最近門診，發(fā)現(xiàn)來(lái)開安眠藥的比之前更多了，這不禁讓作為?？漆t(yī)生的我反思，到底是什么原因使越來(lái)越多的人睡不著覺？在這之前曾被其他專業(yè)的同行調(diào)侃：你們治療失眠不是就會(huì)給開睡覺藥嗎？好，今天，我們就了解一下關(guān)于失眠，我們還有哪些辦法？

¨19世紀(jì)60年代開始，睡眠臨床醫(yī)學(xué)開始形成，多導(dǎo)睡眠腦電圖技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用，使人們更加深入的了解睡眠的過(guò)程

通過(guò)睡眠監(jiān)測(cè)，我們可以清楚的將睡眠分為5個(gè)階段：

先是非眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠期(NREM)，分為四個(gè)階段：

I期：開始入睡腦電圖上α指數(shù)減少，節(jié)律變慢。這時(shí)人們身體放松，打盹進(jìn)入淺睡眠，眼球有緩慢的浮動(dòng)，受刺激后很易驚醒。

Ⅱ期：淺睡階段，腦電圖上出現(xiàn)睡眠紡錘和K-綜合波。這時(shí)人的身體完全放松，眼球浮動(dòng)基本消失，逐漸出現(xiàn)慢波。

Ⅲ期：進(jìn)入深睡，腦電圖上漫波增多。這時(shí)不易被叫醒，眼球浮動(dòng)消失。

Ⅳ期：基本上同Ⅲ期，但腦電圖上δ波占50％以上。

非眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠期后會(huì)轉(zhuǎn)入眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠期（REM）,睡眠監(jiān)測(cè)下EEG與1期睡眠相似，但出現(xiàn)快速眼動(dòng)，肌張力下降，此時(shí)為夢(mèng)境狀態(tài)。

這樣的5個(gè)階段合起來(lái)形成一個(gè)睡眠周期，人們每晚大概要經(jīng)歷4-7個(gè)周期。對(duì)于存在睡眠障礙的人群，可能在其中的一個(gè)或幾個(gè)階段出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致睡眠不足。歸根結(jié)底，是沒(méi)能形成完整的睡眠周期。

了解睡眠的規(guī)律后，方便我們有針對(duì)性的治療。接下來(lái)說(shuō)說(shuō)都有哪些原因?qū)е率撸?/h1>

生物學(xué)原因：如遺傳因素、某些軀體疾病、機(jī)體的節(jié)律等；

心理社會(huì)原因：很多失眠的人，還沒(méi)準(zhǔn)備睡覺，就開始焦慮、著急，深怕睡不著怎么辦，這種焦慮恰恰加重了失眠，這用專業(yè)術(shù)語(yǔ)講，叫做睡眠期待；此外還與個(gè)體的文化差異 、內(nèi)心沖突 、不良睡眠習(xí)慣 、錯(cuò)誤的認(rèn)知等有關(guān)。

應(yīng)激與環(huán)境：每個(gè)人都有一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定和習(xí)慣了的睡眠環(huán)境，但由于多種原因?qū)е逻@種習(xí)慣被打破后就可能導(dǎo)致出現(xiàn)睡眠障礙，比如遭遇重大創(chuàng)傷或者臨時(shí)更換居住環(huán)境等。

其他心理障礙失眠：在精神科，很多疾病都可能伴發(fā)失眠，如抑郁癥、躁狂癥、焦慮癥、分裂癥等。

對(duì)于失眠的治療，首先建議先嘗試認(rèn)知療法，即改變患者對(duì)睡眠的不合理信念和態(tài)度，包括：

１）對(duì)睡眠需要的期盼過(guò)高：這會(huì)使失眠患者處于“高警覺”狀態(tài)，出現(xiàn)焦慮，進(jìn)而導(dǎo)致睡眠感喪失及假性失眠。

２）誤解或擴(kuò)大了失眠的后果：如認(rèn)為整天無(wú)精打采是由于沒(méi)睡好。

３）對(duì)如何提高睡眠質(zhì)量的方法認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤：如多在床上躺些時(shí)間，早上床、晚起床：這種應(yīng)對(duì)策略對(duì)睡眠危害極大！很多患者吃完晚飯后就早早上床，翻來(lái)覆去等待睡眠的到來(lái)，當(dāng)困意遲遲無(wú)法降臨時(shí)，開始變得抑郁、焦慮、沮喪，反而更加強(qiáng)化了“高警覺”狀態(tài)，形成惡性循環(huán)。

光照療法：作用機(jī)制是抑制褪黑素分泌

光照可以抑制松果體分泌褪黑素，尤其是509nm的光照，有治療失眠的功效。通常來(lái)說(shuō)，日照不足，褪黑素的濃度就會(huì)上升，引起睡眠紊亂；輪值夜班及長(zhǎng)途飛行的人們，缺乏日照或者處于不同時(shí)區(qū)，一時(shí)無(wú)法調(diào)整生物時(shí)鐘，引發(fā)睡眠問(wèn)題。

漂浮治療：漂浮治療可使與緊張有關(guān)的生化物質(zhì)下降，并可保持幾天或幾周。

漂浮療法實(shí)質(zhì)上是一種放松療法。具體做法是在一個(gè)與外界隔離的環(huán)境中使患者漂浮在特制的漂浮液上，治療師可以通過(guò)指導(dǎo)語(yǔ)、特定的音樂(lè)、影像等對(duì)患者進(jìn)行心理治療。由于漂浮液的浮力作用，患者可輕松漂浮在液面上，漂浮液的溫度與體溫相同，整個(gè)身體就像沒(méi)有邊界一樣“融化”了，“重量感”也隨之消失了。這時(shí)全身進(jìn)入一種深度的放松，意識(shí)進(jìn)入“虛無(wú)”及“空白”的狀態(tài)?！н@對(duì)于消除緊張、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、頭昏、失眠等精神癥狀有“立竿見影”的效果，具有“維持效應(yīng)”。

睡眠限制法：充分利用在床時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，可以嘗試以下方法：

先做一周的睡眠日記，包括幾點(diǎn)上床、幾點(diǎn)睡著、幾點(diǎn)醒。根據(jù)日記計(jì)算出該周平均睡眠時(shí)間和睡眠效率。

例如：患者報(bào)告平均臥床時(shí)間為7小時(shí)，入睡時(shí)間為5小時(shí)，則睡眠時(shí)間為5小時(shí)，睡眠效率為71%，然后以患者上周入睡時(shí)間作為本周臥床時(shí)間，但要固定起床時(shí)間，且臥床時(shí)間不能低于5小時(shí)。如果本周平均睡眠效率達(dá)85%~90%以上，則下周可提早15～30分鐘上床；如果睡眠效率在85%～90%之間，則下周維持原臥床時(shí)間；如睡眠效率低于80%，則下周上床時(shí)間要推遲15～30分鐘。以上程序反復(fù)進(jìn)行，直到患者睡眠時(shí)間達(dá)患者理想的睡眠時(shí)間。

其他還有很多方法，下面簡(jiǎn)單列舉

一、刺激控制療法；

二、生物反饋療法；

三、睡眠衛(wèi)生教育等。

總結(jié)：失眠癥包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦等。失眠可引起病人繼發(fā)癥狀，包括焦慮、抑郁，或恐懼心理，并導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降，妨礙社會(huì)功能。我們一向習(xí)慣服藥來(lái)克服失眠，但同時(shí)又懼怕藥物的依賴作用。所以寫下這篇文章，希望能夠讓更多失眠的群體受益。