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作用機(jī)制：可選擇性減少慢通道Ca²⁺-內(nèi)流、干擾細(xì)胞內(nèi)Ca²⁺-濃度、抑制子宮收縮。通過(guò)降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平降低子宮張力、宮縮幅度和頻率，同時(shí)使血管平滑肌松弛，增加子宮胎盤灌注,改善胎兒供血供氧。

硝苯地平能降低7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的24%、孕34周前發(fā)生早產(chǎn)的17%；減少呼吸窘迫綜合征37%、壞死性小腸炎79%、腦室周圍出血41%。

安全性：臨床應(yīng)用相對(duì)安全、母親耐受性好、易于管理，支持使用硝苯地平而非β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑來(lái)抑制急性早產(chǎn)。

用法用量：目前對(duì)使用劑量尚無(wú)一致看法，英國(guó)皇家婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)指南推薦硝苯地平起始劑量為20mg口服，然后每次10-20mg，每天3-4次，根據(jù)宮縮情況調(diào)整，可持續(xù)48h。服藥中注意觀察血壓，防止血壓過(guò)低。

副作用：血壓下降、心悸、胎盤血流減少、胎心率減慢。

禁忌證：心臟病、低血壓、腎臟病。

作用機(jī)制：抑制前列腺素合成酶，減少前列腺素合成及抑制前列腺素釋放，從而抑制宮縮。吲哚美辛是非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑，通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，減少花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素，從而抑制子宮收縮。

循證研究表明，與安慰劑相比，吲哚美辛能明顯降低48h與7d內(nèi)發(fā)生的早產(chǎn)，也能降低妊娠37周內(nèi)的早產(chǎn)。

安全性：長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用存在的最大問(wèn)題是引起胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管提前關(guān)閉，延長(zhǎng)使用（幾個(gè)星期）會(huì)出現(xiàn)不可逆的腎損傷，出現(xiàn)羊水過(guò)少和持續(xù)無(wú)尿。研究表明動(dòng)脈導(dǎo)管收縮與妊娠時(shí)間相關(guān)，在懷孕27周之前較少發(fā)生收縮，但是懷孕32周發(fā)生動(dòng)脈收縮的可能性增至50%-70%，在34周以后用藥時(shí)這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)達(dá)到100%，在接近分娩期使用吲哚美辛?xí)?dǎo)致新生兒肺動(dòng)脈高壓（對(duì)個(gè)別嬰兒甚至是致命的）。因此此類藥物僅在妊娠32周前短暫使用。

用法用量：主要用于妊娠32周前的早產(chǎn)，吲哚美辛起始劑量為50-100mg，經(jīng)陰道或直腸給藥，也可口服，然后每6小時(shí)給25mg，可維持48h。嚴(yán)格計(jì)算孕周，監(jiān)測(cè)羊水量及胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管寬度，岀現(xiàn)縮窄趨勢(shì)時(shí)立即停藥。用藥前需讓孕婦及家屬了解用藥風(fēng)險(xiǎn)簽署同意書。

副作用：在母體方面主要為惡心、胃酸反流、胃炎等；在胎兒方面，妊娠32周前使用或使用時(shí)間不超過(guò)48h，則副作用較?。环駝t可引起胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管提前關(guān)閉，也可因減少胎兒腎血流量而使羊水量減少，因此，妊娠32周后用藥，需要監(jiān)測(cè)羊水量及胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管寬度。當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄時(shí)立即停藥。

禁忌證：孕婦血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃潰瘍、有對(duì)阿司匹林過(guò)敏的哮喘病史。

作用機(jī)制：其能與子宮平滑肌細(xì)胞膜上的β2腎上腺素能受體結(jié)合，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平升高，抑制肌球蛋白輕鏈激酶活化，從而抑制平滑肌收縮。

薈萃分析顯示，利托君可降低48h內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的37%、7d內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)的33%，但不一定能降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率和圍產(chǎn)兒死亡率。

用法用量：利托君起始劑量50-100μg/min靜脈點(diǎn)滴，每10分鐘可增加劑量50μg/min，至宮縮停止，最大劑量不超過(guò)350μg/min，共48h。宮縮抑制后維持12小時(shí)，后減量改口服，停前2小時(shí)開(kāi)始第一次口服。使用過(guò)程中應(yīng)密切觀察心率和主訴，如心率超過(guò)120次/min，或訴心前區(qū)疼痛則停止使用。用藥前行心電圖和超聲心動(dòng)圖，用藥期間監(jiān)測(cè)心電圖、血鉀、血糖、心率及肺部情況。

副作用:

產(chǎn)婦：惡心、頭痛、鼻塞、低血鉀、心動(dòng)過(guò)速、胸痛、氣短、高血糖、肺水腫、偶有心肌缺血等；

胎兒及新生兒：心動(dòng)過(guò)速、低血糖、低血鉀、低血壓、高膽紅素，偶有腦室周圍出血等。

禁忌證：有心臟病、心律不齊、糖尿病控制不滿意、甲狀腺功能亢進(jìn)者。不能與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，不宜與硫酸鎂同時(shí)使用。

作用機(jī)制：縮宮素受體拮抗劑競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合位于子宮肌層和蛻膜的縮宮素受體，阻止細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加，在受體水平競(jìng)爭(zhēng)性抑制由縮宮素導(dǎo)致的子宮收縮，從而使平滑肌松弛，達(dá)到治療早產(chǎn)的目的。

有效性：有Meta分析指出，阿托西班并未明顯改善早產(chǎn)發(fā)生及新生兒出生情況，因此，F(xiàn)DA尚未批準(zhǔn)其在美國(guó)作為宮縮抑制劑的應(yīng)用。價(jià)格較昂貴。

安全性：阿托西班的副反應(yīng)極少，只有輕度的心動(dòng)過(guò)速、胸悶、頭暈、頭痛、惡心、呼吸困難，一般不需特殊處理，很少因副反應(yīng)而停藥。且該藥血漿半衰期較短，較少通過(guò)胎盤循環(huán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，并不在胎兒循環(huán)中蓄積。

用法：起始劑量為6.75mg靜脈點(diǎn)滴1min，繼之18mg/h 維持3h，接著6mg/h持續(xù)45h。副作用輕微，無(wú)明確禁忌。

作用機(jī)制：鹽酸屈他維林是異喹啉類衍生物，直接作用于平滑肌細(xì)胞的親肌性解痙藥。特異性平滑肌解痙藥，對(duì)血管、支氣管、胃腸道及膽道等平滑肌均有松弛作用，用于解除或預(yù)防功能性或神經(jīng)性的平滑肌痙攣，解痙作用比同樣作用于平滑肌的罌粟堿強(qiáng)很多倍，而且作用持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，只作用于平滑肌而不影響自主神經(jīng)系統(tǒng)。

安全性：沒(méi)有發(fā)現(xiàn)致畸、致突變作用。1-3小時(shí)可達(dá)血藥濃度峰值。

適應(yīng)癥:

孕婦及哺乳期婦女用藥：

本品能獲得的妊娠婦女的臨床數(shù)據(jù)有限，盡管本品對(duì)于妊娠和胚胎/胎兒的發(fā)育，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)并沒(méi)有表明存在直接或間接的有害影響，但孕婦使用仍需慎重。目前沒(méi)有關(guān)于動(dòng)物乳汁中是否分泌本品的研究，所以不推薦哺乳期婦女使用本品。

作用機(jī)制：親肌性、非阿托品類、非罌粟堿類，純平滑肌解痙藥。作用系統(tǒng)：消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)，作用部位是平滑肌，對(duì)骨骼肌、心肌無(wú)影響，只選擇作用于痙攣平滑肌，對(duì)正常平滑肌影響極小。可緩解子宮平滑肌收縮。

藥代動(dòng)力學(xué)：5-10min起效，給藥4h內(nèi)血藥濃度很快降低，15min后肝、腎和小腸內(nèi)濃度最高,腦組織內(nèi)極低；48h后殘留很少。主要通過(guò)肝臟的葡萄糖耦合反應(yīng)代謝；經(jīng)尿和糞便排泄。

安全性：不具抗膽堿樣作用，不會(huì)引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀，對(duì)心血管功能沒(méi)有影響，懷孕前3個(gè)月使用無(wú)致畸作用。用藥不需要監(jiān)測(cè)孕婦和胎兒的心率。母體副作用少，F(xiàn)DA、B類。