降血糖很難嗎？需要不斷加藥換藥嗎？不！細(xì)節(jié)一調(diào)整，血糖唰唰降。下面分享3個(gè)真實(shí)糖友案例，他們沒有加藥、不用做很復(fù)雜的事情，僅調(diào)整習(xí)慣，血糖降下來了，僅供大家參考學(xué)習(xí)。本期嘉賓
糖友案例1：劉先生，55歲，剛確診糖尿病不久，單靠飲食和運(yùn)動(dòng)控制血糖，目前空腹在5-6，餐后血糖10-12，咨詢我們怎么把餐后血糖降下來。分析：在與劉先生詳細(xì)溝通后，他吃的食物和運(yùn)動(dòng)沒有存在多大的問題，在細(xì)問才得知，他進(jìn)食順序是沒有講究，都是直接吃飯配著蔬菜吃。顯然，這犯了很多糖友都犯的錯(cuò)誤，曾有研究表明，第一口飯把菜配著米飯一起吃，這樣餐后血糖特別容易升高。吃飯順序?qū)Σ秃笱堑挠绊?/span>
在上圖中，可以看先吃碳水化合物，餐后血糖會(huì)陡然升高；混著吃雖然餐后血糖略有降低，但依然很高；但是，如果后吃碳水化合物，餐后血糖上升就比較平緩，而且最高值也相對理想。我們建議：調(diào)整吃飯順序：先喝湯，到蔬菜，到肉，最后再吃主食。要控制血糖，碳水化合物一定最后吃。這么吃的好處是：蛋白質(zhì)得到保障，蔬菜的數(shù)量大幅度增加，膳食纖維特別充足，胃里覺得非常飽，主食想多吃都吃不下，下一餐之前根本不覺得餓，自然也就無需刻意控制食量了。劉先生反饋：前幾天根據(jù)我們提供的進(jìn)餐順序，餐后血糖降到了7?？吹讲秃笱悄芙档眠@么好，他自己都覺得不可思議。
北內(nèi)分泌科主任郭立新教授表示，對于糖尿病患者來說，吃飯的順序特別重要，第一口吃什么，對餐后血糖影響特別大。通過合理的飲食方法和順序，就能讓升高的餐后血糖降回去。這種方法不僅能控制血糖，對血脂、血壓、體重都有好處。
糖友案例2：洪阿姨，48歲，確診糖尿病3年，在用谷賴胰島素。打一段時(shí)間胰島素嫌麻煩就擅自停了，現(xiàn)在空腹血糖8，餐后11，也試過17，咨詢怎么通過飲食運(yùn)動(dòng)控制血糖。分析：和洪阿姨具體溝通后，得知洪阿姨斷斷續(xù)續(xù)停了胰島素和降糖藥，嫌麻煩不打針不吃藥，飲食運(yùn)動(dòng)也是靠著自己的理解來進(jìn)行，導(dǎo)致血糖一直都不好。我們建議：不要擅自停藥，胰島素可以先按照醫(yī)生開的注射劑量來用著先，再結(jié)我們提供的強(qiáng)化控糖飲食和強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)來吃和動(dòng)。洪阿姨反饋：根據(jù)我們提供的運(yùn)動(dòng)和方法調(diào)整幾天后，空腹血糖降到6以內(nèi)，但是，餐后9-11，一直降不好。我們讓她把午飯拍下來，主食是兩個(gè)包子，在我們提供的強(qiáng)化飲食控糖里面就有提到，每餐不要超過2兩，建議吃二米飯（大米和小米）；她擅自吃上了兩個(gè)大包子，餐后血糖怎么不高呢？如果要堅(jiān)持吃包子，就不要吃外面這層皮，就吃餡好了。洪阿姨聽后，認(rèn)可并照做了，餐二降到了7.4，她很開心。像洪阿姨這類型的糖友絕對占大多數(shù)，擅自停藥，提供的指導(dǎo)也很少按著執(zhí)行，按自己的性子來，這樣對控糖很不利、無知。原中日友好醫(yī)院大內(nèi)科主任楊文英曾說過：無知是要付出代價(jià)的，要知道短期不控制、不約束自我，不會(huì)馬上帶來結(jié)果，當(dāng)積累到一定程度，像腦梗心梗這樣的并發(fā)癥就找上門了。
糖友案例3：劉先生，在打三短一長胰島素，一天共40單位，經(jīng)過我們兩周的飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，餐后血糖降到5-8（原來是17、18），空腹血糖降到還是偏高了些在8-9（原來是11-14），雖然也降了，但是覺得還可以做得更好。分析：對于劉先生我們并不陌生，在前期的兩個(gè)星期調(diào)整里面，劉先生目前的飲食和運(yùn)動(dòng)都是對的，胰島素的用量也沒多大問題。在不斷溝通與了解后，劉先生說他的胰島素總量是300單位的，每次打10單位，打完后才換針頭；這樣算下來大概30天才換一次針頭。很多人像劉先生那樣覺得換針頭麻煩，又或者是浪費(fèi)錢，但沒有意識到，針頭重復(fù)使用會(huì)影響降糖效果。我們建議：胰島素注射過程中應(yīng)遵守針頭“一針一換”的原則。劉先生反饋：聽取我們的意見換掉針頭后，第二天的空腹血糖降到了5.6，在這個(gè)過程中他感到很后悔，沒有多了解控糖的知識，導(dǎo)致自己在不斷的亡羊補(bǔ)牢。在《中國糖尿病患者胰島素使用管理規(guī)范中》提到所有型號一次性注射筆用針頭均不能重復(fù)使用。重復(fù)使用后，針頭中殘留的藥液會(huì)影響注射劑量的準(zhǔn)確性。
多數(shù)糖友在血糖降不下來時(shí)，第一想法就是加藥換藥，殊不知，只是改掉了幾個(gè)小習(xí)慣，血糖也能降好。所以，降糖并沒有想象中那么難，別人能做到的事情，您也同樣可以做得更好。
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