肥胖（obesity）是指由于體內脂肪的體積和（或）脂肪細胞數(shù)量的增加導致的體重增加，或體脂占體重的百分比異常增高，并在某些局部過多沉積脂肪，通常用BMI進行判定。
實際上，體重管理概念比減肥、減脂等概念更科學，更專業(yè)。通過對營養(yǎng)狀況、體能運動、膳食結構等綜合評估和計劃，進行全方位且有效的管理，使身體進入健康和良好的狀態(tài)。
減肥不是減重。體重減少可能是脂肪的消耗，也可能是水分的喪失，肌肉的消耗。而實際減肥過程中，如能達到脂肪減少、體脂率降低和內臟脂肪減少，同時肌肉沒有明顯的損耗，則是較為理想的狀態(tài)。
減重沒有捷徑，飲食結合運動是目前最安全最有效的方法。但仍然存在著五花八門的減重方法大行其道，帶來困惑……接下來，我們的營養(yǎng)師為您揭秘現(xiàn)在流行于互聯(lián)網(wǎng)、坊間的幾種減重大法。
1、極低能量膳食（very-low calorie diet,VLCD）
通常指每日只攝入400~800kcal能量，主要來自于蛋白質，而脂肪和碳水化合物的攝入受到嚴格限制。
機體處于饑餓狀態(tài)，能引起瘦體重減少、增加痛風發(fā)生風險以及電解質平衡紊亂等不良反應。該方法必須在醫(yī)生嚴格指導下進行，預防并發(fā)癥的發(fā)生。
2、限能量平衡膳食(calorie-restricted diet,CRD)
在限制能量攝入的同時保證基本營養(yǎng)需求的膳食模式，營養(yǎng)素的供能比例應符合平衡膳食的要求。
限能量平衡膳食對于延長壽命，延緩衰老具有干預作用，而且胰島素敏感性也有明顯改善，可以有效降低體重、脂肪組織重量、內臟脂肪面積以及動脈粥樣硬化的發(fā)生風險。
限能量平衡膳食目前主要有三種類型:在目標攝入量基礎上按一定比例遞減30%~50%;在目標攝入量基礎上每日減少500kcal左右;每日供能1000~1500kcal。
限能量平衡膳食需要保證蛋白質充足供給，可以使用大豆蛋白部分替代酪蛋白；脂肪的供能比例以20%~30%為宜，蛋白質10％～15%，碳水化合物的供能比例以40%~45%為宜，建議膳食纖維每天攝入量25~30g；需要適當增加富含n-3PUFA的食物或補充魚油制劑；增加蔬菜、水果、燕麥等富含膳食纖維的食物；研究表明適當補充維生素D制劑和鈣可增強減重效果。
3、高蛋白質膳食(high protein diet,HPD)
每日蛋白質攝入量超過每日總能量的20%~24%，但一般不超過每日總能量的30%的膳食模式。
高蛋白質膳食可能對存在糖尿病、心血管疾病和代謝綜合征風險的患者有幫助；但由于慢性腎病患者可能因高蛋白飲食而增加腎臟血流負荷,建議合并慢性腎病患者應慎重選擇高蛋白飲食。最近研究表明高蛋白質膳食會增加全因死亡風險，建議使用時間不超過半年，不適宜孕婦、兒童、青少年和老年人。
4、輕斷食模式(intermittent fasting):
輕斷食模式也稱間歇式斷食，一般指5 2模式，即1周內選擇5天正常進食，選擇非連續(xù)2天攝取平常能量的1/4即可，一般女性約500kcal/d，男性600kcal/d。適合年滿18歲無基礎病BMI大于24或腹型肥胖的成人。
大多數(shù)選擇輕斷食的人群胰島素抵抗明顯改善，可以有效減重及預防2型糖尿病，對超重和肥胖患者的血糖、胰島素及低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等代謝標記物均有改善。
斷食期間容易出現(xiàn)頭暈、冒汗、肢體震顫等低血糖癥狀，應立刻補充糖分（含糖飲料，糖果等），并停止斷食，因此不適于容易低血糖的人群、孕婦、兒童、乳母、65歲以上老年人、用藥治療的糖尿病患者及飲食障礙的人群。
5、生酮飲食（阿特金斯減肥法/杜坎減肥法）
我們一般講的阿特金斯減肥法本質上就是指的生酮飲食。生酮飲食減肥法主要是模擬人體的饑餓過程，人體饑餓48小時后，糖原基本耗竭，糖異生和脂肪動員增強，組織對葡萄糖的氧化利用降低，酮體生成增加，機體切換為主要以脂肪酸分解有氧氧化的方式供能，同時肌肉蛋白分解加強，分解后氨基酸釋放入血供肝臟利用。
目前暫定生酮飲食減脂適應證為單純性肥胖、年齡大于18周歲，肝腎功能正常，BMI≥28的人群。
生酮飲食的最初幾天容易發(fā)生低血糖反應和明顯饑餓感。部分人群會感到潮熱等酸中毒狀態(tài)，此時應該測試血糖，如果低于2.8，需要補糖，如果血糖正常，需要大量飲水，加入碳酸氫鈉，平衡酸堿度。后期會出現(xiàn)皮膚瘙癢和風疹，與酮體經(jīng)過皮膚代謝有關。由于纖維攝入不足，還容易導致便秘；幾年后可能出現(xiàn)痛風、骨質疏松、腎結石等并發(fā)癥。
酮體可以誘發(fā)痛風發(fā)作，因此高尿酸和痛風患者嚴禁生酮飲食。丙酮酸羧化酶缺陷、血卟啉癥等代謝功能異常的人群，及具有胰腺炎病史、活動性膽囊疾病、肝功能損害、脂肪消化障礙、腎衰病史等基礎病的人群和孕婦、乳母嚴禁使用生酮飲食。對于具有嚴重心肺血液疾病、肝腎功能損害、高脂血癥、泌尿系統(tǒng)結石也不建議使用生酮飲食減肥法。同時，服用抗癲癇藥可引起酸中毒，當與生酮療法一起治療時會加重酸中毒；由于生酮飲食療法具有天然利尿作用，故用利尿藥應當控制用量或間斷應用。
不推薦個人盲目進行生酮飲食減肥法，如果選擇生酮飲食，需要在進行前和進行后進行體檢和醫(yī)學檢查，必要時需要在醫(yī)生監(jiān)督下進行。
6、哥本哈根減肥法
網(wǎng)傳的哥本哈根減肥法，又被稱作丹麥飲食法，包括13天的一份減肥食譜，大致就是：早起空腹黑咖啡、方糖幫助加快代謝；午飯低脂火腿酸奶，或者煮雞蛋水煮菜之類，補充必要的蛋白質以及維生素；晚餐也不用節(jié)食，還可以吃掉200g牛排，或者不限量的沙拉；不可以接觸菜譜里沒有的任何食物。
哥本哈根減肥法本質上屬于低碳水化合物膳食。一般而言，低碳水化合物飲食（LCD）是指碳水化合物提供的能量占每日攝入總能量的45%以下，而極低碳水化合物飲食則其碳水化合物供能比在26%以下。
目前的研究結果證實低碳水化合物膳食短期可以迅速減體重，可以降低血糖和糖化血紅蛋白、降低胰島素和其他降糖藥物的需求。
然而，低碳水化合物飲食不適合中國人群的飲食習慣，不容易長期堅持，一旦恢復正常飲食會迅速出現(xiàn)反彈。今年全球最權威的醫(yī)學期刊《柳葉刀》子刊發(fā)表了一項長達25年，超過43萬人的研究，表明低碳水化合物飲食可以將預期壽命縮短長達4年。碳水化合物占總攝入能量比低于30％的人預計將會縮短4年。30％~40%碳水化合物占比的人預計將會縮短2~3年。同時，可能出現(xiàn)抑郁、憤怒、胃腸疾病、營養(yǎng)不良、骨質流失等健康問題。
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