,溫腎壯陽為君藥;龜板為血肉有情之品,有陰柔之性,有“益壽延年”之意,滋陰填精,為臣藥;人參大補元氣,補氣中之怯,靈活靈動,為佐藥;枸杞子乃多情之子,補腎益精、調(diào)和陰陽,為使藥。全方僅僅四味藥,藥味少于地黃丸、腎氣丸、左歸飲、右歸飲,但卻能填補精髓、益氣壯陽、延年益壽,對于腎陰陽兩虛大有裨益。
虛陽上擾,頭暈?zāi)垦U?,加杭菊花、明天麻以熄風(fēng)止眩;
陽痿者,加淫羊藿、海狗脊等以助暖腎壯陽之效。
《醫(yī)便》龜鹿二仙膠,人參枸杞熬成膏,滋陰益腎填精髓,“精極”用此療效高。
龜鹿二仙膠,為補益劑。
具有滋陰填精,益氣壯陽之功效。
以腰膝酸軟,兩目昏花,陽痿遺精為辨證要點。
主治真元虛損,精血不足證。腰膝酸軟,形體消瘦,兩目昏花,發(fā)脫齒搖,陽痿遺精,久不孕育。
臨床常用于治療治療內(nèi)分泌障礙引起的發(fā)育不良、重癥貧血、神經(jīng)衰弱以及性功能減退等疾病屬真元不足,陰陽兩虛證者。
本方證由腎元虛損,精血陰陽不足,筋骨形體失養(yǎng)五臟失充所致。故見腰膝酸軟,形體瘦削,兩目昏花,發(fā)脫齒搖,陽痿遺精,男子精少不育,婦女經(jīng)閉不孕,未老先衰等諸虛百損之癥。治當(dāng)陰陽并補,滋陰填精,益氣養(yǎng)血之法。方中鹿角膠甘咸微溫,溫腎壯陽,益精養(yǎng)血;龜版膠甘咸而寒,填精補髓,滋陰養(yǎng)血,二味俱為血肉有情之品,能補腎益髓以生陰陽精血,共為君藥。人參大補元氣,與鹿、龜二膠相伍,既可補氣生精以助滋陰壯陽之功,又能藉補后天脾胃以資氣血生化之源;枸杞子補腎益精,養(yǎng)肝明目,助君藥滋補肝腎精血,同為臣藥。
四藥合用,陰陽氣血并補,先后天兼顧,藥簡力宏,共成填精補髓,益氣壯陽之功,不僅可治真元不足,諸虛百損,亦能抗衰防老,生精種子,益壽延年。
《醫(yī)便》:“男婦真元虛損,久不孕育;男子酒色過度,消爍真陰,婦人七情傷損血氣,諸虛百損,五勞七傷。”
《古今名醫(yī)方論》:“人有三奇,精、氣、神,生生之本也。精傷無以生氣,氣傷無以生神。精不足者,補之以味。鹿得天地之陽氣最全,善通督脈,足于精者,故能多淫而壽;龜?shù)锰斓刂帤庾詈瘢仆ㄈ蚊},足于氣者,故能伏息而壽。二物氣血之屬,又得造化之玄微,異類有情,竹破竹補之法也。人參為陽,補氣中之怯;枸杞為陰,清神中之火。是方也,一陰一陽,無偏勝之憂;入氣入血,有和平之美。由是精生而氣旺,氣旺而神昌,庶幾龜鹿之年矣,故曰二仙?!?/span>
分辨體質(zhì)的陰陽:陰虛則滋陰,陽虛則補陽
1、陽氣不足的寒性體質(zhì)
寒性體質(zhì)是陽虛體質(zhì)的一種,屬于較重的陽虛體質(zhì)。表現(xiàn)為畏寒冷、喜暖熱、愛喝熱水、容易拉肚子、手腳冰涼、沒精神容易乏力,舌苔偏白、津液較多、面色多青白或青黃、體型容易虛胖、脈搏較緩慢。
2、陰虛火旺的熱性體質(zhì)
陽盛陰虛的人代表體內(nèi)的水分不足,水少則火旺,因此體內(nèi)總會有一些莫名的火氣,動不動就口腔潰瘍,要么沒原因的手腳心發(fā)熱,胸口煩熱。表現(xiàn)為喜冷寒、小便黃赤、煩躁易怒、便秘、口咽干燥、舌紅苔黃。
3、陰陽兩虛的癥狀表現(xiàn)則是兩者的綜合,可謂兼而有之。有如下幾個特點:
1)陰虛則熱、陽虛則寒。陰陽兩旺者,既耐熱,也耐寒;陰陽兩虛者,既怕熱,也怕冷。夏天比正常人怕熱,雖熱,不敢將冷氣空調(diào)開大,冬天比正常人怕冷,穿衣蓋被稍多于常人。
2)陰虛者,??诳恃矢啥?;陽虛者,多水濕不化而惡飲。陰陽兩虛者,時常想喝水,但每次又不能多喝。
3)陰主靜,陽主動;陰虛者易亢奮,陽虛者易萎靡。陰陽兩虛者,常想睡卻又睡不著,或者睡不安神。有時,精力似乎旺盛,但不持久,容易疲憊,耐力差。
4)舌象、脈象出現(xiàn)反差,如:舌淡而苔黃脈數(shù),或舌紅苔白而脈沉,或脈沉細(xì)數(shù)等等。
龜鹿二仙膠,專門調(diào)理陰陽兩虛
現(xiàn)在的人很多陰陽兩虛的,所以這個藥味極其簡單的方子非常適用。
龜鹿二仙膠出自明代醫(yī)學(xué)家王三才的《醫(yī)便》
組方:鹿茸、龜板、人參、枸杞。
鹿角膠5g、龜板2.5g、枸杞子0.9g、人參0.45g。人參改為黨參要加量。
明朝進(jìn)士王肯堂著作《癥治準(zhǔn)繩》中講:人以精、氣、神為根本,“精”不足則無法生“氣”,“氣”不足則無法生“神”。
《本草綱目》中李時珍說:龜鹿皆靈而有壽,龜首常藏于腹,能通任脈故取其甲,以補心、補腎、補血,皆以養(yǎng)陰也;鹿鼻常返向尾,能通督脈故取其角,以補命、補陽、補氣,皆以養(yǎng)陽也。
乃物理之玄微,神工之能事也。再加上人參、枸杞益氣生精,四者合一,可達(dá)精生而氣旺,氣旺而神昌的境界。
久服可增強(qiáng)身體抵抗力、改善精、氣、神。
龜鹿二仙膠是為腎虛精血陰陽不足之證而設(shè),故立法陰陽并補。
方中鹿角膠甘咸微溫,功擅溫腎補陽,益精養(yǎng)血;
龜甲膠甘咸而寒,長于填精補髓,滋陰養(yǎng)血,二味俱為血肉有情之品,不僅峻補精髓,深合“精不足者,補之以味”之旨,而且滋陰之中又有溫陽之力,一則補虛憊之陽氣,一則蘊“陽中求陰”之功,共為君藥。
人參甘苦而溫,為補元氣之要藥;與鹿、龜二膠相伍,既可補氣生精以奏陽生陰長之功,又合鹿角膠之溫以助壯陽之力,并藉補后天脾胃之中氣,以資氣血生化之源;
枸杞子味甘性平,為補腎益精,養(yǎng)肝明目之良藥,助君藥滋補肝腎精血之不足,二味同為臣藥。
四藥相伍,陰陽氣血并補,先天后天兼顧,藥簡力宏,共成峻補精髓,益氣壯陽之功,不僅可治真元不足,諸虛百損,亦能抗衰防老,益壽延年。
本方配伍特點有二:
一是重用鹿、龜二膠等血肉有情之品,以峻補精髓為主;
二是補氣助陽生精,使陽氣生而精髓長;補后天以養(yǎng)先天,則精血之虛化生有源,合而成陰陽氣血并補之劑。
為什么叫二仙膠呢?龜鹿稱為二仙,所以大家就知道了,這個方子實際上是一個非常平和的補藥。
有濕熱容易上火,在服用前最好將痰濕水飲這些病理產(chǎn)物清理大半。
別名龜鹿二仙膏《攝生秘剖》卷四。二仙膠《雜病源流犀燭》卷八。
處方鹿角(用新鮮麋鹿殺取角,解的不用,馬鹿角不用,去角腦梢骨6.6厘米,絕斷劈開,凈用)5千克,龜版(去弦,洗凈,捶碎)2.5千克,人參450克,枸杞子900克。
制法鹿角、龜版二味,袋盛,放長流水內(nèi)浸三日,用鉛壇二只(如無鉛壇,底下放鉛一大片亦可),將角并版放人壇內(nèi),用水浸高10~15厘米,黃蠟90克封口,放大鍋內(nèi),桑柴火煮七晝夜。煮時壇內(nèi)一日添熱水一次,勿令沸起。鍋內(nèi)一晝夜添水五次,候角酥取出,洗濾凈去滓(其滓即鹿角霜,龜版霜),將清汁另放。人參、枸杞子,用銅鍋加水9升,熬至藥面無水,以新布絞取清汁。將渣置石臼中木槌搗細(xì),用水3.5升,又熬如前,又濾又搗又熬,如此三次,以滓無味為度,將前龜、鹿汁并參、杞汁和入鍋內(nèi),文火熬至滴水成珠不散,乃成膠也。候至初十日起,日曬夜露至十七日,七日夜?jié)M,采日精月華之氣。如本月陰雨缺幾日,下月補曬如數(shù)。放陰涼處風(fēng)干。
功能主治填補精血,益氣壯陽。治男、婦真元虛損,久不孕育;精極,夢泄遺精,瘦削少氣,目視不明。(不孕)
用法用量每服初起4.5克,十日加1.5克,加至9克止,空腹時用酒化下。
注意脾胃虛弱者忌用。
摘錄《醫(yī)便》卷一
《辨證錄》卷八 菟絲地黃湯
組成:熟地30克、山茱萸15克、菟絲子30克、巴戟天15克。水煎服。
益腎壯陽。共補腎陰腎陽,陰陽雙補。
治房勞傷腎,陽痿早泄,骨軟筋麻,飲食減少,身體畏寒。
1、菟絲子,擅于補精。善補而不峻,益陽又固陰。能補益肝腎,固精縮尿,療脾虛瀉等。2、熟地黃,長于補血。能專入肝臟補血。又純黑走腎,益精填髓,滋陰,長肌肉。并補五臟,治男子五勞七傷等。
兩藥等量相配,正是《劉一明醫(yī)學(xué)全書》雙補丸。其性均甘溫,為平補之妙劑。可不燥不熱治下部弱,腎水冷。
3、山茱萸補益肝腎,澀精固脫,為滋陰助陽、養(yǎng)血澀精要藥。
4、巴戟天補腎助陽,祛風(fēng)除濕強(qiáng)筋骨。
故而:山茱萸配伍熟地黃,更能填精補血。巴戟天配伍菟絲子,更能壯腎固精。
身體畏寒的人,為陽虛則外寒,所以冬天特別怕冷的人,用上它們是不是好事一樁呢?
骨軟筋麻的人,由于上面兩個雙補方,四味藥均補肝腎,肝主筋,腎主骨,巴戟天和菟絲子更可強(qiáng)筋骨,所以治骨軟筋麻也是佳配哦!
(一)左歸丸
1、組成:大懷熟、山藥、枸杞、山茱萸肉、川牛膝(精滑者不用)、菟絲子、鹿膠、龜膠(無火者不必用)
2、功用:壯水之主,培左腎之元陰。
3、主治:真陰腎水不足,不能滋養(yǎng)營衛(wèi),漸至衰弱,或虛熱往來,自汗盜汗;或神不守舍,血不歸原;或虛損傷陰;或遺淋不禁;或氣虛昏運;或眼花耳聾;或口燥舌干;或腰痠腿軟,凡精髓內(nèi)虧,津液枯涸之證。
4、配伍特點:補陰為主,補陽為運。
(二)左歸飲
1、組成:熟地、山藥、枸杞、炙甘草、茯苓、山茱萸(畏酸者少用之)。
2、功用:壯水,養(yǎng)陰補腎。
3、主治:真陰不足,腰癀且痛,遺精盜汗,咽燥口渴。
4、配伍特點:本方導(dǎo)源于六味地黃丸,為純甘壯水之劑。主治真陰不足所致之癥。真陰不足,故見腰痠遺泄,盜汗,口燥咽干,口渴欲飲,舌光紅,脈細(xì)數(shù)。治宜補益腎陰。
方中重用熟地為主,甘溫滋腎以填真陰;輔以山茱萸,枸杞子養(yǎng)肝腎,合主藥以加強(qiáng)滋腎陰而養(yǎng)肝血之效;佐以茯苓、炙甘草益氣健脾,山藥益陰健脾滋腎,合而有滋腎養(yǎng)肝益脾之功。
(三)右歸丸
1、組成:熟地黃、附子(炮附片)、肉桂、山藥、山茱萸(酒炙)、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當(dāng)歸、杜仲(鹽炒)
2、功用:溫補腎陽,填精止遺。
3、主治:腎陽不足,命門火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,陽痿遺精,大便溏薄,尿頻而清。
4、配伍特點:方中以附子、肉桂、鹿角膠為君藥,溫補腎陽,填精補髓。臣以熟地黃、枸杞子、山茱萸、山藥滋陰益腎,養(yǎng)肝補脾。佐以菟絲子補陽益陰,固精縮尿;杜仲補益肝腎,強(qiáng)筋壯骨;當(dāng)歸養(yǎng)血和血,助鹿角膠以補養(yǎng)精血。諸藥配合,共奏溫補腎陽,填精止遺之功。
(四)右歸飲
1、組成:熟地、山藥、山茱萸、枸杞、甘草(炙) 、杜仲、 肉桂、制附子
2、功用:溫補腎陽。
3、主治:腎陽不足,陽衰陰勝,腰膝瘦痛,神疲乏力,畏寒肢冷,咳喘,泄瀉,脈弱;以及產(chǎn)婦虛火不歸元而發(fā)熱者。
4、配伍特點:補腎與補養(yǎng)肝脾并舉,重在補腎。
(五)龜鹿二仙膠
1、組成:鹿角、龜版、人參、枸杞子。
2、功用:滋陰填精,益氣壯陽。
3、主治:真元虛損,精血不足證。腰膝酸軟,形體消瘦,兩目昏花,發(fā)脫齒搖,陽痿遺精,久不孕育。
4、配伍特點:四藥合用,陰陽氣血并補,先后天兼顧,藥簡力宏,共成填精補髓,益氣壯陽之功,不僅可治真元不足,諸虛百損,亦能抗衰防老,生精種子,益壽延年。
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