研究顯示:我國(guó)70%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓有關(guān),因此高血壓是導(dǎo)致心梗、腦梗、腎衰最重要的危險(xiǎn)因素。我國(guó)成人高血壓患病率高達(dá)25.2%,是患病率最高的慢性病,但其治療率只有45.8%,控制率僅為16.8%。所以正確認(rèn)識(shí)高血壓并嚴(yán)格的控制血壓具有非常重要的意義。
高血壓常用降壓藥物包括CCB類(地平類)、ACEI類(普利類)、ARB類(沙坦類)、利尿劑和β受體阻斷劑五大類。對(duì)于高血壓用藥,有些謠言一定要避免。下面我們一起來看看有哪些吧!
沒有不適感覺,并不能說明血壓不高。有些高血壓患者血壓很高,但卻無任何自覺癥狀。還有一部分高血壓患者患病時(shí)間長(zhǎng),已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平,因此也沒有不適感覺。其實(shí),即使是無癥狀的高血壓,如果長(zhǎng)期不服藥,也會(huì)使病情加重,甚至?xí)T發(fā)心腦血管不良事件。因此不要等到發(fā)生了腦出血,有了“感覺”才開始吃藥,那時(shí)就晚了,所以高血壓患者即使無任何自覺癥狀也應(yīng)服藥。其次,高血壓患者沒有任何不適感覺,并不等于沒有危害。研究結(jié)果顯示,收縮壓每升高10mmHg,亞洲人群的腦卒中與致死性心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加53%與31%。
血壓高低是用血壓計(jì)量出來的,不是感覺出來或估計(jì)出來的。很多高血壓患者僅憑自我感覺服藥,感覺舒適的時(shí)候不測(cè)血壓,并減量服用或不服用降壓藥物,而一旦出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀,就加大藥量。殊不知,血壓忽高忽低或下降過快,同樣也會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛等不適癥狀。因此不監(jiān)測(cè)血壓而盲目服藥,不僅不能保持血壓穩(wěn)定,還會(huì)使病情惡化,甚至誘發(fā)其他心腦血管疾病。特別提醒:對(duì)癥治療絕不能代替降壓藥治療。
很多新發(fā)高血壓患者在診斷高血壓后不愿意服藥,原因是擔(dān)心降壓藥會(huì)產(chǎn)生“耐藥性”,用得太早會(huì)導(dǎo)致以后用藥無效。這是非常錯(cuò)誤、而且十分危險(xiǎn)的觀念。第一,降壓藥不是抗生素,不會(huì)產(chǎn)生“耐藥性”。第二,降壓藥不是成癮性藥物,沒有依賴性。高血壓是一種終身性疾病,需要終身用藥控制,一旦停藥,血壓會(huì)重新升高。第三,血壓控制得越早,可以更有效地預(yù)防心、腦、腎損害。第四,有些高血壓患者,開始只用一種降壓藥,過幾年后需聯(lián)用兩種降壓藥,但這不是耐藥了,而是隨著年齡增長(zhǎng),動(dòng)脈粥樣硬化加重等,血壓比原來更高了。
這種說法由來已久而且非常頑固。第一,所有的降壓藥物都有副作用,但降壓藥的副作用遠(yuǎn)小于高血壓本身對(duì)身體的損害。事實(shí)上,沙坦類、普利類、地平類降壓藥通過降壓有保護(hù)腎臟的作用。第二,藥品說明書上列舉的不良反應(yīng)僅占1%~5%,因此并不是每位患者在用藥后都會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。有些人擔(dān)心降壓藥副作用而拒絕服用降壓藥,是因?yàn)橹R(shí)欠缺??傊簜I的是高血壓,不是降壓藥。
降壓治療時(shí)必須要掌握住緩慢?平穩(wěn)的原則。如果血壓下降速度太快,可引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導(dǎo)致缺血事件。大多數(shù)高血壓患者應(yīng)在4周內(nèi)或12周內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。年輕的高血壓患者,降壓速度可稍快;老年人、病程較長(zhǎng),有合并癥的患者,降壓速度則可稍慢。絕大多數(shù)的長(zhǎng)效降壓藥需要1~2周才能達(dá)到最大和穩(wěn)定的降壓作用,不要急于更換降壓藥品種。
收縮壓最好維持在110-140mmHg之間,舒張壓最好維持在70-90mmHg之間,血壓降的過低,也可因腦灌注不足而繼發(fā)腦梗死,從而增加并發(fā)癥和死亡率。
如果正確的選擇了降壓藥,血壓控制的很好,而且沒有出現(xiàn)副作用,應(yīng)該繼續(xù)用下去,不建議定期換藥。
任何一種降壓藥都可能有個(gè)別人不能耐受的。了解降壓藥副作用,有助于合理用藥。例如:1.“普利”類降壓藥可引起干咳。不能耐受者應(yīng)換用“沙坦”類降壓藥,不要盲目使用止咳藥。2.“地平”類降壓藥可引起踝部水腫。不能耐受者應(yīng)換用“普利”類或“沙坦”類降壓藥,不要盲目使用補(bǔ)腎藥和利尿藥。3.“洛爾”類降壓藥可引起心動(dòng)過緩,用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心率。4.氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺可引起低鉀血癥。如果出現(xiàn)乏力、食欲差、雙下肢無力、甚至意識(shí)障礙等應(yīng)立即就診。
近年來聲稱能良好降壓的保健品越來越多,但結(jié)果并非如此。保健品的降壓功效沒有經(jīng)過科學(xué)的臨床認(rèn)證,使用這類保健品降壓,即使保健品沒有危害,也會(huì)延誤高血壓的治療。
最后送所有高血壓患者一首“健康順口溜”,牢記高血壓九大用藥誤區(qū),以便更好的調(diào)控自己的血壓。
健康順口溜
炒菜油鹽少放點(diǎn),青菜水果多吃點(diǎn)。
戒煙限酒自覺點(diǎn),體重腰圍控制點(diǎn)。
伸腰伸腿勤動(dòng)點(diǎn),精神愉快放松點(diǎn)。
血壓心率常測(cè)點(diǎn),勤看醫(yī)生定時(shí)點(diǎn)。
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