華子與朋友們聚會(huì)的時(shí)候，一位朋友說自己晚上睡覺的時(shí)候，半夜肚子總會(huì)疼，而且一直會(huì)把他疼醒，直到他吃幾塊餅干才能緩解。另一位朋友打趣道，說他的肚子里住了一條“饞蟲”，不給吃東西就會(huì)“鬧妖蛾子”。說笑之后，華子告訴他們，這個(gè)比喻挺形象的，“饞蟲”其實(shí)就是胃酸，而疼痛則可能是消化性潰瘍。吃了東西，把胃酸稀釋之后，疼痛自然就緩解了。

一、飯前痛還是飯后痛，部位不一樣

后來經(jīng)過檢查，華子的這位朋友確診為十二指腸潰瘍，屬于消化性潰瘍的一種。消化性潰瘍主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，有時(shí)也可發(fā)生在食管下段，這是一種很常見的疾病，大約10%的人在其一生中會(huì)患過此病。臨床上，十二指腸潰瘍較常見，發(fā)病年齡也較胃潰瘍?cè)?，多見于青壯年，而胃潰瘍較少，多見于中老年人。

有人說自己“餓到了，肚子就疼”，還有人說自己“吃飽了，肚子就疼”，這兩種情況代表消化性潰瘍的兩個(gè)部位。一般來說，在飯前饑餓時(shí)疼痛為十二指腸潰瘍，原因?yàn)槲杆嶂苯幼饔糜诓∽儾孔饕鹛弁矗M(jìn)食之后，胃酸與食物混合被稀釋，減輕了刺激，疼痛會(huì)緩解。而胃潰瘍的疼痛則多發(fā)生在餐后，因?yàn)槭澄锬Σ翝儽砻?，以及刺激胃酸分泌，產(chǎn)生疼痛。

二、為什么會(huì)發(fā)生消化性潰瘍

人體的消化道充斥著消化液，可以分解食物。而在消化道表面覆蓋著黏膜，保護(hù)自身不被消化液所侵襲。所以消化道黏膜的完整性依賴于侵襲因素與防御因素的平衡，侵襲因素主要是指消化液中的胃酸和胃蛋白酶，防御因素指的是胃和十二指腸本身的防御能力。

胃潰瘍以黏膜防御因素減弱為主，十二指腸潰瘍以侵襲因素增強(qiáng)為主。這兩種因素都到諸多因素影響，比如說幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期大量使用非甾體抗炎藥胃排空延緩、膽汁反流、環(huán)境因素、藥物因素、精神因素和遺傳都會(huì)改變侵襲因素和防御因素的平衡，造成消化性潰瘍。

三、如何治療消化性潰瘍

1、改善生活方式：治療消化性潰瘍，是“三分治，七分養(yǎng)”，首先要調(diào)整生活方式，避免過于勞累和精神緊張，不要暴飲暴食和食用冰冷、刺激性的食物，必須要戒除煙酒等不良嗜好。

2、避免藥物損傷：盡量避免長(zhǎng)期服用對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥，還有避免服用糖皮質(zhì)激素類藥物，及其他對(duì)消化道有刺激的藥物。如果病情需要不能停服，可以咨詢醫(yī)生更換同類刺激性較小的藥物，或是聯(lián)用可以緩解消化道副作用的藥物，保護(hù)消化道黏膜。

3、藥物治療：消化性潰瘍活動(dòng)期的治療首選抑酸藥，此類藥物有兩大類，一類為質(zhì)子泵抑制劑，即名稱帶有“拉唑”的各類藥物，如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。一類為H2受體阻斷劑，即名稱帶有“替丁”的各類藥物，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸治療需要持續(xù)服藥4~8周才可以。

胃潰瘍者可用抑酸劑與胃黏膜保護(hù)劑聯(lián)用，常用胃黏膜保護(hù)劑有前列環(huán)素衍生物、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、硫糖鋁和鉍劑等。十二指腸潰瘍及腹脹較明顯者，可以聯(lián)用胃腸動(dòng)力藥，如多潘利酮、莫沙必利等。

4、根除幽門螺桿菌：90%的十二指腸潰瘍和80%的胃潰瘍，都與幽門螺桿菌有關(guān)，而且其還是誘發(fā)胃癌的高危因素，所以有幽門螺桿菌感染者，應(yīng)該當(dāng)進(jìn)行根除治療。現(xiàn)在根除幽門螺桿菌的方法主要以四聯(lián)療法為主，即是1種質(zhì)子泵抑制劑+1種鉍劑+2種抗生素的聯(lián)合用藥，持續(xù)用藥兩周。但幽門螺桿菌現(xiàn)在耐藥性較高，一次根治率大概只有60%，所以治療無效者需要更換抗生素多次根治。