腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)。急性腎衰竭的病情進(jìn)展快速，通常認(rèn)為是因腎臟血流供應(yīng)不足（如外傷或燒傷）、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害，引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。
慢性腎衰竭主要原因為長期的腎臟病變，隨著時間及疾病的進(jìn)行，腎臟的功能逐漸下降，造成腎衰竭的發(fā)生。其實，慢性腎衰竭也與腎臟的血流量有關(guān)。有研究者對慢性腎炎患者1356例進(jìn)行腎血流量分析慢性腎炎病程長短，臨床分型及腎功能與腎血流量的關(guān)系。結(jié)果：患者病程越長，其腎血流量越低；腎病型與腎功能正常組患者腎血流量無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論：腎血流量大小可反映腎功能的損害程度。
男子腎衰竭中醫(yī)用藥增加腎臟血流，穩(wěn)定病情并向好逆轉(zhuǎn)
病例：患者xxx，男，52歲，患有痛風(fēng)、高血壓、糖尿病多年。5年前在一次體檢時發(fā)現(xiàn)高血糖、高尿酸、高血壓，尿蛋白高、血肌酐高，確診慢性腎病綜合征，開始西藥治療，病情好轉(zhuǎn)，后因斷藥復(fù)發(fā)，此后用藥效果不佳，于是尋求中醫(yī)治療。
2018年5月初次看中西醫(yī)綜合門診，血肌酐354umol/L，血尿酸370umol/L，服用降壓藥和降糖藥控制血壓和血糖，當(dāng)時24小時尿蛋白定量為4.3g，雙下肢中度水腫，尿頻尿急，夜尿增多4~5次，面色晦暗，身體乏力腰酸，口干口苦。舌黯邊有齒痕，苔薄黃膩，脈沉。西醫(yī)診斷慢性腎病綜合征、腎衰。
中醫(yī)辨證分析認(rèn)為患者氣虛血瘀、濕熱內(nèi)蘊(yùn)，采用《當(dāng)歸芍藥散》作為基礎(chǔ)方化裁配伍組方，重點在益氣活血、清利濕熱。藥物包括：太子參、益母草、丹參、茯苓、當(dāng)歸尾、白術(shù)、冬葵子、川牛膝、懷牛膝、西洋參、川芎、連翹、生黃芪等中藥，水煎服，每天1劑，日服2次，清淡飲食，多休息，少勞累。服藥1個月后癥狀減輕，服藥3個月病情好轉(zhuǎn)，半年后病情穩(wěn)定，繼續(xù)服藥，定期檢查，未見復(fù)發(fā)。
專家點評：中醫(yī)用當(dāng)歸尾增加益氣活血之力，加太子參、生黃芪益氣，加西洋參以增補(bǔ)氣之功。益母草、川芎等中草藥均有活血化瘀，改善腎微循環(huán)，增加腎流量，利尿止痛的作用。有研究表明，活血化瘀藥可以改善腎臟的血液循環(huán)，緩解高凝結(jié)狀態(tài)，促進(jìn)纖維組織的吸收，在一定程度上養(yǎng)護(hù)腎單位。其中這三味中藥主要用于活血化瘀。
1、益母草?；钛鏊?，具有興奮子宮、降血壓、抑菌、活血化瘀、抑制微小血管血栓形成、預(yù)防腎衰竭等作用，可利尿消腫。尤宜于腎炎伴高血壓、水腫者。
2、川芎。性溫，有活血行氣止痛、祛風(fēng)勝濕之功。桂皮復(fù)合物、川芎等，能有效抑制內(nèi)皮素引起的腎球血管收縮，抑制腎球膜細(xì)胞增殖，抑制炎癥和免疫反應(yīng)，降低尿蛋白。
3、丹參。丹參具有活血化瘀的作用，用于治療腎病，有改善微循環(huán)障礙、抗凝血、抑制或減弱腎臟變態(tài)反應(yīng)性炎癥損害、改善代謝、調(diào)節(jié)免疫功能、利尿、消除蛋白尿等作用。
腎臟增加血流量可提高功能，減少并發(fā)癥
腎臟是血流量最為豐富的器官之一，最害怕的就是腎臟缺血，氧氣供應(yīng)不足。導(dǎo)致腎臟細(xì)胞缺血，進(jìn)而出現(xiàn)腎臟細(xì)胞受損后出現(xiàn)腎損傷壞死或纖維化，會加重腎病。
血肌酐升高的本質(zhì)原因是腎細(xì)胞大量壞死或休眠，主要是因身體過度免疫炎癥反應(yīng)和細(xì)胞缺血缺氧導(dǎo)致的。而保證腎臟血流量，改善腎臟微循環(huán)，是逆轉(zhuǎn)腎病的關(guān)鍵。增加腎臟血流量有助于實現(xiàn)腎病的逆轉(zhuǎn)。
中醫(yī)治療腎病，通過使用活血化瘀的藥物，可以增強(qiáng)機(jī)體的功能如心臟、肺臟、肝臟，提高腎臟的血流量。中醫(yī)治療從患者全身著眼，用益氣活血類中藥進(jìn)行調(diào)理，輔助患者增加腎臟血流量，保證腎臟血液順暢，降低腎小球硬化風(fēng)險，延緩腎臟損傷，有助于改善腎臟工作環(huán)境，從而增強(qiáng)腎臟功能，使病情穩(wěn)定。
腎病患者尤其是腎病綜合征患者、糖尿病腎病患者，更要注意增加腎臟血流量，改變腎臟的高凝狀態(tài)，減少血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。
常見的這5種中藥可用于治療腎臟疾病
1、大黃。在治療急、慢性腎衰竭的中藥復(fù)方制劑中均有大黃，作用：可使從腸道吸收的合成尿素原料之一的氨基酸減少；可使血中必需氨基酸濃度升高，利用體內(nèi)氨基酸的分解產(chǎn)物—氨，合成蛋白質(zhì)，從而使肝、腎組織合成尿素量減少；有抑制體蛋白分解，使血中尿素氮和肌酐含量降低等作用。目前大黃常用于急、慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期的治療。
2、雷公藤。對細(xì)胞免疫和體液免疫均有抑制作用，其作用與環(huán)孢素A相似。該藥有明顯緩解尿蛋白作用，主要用于慢性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、iga腎病、狼瘡性腎炎的治療。
3、川芎。含有川芎嗪和川芎酚，被稱為中藥的鈣通道阻滯劑。具有調(diào)節(jié)血管舒縮，平衡凝血纖溶機(jī)制，抗血管活性、抗炎、調(diào)節(jié)免疫、增加腎血流量、利尿消腫等作用，對多種革蘭氏陰性菌有抑制作用。臨床上，可用原藥川芎或其提取物川芎嗪，用于防治急、慢性腎衰竭，腎病綜合征和IgA腎病。
4、黃芪。可以抗自由基，對腎病綜合征的高膽固醇血癥具有明顯調(diào)節(jié)作用，可改善動靜脈瘺所致心衰大鼠的心室收縮與舒張功能?？诜S芪能顯著減少尿蛋白并有利尿作用，還可使腎病鼠血漿蛋白達(dá)到正常范圍。常用于各種急、慢性腎炎，腎病及腎衰的防治。
5、冬蟲夏草。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為冬蟲夏草有補(bǔ)肺益腎、止血化瘀的作用。有人觀察28例西藥治療無效的慢性腎衰，每天加用冬蟲夏草4.5～4.6克，煎湯連渣服，平均治療2～6個月，血肌酐、尿素氮值均下降，內(nèi)生肌酐清除率有所提高。目前用于治療急、慢性腎衰竭，特別是對慶大霉素等氨基糖甙類抗生素所致的腎小管損傷療效可靠。但是，因其富含鉀離子，尿量少、血鉀高者應(yīng)慎用。
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