全人類的健康將控制在你們手中！送給醫(yī)學(xué)生的話. 轉(zhuǎn)載 標(biāo)簽： 考研 病人 同學(xué)們 專題學(xué)習(xí) 學(xué)習(xí)方法 中國 分類： 中國醫(yī)療改革 大學(xué)的教學(xué)管理模式與中學(xué)完全不同，尤其是醫(yī)學(xué)院，它使一些同學(xué)不太適應(yīng)、常常是花費時間不少，付出很多的精力，但始終達(dá)不到中學(xué)時的學(xué)習(xí)效果.有的網(wǎng)友同學(xué)向我提出寫一點醫(yī)學(xué)生的實習(xí)的方法問題，我也忙里偷閑就自己實習(xí)的方法說說一點淺見。醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實習(xí)的時間卻相對較短，要在較短的時間內(nèi)學(xué)好這些知識，如果不采取一些有效的方法來進(jìn)行學(xué)習(xí)，單靠刻苦，顯然是不行的，很多老師都曾經(jīng)談到過有關(guān)搞好實習(xí)的經(jīng)驗，現(xiàn)在談?wù)動嘘P(guān)搞好實習(xí)的方法，這些方法可能也能夠為同學(xué)們搞好實習(xí)起到一些啟迪作用。有關(guān)實習(xí)方法有許多，同學(xué)們在實習(xí)中不斷地總結(jié)，目的只有一個，就是搞好實習(xí)，為今后的臨床工作打好基礎(chǔ),你們大膽的去實習(xí)，不要被一些媒體的說法所左右，因為將來的你們中間可能會出現(xiàn)中國的醫(yī)學(xué)諾貝爾獎金的獲得者，出現(xiàn)中國的青霉素發(fā)明者亞歷山大·弗萊明、發(fā)明鏈霉素的瓦克斯曼和他的學(xué)生沙茨。發(fā)現(xiàn)傷寒患者的血清對傷寒菌有凝集反應(yīng)的巴斯德的學(xué)生肥達(dá)……,醫(yī)學(xué)發(fā)展的未來屬于你們。將來全人類的健康控制在你們手中！ 一、學(xué)習(xí)態(tài)度決定一切. 醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，踏上工作崗位就同病人打交道，這一干就會干到退休，醫(yī)術(shù)好壞與你在學(xué)校中掌握的各種技能熟悉程度和雜史的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識有著密切的聯(lián)系，所以留個好醫(yī)生的名聲，一定是每一個醫(yī)學(xué)生所希望的。同學(xué)們，只有你們從入校的第一天起就樹立了全心全意為病人服務(wù)的思想，才會在今后的學(xué)習(xí)、實習(xí)中以這種思想指導(dǎo)自己的行為。沒有高的追求，就沒有高的標(biāo)準(zhǔn)，就不會心甘情愿地付出辛勤勞動，也就不會取得好的成績。你們要充分認(rèn)識到自己學(xué)習(xí)與病人的生命相連，性命相托，實現(xiàn)自己的愿望責(zé)任重大，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，才會產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動力。學(xué)習(xí)態(tài)度的好壞取決于動力的大小，這動力來自本人，但又借助于學(xué)校、家庭和每一個關(guān)心的人的幫助和支持。鼓勵好學(xué)，勇于競爭，當(dāng)今的社會，只有通過公平競爭的方式才會實現(xiàn)自己的愿望，競爭是多方面的，只有付出比別人更多的艱辛，才會取得競爭的勝利。競爭是每一個醫(yī)學(xué)生必須時刻牢記的座右銘，只有具備了競爭的意識和能力，但是競爭不是踩著別的同學(xué)的失誤往上沖，因為你們是一個群體。大家要共同進(jìn)步。這樣你才會自覺地全力投入學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)，到了畢業(yè)離校時，你才會為自己未在大學(xué)時代留下任何遺憾和內(nèi)疚而自豪，因為你成功了。 一定抓好基本技能的訓(xùn)練,作好一名醫(yī)生首先需要掌握一些必備的基本技能，這是做好醫(yī)生的基礎(chǔ)，作為進(jìn)入臨床實習(xí)的實習(xí)醫(yī)生來說，首先應(yīng)該搞好這些基本技能的訓(xùn)練，這是今后進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)，如果基礎(chǔ)打得不牢，今后的提高只能是一句空話?？梢运酒婕暗降膬?nèi)容都與基本技能有關(guān)，如接觸病人、詢問病史、體格檢查、病歷書寫、申請單的書寫、處方的書寫、病史匯報、診斷分析、管理病人的方法等等。這些都是作醫(yī)生必須具備的基本技能，而且這些技能不是通過看書、或見習(xí)就能掌握的，必須通過不斷的鍛煉才能熟練掌握。因此，同學(xué)們應(yīng)該在練好這些技能上下功夫。 二、切實重視“方法”的學(xué)習(xí) 實習(xí)學(xué)什么？許多大部分同學(xué)都認(rèn)為是學(xué)疾病，臨床上許多同學(xué)對于遇見一個少見病，發(fā)現(xiàn)一個少見的臨床體征而津津樂道，而很少思考這個少見病或體征是如何診斷或發(fā)現(xiàn)的，這實際上是同學(xué)們實習(xí)中常常出現(xiàn)的誤區(qū)，關(guān)于實習(xí)學(xué)什么？老師的觀點則認(rèn)為：實習(xí)學(xué)的主要是方法，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認(rèn)識疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識和掌握更多的疾病。所以說學(xué)習(xí)和掌握認(rèn)識疾病的方法比認(rèn)識一個或幾個疾病更為重要。因此，同學(xué)們在實習(xí)應(yīng)該在學(xué)習(xí)或掌握“方法”上下功夫。學(xué)習(xí)方法決定效果，在教學(xué)中，常常聽同學(xué)們講述學(xué)習(xí)方法存在問題，著急一時找不到最佳的解決方法。針對這個問題考慮許久，終于發(fā)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)過程中科目脫節(jié)是主要問題之一。同學(xué)們在進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)時，常常是只對臨床技能的考試內(nèi)容重視，而忽視入學(xué)時的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的應(yīng)用。人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等已經(jīng)被遺忘，所以再次提個醒，對醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)可以采用合適的學(xué)習(xí)方法。學(xué)習(xí)方法非常重要，它不但要求你學(xué)好現(xiàn)在的科目，還需要你不斷回顧性地運用原來已經(jīng)修完的基礎(chǔ)課知識，更需要你前瞻性地帶著問題去研究對應(yīng)項目中疾病的發(fā)生、發(fā)展表現(xiàn)的變化過程，只要你在臨床醫(yī)學(xué)技能的學(xué)習(xí)中花上很少的一點時間就可以達(dá)到復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)、牢固掌握現(xiàn)學(xué)內(nèi)容的目的。 三、要會找共同點 所謂找共同點，就是找具有共同性的規(guī)律。例如，對疾病的認(rèn)識總是從其病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法等幾方面進(jìn)行總結(jié)，而病歷的內(nèi)容，與門診病歷的內(nèi)容、病史匯報的內(nèi)容、以及特殊申請單的內(nèi)容都有許多相同之處，只是各自的側(cè)重點不同而已，如果掌握了病歷書寫，那么其它的內(nèi)容寫起來就顯得相對容易了。總之，在臨床實習(xí)中會有許多類似的共同點或者共同規(guī)律可循，因此同學(xué)們在實習(xí)中應(yīng)該有意識地總結(jié)這些規(guī)律，掌握了這些規(guī)律，將會使臨床實習(xí)在有效的實習(xí)時間內(nèi)學(xué)到更多的知識。 四、學(xué)會找特點 世界上千差萬別的事物，都有自己的特殊性，正是因為它的特殊性才使事物間彼此區(qū)別開來，這種特殊性，也就是我們常說的特點，把握住事物的特點，就能幫助我們較好地認(rèn)識世界上千差萬別的事物。臨床上同樣如此，每一疾病有其特點，每一學(xué)科有其特點，每一病人有其特點。如果能夠把握住這些特點，這對于正確認(rèn)識疾病，搞好實習(xí)，將起到很大的促進(jìn)作用。因此同學(xué)們在實習(xí)時應(yīng)該學(xué)會善于找特點。因為學(xué)習(xí)方法給你提供了一條最佳學(xué)習(xí)途徑，幫你走出枯燥的學(xué)習(xí)地獄，走向追求的學(xué)時田地，尋求知識、探討進(jìn)展，離不開基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)法：針對性臨床醫(yī)學(xué)技能+（基礎(chǔ)課）+（疾?。?成功（消除學(xué)習(xí)困難）。舉例說明：在全身體格檢查中的第47條"伸舌"，只要你完成口令就會得到1分，如果你去弄清楚此條的檢查意義，就會促使自己去查書，了解它的意義，你就會給出正確的口令"盡量伸出舌頭"，逆向思維此檢查用在什么病的檢查中，舌頭發(fā)生偏移，常見于什么病，要弄清楚這一切，必然會提起你的興趣，主動查找有關(guān)書籍，這時你已經(jīng)在使用很好的學(xué)習(xí)方法了，你的學(xué)習(xí)不會再枯燥。所以學(xué)習(xí)方法十分重要，只要掌握了這種針對性、回顧性、前瞻性的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方法，你一定會收到事半功倍的效果。如果此法試用有效，希望同學(xué)們傳授給你的師弟、師妹。 ㈠、找疾病的特點，認(rèn)識疾病的本質(zhì) 學(xué)醫(yī)的同學(xué)都有這樣的體會，醫(yī)學(xué)上需要記憶和了解的內(nèi)容實在太多，且不說基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的概念、名詞解釋、人體的生理生化以及病理、病生等內(nèi)容，僅教材上眾多疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法就得花費相當(dāng)?shù)木M(jìn)行記憶和學(xué)習(xí)了。的確，醫(yī)學(xué)上的許多知識需要記憶，但這并不等于醫(yī)學(xué)知識都需要死記硬背，使用正確的方法將給學(xué)習(xí)帶來極大的效益。對疾病的學(xué)習(xí)和認(rèn)識的較好方法就是把握疾病的特點。例如，原發(fā)性腎病綜合癥，教材上介紹將腎病綜合癥描述為：腎病綜合癥的主要臨床表現(xiàn)為浮腫、可出現(xiàn)面色蒼白、食欲不振、可有尿少、查體可見全身浮腫，可出現(xiàn)腹水、胸水、陰囊水腫，輔助檢查，尿蛋白呈+++～++++，血漿總蛋白降低，膽固醇增高，可出現(xiàn)感染、電解質(zhì)紊亂的并發(fā)癥等等。事實上將該疾病的特點就是同學(xué)常說的“三高一低”，即高度水腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥，而且這些特點中關(guān)鍵點在于“大量的蛋白從尿中喪失”。如果把握住了該疾病的“大量蛋白丟失”這一根本原因，再去理解該病的“三高一低”的特點，以及其它臨床表現(xiàn)如浮腫、腹水、胸水等等都變得很容易理解了。由此可以看出，把握疾病的本質(zhì)和特點的重要性。因此同學(xué)們在認(rèn)識疾病、學(xué)習(xí)疾病時，對每一疾病都要注意歸納、總結(jié)疾病的特點，找出疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)或疾病的本質(zhì)，這不僅能夠較好地掌握和認(rèn)識疾病，而且使學(xué)習(xí)認(rèn)識疾病顯得十分輕松和容易。 ㈡找學(xué)科的特點，把握學(xué)習(xí)方向 在實習(xí)中，頻繁地輪科實習(xí)是實習(xí)的特點之一，由于每一學(xué)科所研究的內(nèi)容以及研究方法的不同，對于實習(xí)同學(xué)來說，每一次輪科都需要一個適應(yīng)的過程，有的科室實習(xí)時間較短，一些同學(xué)還沒有或者剛剛適應(yīng)科室的環(huán)境，轉(zhuǎn)科的時間又到了，這種頻繁的輪科，需要同學(xué)們不斷地適應(yīng)新的環(huán)境，給同學(xué)們的實習(xí)效果造成了一定的影響，如何在較短的時間內(nèi)盡快適應(yīng)環(huán)境，學(xué)到更多的知識呢？ 要解決這一問題，也可用“找特點法”。同學(xué)們每到一個新的科室實習(xí)，就應(yīng)該注意尋找該學(xué)科的特點，這包括研究內(nèi)容上的特點，工作方法以及臨床思維方法上的特點。例如，在外科對需要手術(shù)病人的診治過程一般分為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個階段，在術(shù)前，特別重視手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)時機的選擇，術(shù)中重視醫(yī)生的操作能力，而術(shù)后則強調(diào)觀察和護理，而在內(nèi)科，對病人的診斷方面注重邏輯推理，在神經(jīng)內(nèi)科的診斷則強調(diào)定位和定性診斷等等，這些都是各個學(xué)科的特點，如果同學(xué)們能夠?qū)嵙?xí)的每一學(xué)科的特點進(jìn)行總結(jié)和歸納，并能較好地把握這些特點，就能較快地適應(yīng)環(huán)境，理解和了解學(xué)科研究的內(nèi)容，明確學(xué)習(xí)的重點，把握實習(xí)的方向，在有限的實習(xí)時間內(nèi)學(xué)到更多的知識。教科書在指南篇里，幫助同學(xué)總結(jié)了臨床各個科室的特點以及學(xué)習(xí)方法，目的就是幫助同學(xué)在有限的時間內(nèi)，把握住學(xué)科的特點，學(xué)到更多的知識。 ㈢、找病人的特點，確定診治措施 在臨床診治病人的過程中，同樣可以用找特點法，找出病人的特點這有利于病人的診斷和治療。比如發(fā)燒，有許多疾病可以引起發(fā)燒。有的病人就是發(fā)燒，沒有癥狀，那么你應(yīng)該怎么考慮呢？首先注意化驗結(jié)果，從常見的疾病入手考慮，其次再考慮疑難的疾病。從我國常見的結(jié)核病，風(fēng)濕病等等考慮?；蛘咴诳拱A的同時檢查其他的疾病。這樣不會耽誤結(jié)核的治療，也不會耽誤檢查?；蛘吒纱嗤Ｓ靡磺兴幬镉^察體溫一周。因為遇到的每一病人都有其臨床特點，在病歷討論及擬診分析時都要先歸納病人的臨床特點，這是因為，把握住了病人的臨床特點，就能對病人所患疾病進(jìn)行較準(zhǔn)確地分析，抓住病人所患疾病的主要矛盾，有利于正確的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委?。因此，同學(xué)在管理病人時抓住病人的特點，圍繞病人的特點采取相應(yīng)診斷和治療措施。 四、踏實的寫好實習(xí)日記 寫實習(xí)日記就是通過寫日記的方式，記錄自己實習(xí)的經(jīng)歷。寫實習(xí)日記的內(nèi)容廣泛，它可以記你每天的學(xué)習(xí)收獲以及不足，也可記對某一病人的認(rèn)識，對某一癥狀體征的理解，在臨床中遇到的難以解決的問題，還可以是發(fā)生在臨床上的每一件事情，總之，實習(xí)的經(jīng)歷都可以成為實習(xí)日記的內(nèi)容。在臨床實習(xí)中寫實習(xí)日記的同學(xué)并不多，堅持寫的同學(xué)就更少了，也許同學(xué)們還沒有體會到寫實習(xí)日記的好處。寫實習(xí)日記至少有以下好處： 第一，堅持寫實習(xí)日記使得同學(xué)每天有時間思考自己的實習(xí)收獲或不足，有利于自己不斷地改進(jìn)實習(xí)方法，搞好實習(xí)； 其次，寫實習(xí)日記是積累臨床經(jīng)驗的一個很好的途徑； 第三，經(jīng)常寫日記，有利于培養(yǎng)自己勤于思考的好習(xí)慣，有利于提高事物觀察和分析能力，這種能力對于臨床醫(yī)生來說，將是十分重要的； 第四，通過實習(xí)日記，可以看出自己成長的過程； 第五，日記中的某些內(nèi)容，如實習(xí)中遇到的難以解決的問題，這也許將成為自己事業(yè)成功的突破口，許多科學(xué)家的手稿成為后來重大科學(xué)發(fā)現(xiàn)的重要線索之類的故事就是很好的例子。因此，對于實習(xí)同學(xué)來說，應(yīng)該養(yǎng)成寫實習(xí)日記的好習(xí)慣，相信這將會使自己受益非淺。 五、認(rèn)真的寫診療總結(jié) 寫診治總結(jié)，就是對自己管理的每一病人，特別是典型的病例，都進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)的內(nèi)容包括：病人的臨床特點，診治體會，經(jīng)驗教訓(xùn)等方面內(nèi)容。詳細(xì)的內(nèi)容和方法見管理病人一章，通過這種總結(jié)，有利于加深對疾病的理解，有利于提高同學(xué)對疾病的認(rèn)識能力，有利于學(xué)習(xí)和掌握臨床的思維方法，這些能力和方法都是實習(xí)的難點和重點，因此同學(xué)們應(yīng)該做好這一工作。 六、寫好科室實習(xí)小結(jié) 每一科室實習(xí)結(jié)束，學(xué)校都要求寫實習(xí)小結(jié)，許多同學(xué)把這當(dāng)成了一種應(yīng)付差事，結(jié)果這種小結(jié)實際上成為了一種形式，并沒有起到其真正的作用，其實，總結(jié)階段的實習(xí)收獲，檢查尋找存在的問題，明確今后的努力方向。這對搞好實習(xí)有重要的意義。要寫好科室階段實習(xí)小結(jié)，應(yīng)該重點放在通過學(xué)習(xí)，對那些疾病有了何種程度的了解，學(xué)到了那些知識，臨床思維能力及基本技能有那寫提高和進(jìn)步，在實習(xí)中存在的不足和問題，面對這些問題應(yīng)該如何解決。 七、什么是專題學(xué)習(xí) 所謂專題學(xué)習(xí)法就是針對某一類疾病或者某些癥狀進(jìn)行集中進(jìn)行學(xué)習(xí)。在實習(xí)中，同學(xué)們應(yīng)該結(jié)合臨床，適時地進(jìn)行專題學(xué)習(xí)，例如，遇到中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病人，就進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的診斷和鑒別診斷的學(xué)習(xí)；遇到發(fā)熱的病人，就進(jìn)行發(fā)熱待查這一專題學(xué)習(xí)；遇到貧血的病人，就進(jìn)行貧血的診斷鑒別診斷的學(xué)習(xí)。在專題學(xué)習(xí)的過程中，不能僅僅滿足教材上介紹的疾病內(nèi)容，應(yīng)該到圖書館查閱有關(guān)資料。通過這些專題學(xué)習(xí)，能夠擴大知識面，有利于對某類疾病的橫向了解，有利于對疾病診斷和鑒別診斷能力的提高。如果對某個專題感興趣，查閱的資料較全面，則可撰寫臨床綜述發(fā)表或為今后的臨床科研作準(zhǔn)備。 八、最重要的是基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合 臨床醫(yī)學(xué)離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)，因此，同學(xué)們在臨床實習(xí)時別忘了及時地將臨床和基礎(chǔ)結(jié)合起來學(xué)習(xí)，這種結(jié)合學(xué)習(xí)，不僅能夠鞏固以前學(xué)到的知識，而且有利于對疾病的認(rèn)識和了解。臨床和基礎(chǔ)相結(jié)合學(xué)習(xí)的內(nèi)容，主要在以下方面： ①用基礎(chǔ)的理論解釋疾病的發(fā)病機理上，加深對疾病的本質(zhì)的認(rèn)識； ②用基礎(chǔ)理論分析解釋臨床癥狀、體征； ③用基礎(chǔ)理論解釋輔助檢查的結(jié)果。 九.學(xué)習(xí)成績決定不了你的未來 學(xué)習(xí)成績好壞長手各種因素的影響，在臨床技能考試中尤其突出，緊張因素常常使譯名優(yōu)秀學(xué)生都難以發(fā)揮正常，所以成績不是最重要的，重要的是同學(xué)們的實際操作水平。告誡同學(xué)們，只要你努力了，考分不理想，不可怕?？膳碌氖亲约翰慌?，考分不高還無所謂的態(tài)度。勸告這些同學(xué)，你們的第一步就是拿分?jǐn)?shù)說話，分?jǐn)?shù)是衡量你們進(jìn)步的試金石。對于在教學(xué)中成績不太理想的同學(xué)，我認(rèn)為只要你不放棄，就一定有成功的那一天。實習(xí)中只要努力，不怕苦，不怕累，尊敬老師，尤其是護士們，要知道，一個老護士不比一個低年住院醫(yī)水平差！尊重和關(guān)心病人，勤學(xué)苦練，多看多想，同樣會取得更大的進(jìn)步。學(xué)習(xí)成績知識判斷一個人記憶水平的高低，并不能全面反映一個人的實際水平，失誤的發(fā)生是正?，F(xiàn)象，成績決定不了你的未來，覺得自己未來的是你自己。我發(fā)自內(nèi)心地希望能對你們的學(xué)習(xí)有幫助，讓有緣相遇的同學(xué)們感受到最佳的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)效果。使你們成為中國一流的醫(yī)生，全人類的健康將控制在你們手中！
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