延伸閱讀：頸肩腰腿相關(guān)疼痛醫(yī)學(xué)的各種診斷實(shí)驗(yàn)：
1，頭頂叩擊試驗(yàn),
患者端坐，醫(yī)者一手平按患者頭頂，用另一手握拳叩擊按在患者頭頂?shù)氖终普票?，患者若感覺頸部疼痛不適或向上肢竄痛、麻木，或引起患側(cè)腰腿痛，即為陽性，提示頸或腰神經(jīng)根受壓?！居糜陬i椎病或脊柱損傷的檢查】
2，椎間孔擠壓試驗(yàn) (Spurling征),
患者端坐凳上，檢查者站于患者背后，醫(yī)者兩手交叉壓患者頭部，向健側(cè)或患側(cè)側(cè)屈頸椎，患者若感覺頸痛并向上肢放射，即為陽性?！径嘁娪谏窠?jīng)根型頸椎病】
3，牽引試驗(yàn)
患者坐位，檢查者一手托于患者頦部，另一手扶住枕部，然后慢慢抬升患者頭部，牽引頸椎，如抬升或牽引是疼痛緩解或減輕為陽性?！颈驹囼?yàn)用于檢查病史陳述中有頸神經(jīng)根癥狀和表現(xiàn)出頸神經(jīng)根病變體征的患者，也可以用于檢查放射到肩關(guān)節(jié)前部或后部的神經(jīng)根體征】
4，（eaton實(shí)驗(yàn)）臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)
患者端坐，頭部偏向健側(cè)，醫(yī)者一手握患者病側(cè)手腕，另一手按住患者頭部，兩手反方向推拉。若患者感到上肢放射性疼痛或麻木，即為陽性 。【多見于神經(jīng)根型頸椎病】
5，旋頸試驗(yàn),又稱椎動脈扭曲試驗(yàn)
患者取坐位，快速做伸頭轉(zhuǎn)頸動作，如出現(xiàn)明顯的頭暈、視霧、閃光、嘔吐或傾倒，即為陽性?！咎崾咀祫用}可能突然產(chǎn)生扭曲，致血流減少，可能為椎動脈型頸椎病】
6，Adson（深呼吸）試驗(yàn)
患者坐位挺胸，仰首轉(zhuǎn)向患側(cè)，上肢外展 15°，后伸 30°，深吸氣后屏住呼吸，檢查者一手抵住患者下頜，一手摸患側(cè)橈動脈，動脈搏動減弱或消失則為陽性?！咎崾炬i骨下動脈受擠壓 , 常見于前斜角肌綜合征】
7，肩關(guān)節(jié)外展上舉試驗(yàn)(疼痛弧試驗(yàn))
患者上肢外展0°— 60°不痛，外展 60°—120°疼痛，再上舉120°—180°反而不痛即為陽性。【提示岡上肌腱炎】
8，岡上肌腱斷裂試驗(yàn),
岡上肌腱斷裂后，上肢不能維持良好的外展位?；紓?cè)越用力外展，肩就越高聳。
9，網(wǎng)球肘試驗(yàn)(Mills試驗(yàn))
患者前臂在旋前位并將橈腕關(guān)節(jié)屈曲再伸肘時(shí)，由于腕伸肌、伸指肌肉緊張引起肱骨外上髁處疼痛，即為陽性。
10，前臂伸肌緊張?jiān)囼?yàn),(Cozen試驗(yàn))
檢查者一手托著患者上肢，另一手用力按手背，患者肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前，握拳，并用力背伸腕關(guān)節(jié)以對抗檢查者置于患者手背的壓力，產(chǎn)生肱骨外上髁疼痛者為陽性，表示患有網(wǎng)球肘。
11，握拳尺偏試驗(yàn),
患側(cè)握拳，拇指握于掌心內(nèi)，醫(yī)者一手握患腕，一手將患腕向尺側(cè)傾斜，如橈骨莖突部疼痛即為陽性?！居糜跈z查橈骨莖突腱鞘炎】
12，屈腕試驗(yàn),
檢查者將患者傷側(cè)手腕屈曲，同時(shí)壓迫正中神經(jīng)12分鐘，如掌側(cè)麻木感加重，疼痛放射至示指、中指即為陽性。【多見于腕管綜合征】
13，直腿抬高試驗(yàn),
為腰骶神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)。檢查時(shí)囑患者仰臥，雙下肢內(nèi)收內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者一手置于膝關(guān)節(jié)上，使下肢保持伸直， 另一手將下肢抬起屈曲髖關(guān)節(jié)。正常人可抬高70°—90°，如小于以上角度，即出現(xiàn)由上而下的放射性疼痛或麻木者為直腿抬高試驗(yàn)陽性?！疽话阋笥覍Ρ?，坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥等可為陽性】
14，直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)
又稱足背屈試驗(yàn)，體位同直腿抬高試驗(yàn)。當(dāng)患者抬高下肢發(fā)生疼痛后，略放低患者下肢約10°左右，使其不感疼痛。醫(yī)者一手握住患者足部突然使其背屈。若患者突感疼痛加劇或引起患肢的放射性疼痛即為陽性?！狙甸g盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛可為陽性】
15，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn),
患者俯臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直180°，檢査者將患肢小腿上提，使髖關(guān)節(jié)處于后伸位；或者患者取健側(cè)臥位，健側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，腰背部保持挺直但不要過伸，頸部輕微屈曲，檢查者握住患肢伸直膝關(guān)節(jié)同時(shí)后伸髖關(guān)節(jié)15°，然后屈曲膝關(guān)節(jié) 。如出現(xiàn)疼痛沿大腿前方向下放射即為陽性，【提示L3、L4神經(jīng)根可能受到刺激,可能為L2、L3和L3,L4椎間盤突出所致, 也可能是股神經(jīng)受到牽拉所致。而L4、L5及L5、S1椎間盤突出時(shí),此試驗(yàn)陰性】
16，俯臥屈膝試驗(yàn)(Nachlas試驗(yàn))
患者俯臥，檢查者屈曲患者膝關(guān)節(jié)，盡量使足跟觸碰同側(cè)臀部，同時(shí)檢查者要確?；颊唧y關(guān)節(jié)沒有發(fā)生旋轉(zhuǎn)?！救绯霈F(xiàn)腰部、臀部、大腿前側(cè)的疼痛，則可能為L2、L3神經(jīng)根存在病變?！啃枰⒁馊绱笸惹皞?cè)出現(xiàn)疼痛，也可能是由于股四頭肌緊張或股神經(jīng)受到牽拉所致。
17，髖膝關(guān)節(jié)屈曲試驗(yàn),
患者取仰臥位，醫(yī)者用兩手握住患者兩膝部使其髖、膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，并向頭部推壓，使臀部離開床面。若腰骶發(fā)生疼痛即為陽性?！救绻拷顐?、勞損或腰椎間關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)有病變或腰椎結(jié)核等均可以出現(xiàn)陽性，但腰椎間盤突出癥做此試驗(yàn)常為陰性】
18，“4”字試驗(yàn)，又稱Faber試驗(yàn)
患者取仰臥位，醫(yī)者將患者傷肢屈膝后足放于對側(cè)膝關(guān)節(jié)上，然后一手扶住對側(cè)髂嵴部，另一手將患膝向外側(cè)同時(shí)向下按壓，如所檢查下肢膝部可觸及檢查床或與對側(cè)下肢平行則為陰性，如骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛，受檢查下肢保持高于對側(cè)下肢則為陽性。試驗(yàn)陽性則表示同側(cè)髖關(guān)節(jié)病變可能，如髂腰肌痙攣或骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生病變可能為陽性，需要兩側(cè)對比?！居糜邝诀年P(guān)節(jié)病變的檢查，但應(yīng)排除髖關(guān)節(jié)本身病變，腰椎間盤突出癥、股骨頭壞死，強(qiáng)直性脊柱炎，及膝關(guān)節(jié)病變等】
19，床邊試驗(yàn)
患者仰臥于床邊，健側(cè)在床上，患側(cè)垂于床邊，檢查者一手握住健側(cè)膝部使其屈膝、屈髖，另一手扶住患側(cè)大腿用力下壓，使髖關(guān)節(jié)盡量后伸，若骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛即為陽性?；蛘呋颊呖沙式?cè)在側(cè)臥位進(jìn)行，健側(cè)盡量屈髖屈膝頂住胸部，檢查者一手固定骨盆，另一手盡量后伸患者髖關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)疼痛，則試驗(yàn)為陽性?！菊f明同側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)痙攣或者L4神經(jīng)根病變可能 】
20，跟臀試驗(yàn)
患者俯臥，雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)伸直放松，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，檢查者用手握其足部，使足跟觸及到臀部，如腰骶關(guān)節(jié)有病變，則引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也隨著抬起，則該試驗(yàn)為陽性。
21，Thomas試驗(yàn)(托馬氏征)
用于評估髖關(guān)節(jié)的屈曲攣縮。
患者取仰臥位，盡量屈曲健側(cè)髖膝關(guān)節(jié)，使大腿貼近軀干，腰部緊貼于床面。如果患髖不能伸直平放于床面或雖能伸直但腰部出現(xiàn)前突即為陽性?！居糜隗y關(guān)節(jié)攣縮、強(qiáng)直或髂腰肌痙攣的檢查】
22，Trendelenburg征（單足站立試驗(yàn)）
用于評估髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和髖關(guān)節(jié)外展肌對骨盆的穩(wěn)定能力。
患者單腿站立，抬起對側(cè)下肢，正常情況下，對側(cè)骨盆及臀紋應(yīng)該上升，提示試驗(yàn)結(jié)果為陰性。如果對側(cè)骨盆及臀紋下降，試驗(yàn)為陽性，提示負(fù)重站立側(cè)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)（如髖關(guān)節(jié)脫位）或臀中肌麻痹，任何使臀中肌無力的疾病，這一體征均可出現(xiàn)陽性。
23，髂脛束試驗(yàn)(Ober征)
用于評估闊筋膜張肌及髂脛束攣縮。
患者側(cè)臥，屈髖屈膝，檢査者被動外展患者位于上側(cè)的髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)呈伸直位或屈曲90°位，輕度后伸髖關(guān)節(jié)，使闊筋膜張肌位于大轉(zhuǎn)子前側(cè)，如果闊筋膜張肌或髂脛束攣縮，大腿不能自然下落仍然保持外展，并可在大腿外側(cè)觸及條索狀物，提示該試驗(yàn)為陽性。
24，浮髕試驗(yàn),
患者仰臥，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，令其放松股四頭肌。醫(yī)者一手在髕骨上方壓擠，將髕上囊區(qū)的關(guān)節(jié)液擠壓到髕骨下方，另一手食指向下壓髕骨。若出現(xiàn)髕骨有浮動感即為陽性，說明膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液較多。
25，膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶牽拉試驗(yàn),，又稱為膝關(guān)節(jié)側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)，或者膝關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)
患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)者一手握住小腿下端，將小腿外展，另一手壓住膝關(guān)節(jié)外側(cè)向內(nèi)側(cè)推壓。如膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)發(fā)生疼痛和側(cè)方活動即為陽性，說明脛側(cè)副韌帶損傷或斷裂。檢查腓側(cè)副韌帶時(shí)，方法與之相反。
26，抽屜試驗(yàn)，又稱推拉試驗(yàn)
患者取仰臥位，患膝屈曲。醫(yī)者兩手握住患側(cè)膝部下方，向前后推拉。若小腿有過度前移，表示前交叉韌帶斷裂或松弛，反之 ，表示后交叉韌帶松弛或斷裂。
27，研磨提拉試驗(yàn)(Apley試驗(yàn) )
患者取俯臥位。醫(yī)者兩手握住患肢踝部，屈膝90°，然后用力沿小腿縱軸向下擠壓膝關(guān)節(jié)，并做內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)活動?！救缁枷リP(guān)節(jié) 內(nèi)、外側(cè)疼痛即為陽性，說明內(nèi)、外側(cè)半月板損傷。此外，如將小腿向上牽拉，做內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)活動引起疼痛，則說明膝脛、腓側(cè)副韌帶有損傷】
28，McMurray征，又稱回旋擠壓試驗(yàn)
患者取仰臥位，醫(yī)者一手握膝，另一手握足。先使患肢盡量屈膝，然后使小腿充分外展、旋外或內(nèi)收、旋內(nèi)，并逐漸伸直 。在伸直過程中患膝出現(xiàn)疼痛和彈響聲即為陽性，檢查時(shí)小腿外展、旋內(nèi)伸膝出現(xiàn)疼痛和彈響者，多提示外側(cè)半月板損傷，小腿內(nèi)收、旋外伸膝出現(xiàn)疼痛和彈響者，多提示內(nèi)側(cè)半月板損傷。根據(jù)伸膝過程中出現(xiàn)的先后判定前。后角的損傷。
29，側(cè)臥屈伸試驗(yàn)，又稱重力試驗(yàn)
患者側(cè)臥，被檢查肢體在上，醫(yī)生托住患者的大腿，讓其膝關(guān)節(jié)作伸屈活動，若出現(xiàn)彈響，表明內(nèi)側(cè)半月板損傷；若膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛表示外側(cè)副韌帶損傷。同樣的方法，被檢查的肢體在下作伸屈活動，出現(xiàn)彈響為外側(cè)半月板損傷，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。
聯(lián)系客服
