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兒科在古代又稱“啞科”，因為孩子表達(dá)能力弱，生病的時候常常難以正確描述自己的病情，所以“小兒科，則惟以望為主”，望診是兒科醫(yī)生必須掌握的技能。

作為家長，我們也要學(xué)會基本的望診方法，以便通過“面色”變化及時發(fā)現(xiàn)孩子的健康問題?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》中說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅。”意思是說，頭部是經(jīng)絡(luò)交匯的地方，經(jīng)絡(luò)的氣血狀況能夠反映在面色上，如果身體出了問題，面色的改變也能反應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的病變。

那么如何通過孩子的“面”讀懂孩子的健康信息呢？臉色黃黃的孩子又代表身體有什么問題呢？

作為黃皮膚，中國孩子正常的面色應(yīng)該是色微黃，透紅潤，有光澤，這是氣血調(diào)和的表現(xiàn)。如果孩子臉部色澤不對，家長就要警惕可能是氣血失和、抵抗力下降、要生病的信號。

“邪本伏于氣血之中，隨氣血流行而不覺，病雖未發(fā)，其色先見?！蔽迮K之邪在發(fā)病之前，臉上對應(yīng)的部位就已經(jīng)開始有顏色的表現(xiàn)了?！扒嗪跒橥?，黃赤為熱，白為寒”，不同顏色反映了疾病的不同性質(zhì)。

● 面色赤（紅）：多是熱證，由于血液充盈面部皮膚脈絡(luò)所致。對孩子來說，最常見的就是積熱。同時常伴有大便干結(jié)、便秘，或者舌苔很厚、口氣很大，這時候再不處理，很快就會生病。

● 面色青：孩子臉色發(fā)青，大多是比較嚴(yán)重的情況。氣血不暢、經(jīng)脈阻滯所致，驚風(fēng)、寒證、痛證、瘀血證多見。

● 面色黑：多是陽氣虛衰，水濕不化，氣血凝滯所致。如果孩子生病，臉色發(fā)黑，那是相當(dāng)嚴(yán)重的，一定是重癥。

● 面色白：氣血不足，多見于寒證，虛證，要注意孩子體質(zhì)偏虛寒，陽氣不足，抵抗力不會太強(qiáng)。像是過敏性疾病比較嚴(yán)重的孩子，大多臉色就會比較白。

● 面色黃：中醫(yī)有五色對應(yīng)五臟，黃為脾之主色，面色黃黃的孩子，基本都是脾胃比較差的。

赤、青、黑、白、黃五色中，面色黃最為多見。就像我文章開頭說的，很多孩子都頂著一張蠟黃蠟黃的小臉，這是因為現(xiàn)在十個孩子中，有八個都是脾虛的。尤其是在天氣炎熱的夏季，陽氣外泄、升發(fā)浮于肌表，體內(nèi)一片虛寒，此時更要警惕孩子脾胃虛寒的情況。

脾胃虛寒，是指孩子脾胃陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)的證候。所以，脾胃虛寒的孩子，一方面表現(xiàn)是脾胃虛，一方面表現(xiàn)是寒。

1、脾胃虛的表現(xiàn)

● 臉色黃

脾胃就像滋養(yǎng)孩子生長的土地一樣，通過消化吸收食物濡養(yǎng)著身體的五臟六腑、四肢百骸。由于脾屬土，在五色中對應(yīng)的是黃色。脾胃正常孩子的黃是含蓄內(nèi)斂，有榮潤的，如果脾胃出了問題，那么這種“黃”就不含蓄，反而凸顯出來，孩子臉色就黃而不潤。

● 山根有青筋

《幼幼集成》中指出：“山根，足陽明胃脈之所起。大凡小兒脾胃無傷，則山根之脈不現(xiàn)?！弊汴柮鹘?jīng)簡稱胃經(jīng)，起于鼻旁，左右相交于鼻梁上端凹陷處。如果孩子鼻梁山根處有青筋，就表示脾胃受損了，很有可能是脾胃虛寒導(dǎo)致。

● 舌苔厚

觀察舌可以了解脾胃的消化情況。正常的孩子，舌面有干濕適中的薄苔，如果舌苔由薄轉(zhuǎn)厚，提示孩子可能積滯加重。脾運(yùn)化水濕，脾虛會導(dǎo)致水濕代謝障礙，表現(xiàn)為大便粘膩、舌苔厚等癥狀。

2、寒（陽氣不足）的表現(xiàn)

脾虛的孩子如果不調(diào)理，時間久了，脾氣虛演變成脾陽虛，也就是脾胃虛寒，孩子就會出現(xiàn)陽氣不足的表現(xiàn)。陽氣是指能量，或者理解為具有溫煦、推動作用的氣。脾陽主要是指在脾的功能中起到溫煦、推動作用的物質(zhì)。

● 大便溏泄

脾胃虛寒的孩子，陽氣不足，脾的運(yùn)化更差，脾胃功能無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，會出現(xiàn)大便溏泄，吃點冷東西就拉肚子，或者吃什么拉什么，食物沒有怎么消化就拉出來了，拉出來如水一樣，中醫(yī)叫“完谷不化”。

● 畏寒怕冷、手足不溫

陽氣就像孩子生長發(fā)育的“火力”，脾陽虛的孩子，火力不足，身體缺乏熱量，就表現(xiàn)出畏寒怕冷，四肢不溫，吹空調(diào)或者到了冬天更加明顯。有的還會有腹痛，喜溫喜按，喜歡吃熱食。

● 舌質(zhì)淡胖，苔白膩

虛寒，反映在舌象上，就是舌質(zhì)淡白，舌苔白膩，而且由于水濕停留，舌體也多是胖大的。

除了上面這些癥狀，脾胃虛寒的孩子還可能有食欲減退、腹脹、肌肉松軟不實、精神不振、性格多沉靜內(nèi)向、容易生病等表現(xiàn)。

想要改善孩子脾胃虛寒的狀態(tài)，首先要調(diào)理脾胃，然后要重視補(bǔ)氣、溫陽、散寒。脾胃虛寒的調(diào)理，要抓住夏季陽氣旺盛特別是三伏天的時機(jī)，此時給孩子溫補(bǔ)陽氣效果最佳。

● 飲食四大點，日常一定要注意

× 不要吃什么

生冷食品、涼茶冷飲、性味寒涼的食物都盡量少吃，以免加重?fù)p傷脾胃之陽氣。夏天孩子愛有“上火”的表現(xiàn)，但大多數(shù)時候不是真的上火，喝涼茶對孩子的脾陽會造成很大的損害，特別在三伏天，此時陽氣最盛，但內(nèi)臟陽氣偏虛，更是不宜攝入生冷寒涼。

孩子在劇烈運(yùn)動后愛喝冷飲，家長要用合適的方法阻止孩子，養(yǎng)成運(yùn)動后適當(dāng)喝紅糖姜茶的習(xí)慣，以驅(qū)寒溫陽、開胃健脾，溫補(bǔ)氣血。

√ 可以吃什么

適合脾胃虛寒孩子吃的食物有很多，平性或者偏溫的，或者性溫而不燥烈的食物最適合。如豬瘦肉、雞肉、黃鱔、泥鰍、桃子、南瓜、核桃仁、龍眼肉、枸杞、大棗等。日常可以吃些豬肚、春砂仁溫脾健胃。

三伏天吃點羊肉、喝碗羊肉湯也是不錯的選擇，有助于排出身體中的寒濕之氣，溫補(bǔ)陽氣。另外在飲食中可適當(dāng)加入辛溫之品，如生姜、蒜、蔥等，能溫中散寒。

√ 要健脾補(bǔ)氣

《素問·陰陽應(yīng)象大論》中言“形不足者，溫之以氣”，說的是形體虛弱，衛(wèi)陽不足的人，應(yīng)該補(bǔ)氣溫陽，那么孩子用白術(shù)、太子參就是最好的。也可以適當(dāng)用一些黨參、黃芪、大棗、桂圓、五指毛桃、白扁豆等健脾益氣的藥材煮粥煮湯。

√ 消積食

脾胃虛寒的孩子，是很容易積食的。當(dāng)孩子積食的時候，不適合補(bǔ)氣溫陽，以免脾胃高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)再次受到損傷，越補(bǔ)越虛。這個時候應(yīng)該做的是消積導(dǎo)滯，可以選擇三星湯，連續(xù)吃2~3天，且少食多餐、配合素食。

● 三個外治法，溫補(bǔ)陽氣的好幫手

√ 小兒推拿

背部屬陽，主一身陽氣的督脈從后背的正中通過，足太陽經(jīng)從督脈的兩側(cè)通過。因此，對于脾胃虛寒的孩子，捏脊是一個不錯的選擇，不僅能振奮陽氣，也能健運(yùn)脾胃，每天可捏脊5-7次。

除了捏脊，日?？梢赃x擇補(bǔ)脾經(jīng)150下、順逆時針摩腹3-5分鐘、揉足三里100次、補(bǔ)腎經(jīng)100次、推三關(guān)150次等手法。

√ 艾灸

艾葉有溫陽補(bǔ)氣、溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛濕的作用。一般給孩子艾灸，可以從關(guān)元、足三里、中脘、氣海、神闕等穴位中，選取2~3個，每個穴位5~10分鐘，隔日灸1次，灸至孩子局部皮膚微微泛紅為宜。（艾灸涉及到取穴并有一定燙傷的風(fēng)險，建議家長不要自行在家給孩子艾灸）

√ 泡腳

俗語講“寒從腳底生”，平時可以通過給孩子泡腳，達(dá)到驅(qū)寒的目的。注意泡腳水溫不要超過38℃，泡10分鐘左右、微微發(fā)汗即可，每周1~2次，泡腳后要注意給孩子的腳底做好保暖。想要增加驅(qū)寒補(bǔ)陽氣的效果，可以用艾葉水來泡腳。