這種藥您了解嗎，用過嗎？
二甲雙胍有著非常悠久的歷史，像獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的青蒿素來源于蒿草一樣，它也是源于植物牧草山羊豆的提取物衍生而來。1957年作為降血糖藥首次在臨床上使用，經(jīng)歷了50多年的反復(fù)驗(yàn)證，尤其劃時(shí)代的英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）肯定了二甲雙胍是唯一可以降低大血管并發(fā)癥的降糖藥物，并能降低2型糖尿病并發(fā)癥及死亡率。
隨著研究深入，科學(xué)家逐漸發(fā)現(xiàn)，除了治療糖尿病之外，二甲雙胍在臨床中還有益于其他疾病，例如改善多囊卵巢綜合征不育患者的胰島素抵抗，使排卵和妊娠的概率提高3-4倍；幫助逆轉(zhuǎn)非酒精性脂肪肝的脂肪浸潤和改善肝功能，協(xié)助降低胰腺癌的復(fù)發(fā)率。有文獻(xiàn)報(bào)道二甲雙胍可降低非吸煙者的肺癌發(fā)生率，有預(yù)防白內(nèi)障和治療致盲疾病葡萄膜炎，對降低帕金森病患病率有潛在的作用。近年關(guān)于二甲雙胍抗衰老、延長壽命的研究令人期待。12月 美國FDA剛剛比準(zhǔn)了Nir Barzilai教授一項(xiàng)“二甲雙胍預(yù)防衰老”的臨床實(shí)驗(yàn)，計(jì)劃連續(xù)5年跟蹤3000名70歲以上沒有糖尿病的老人，重點(diǎn)觀察二甲雙胍對癌癥、心臟病和癡呆發(fā)生率的改善程度。
看到上述的內(nèi)容您對二甲雙胍有什么評(píng)價(jià)？ 筆者面對糖尿病患者卻碰到另一番景象，幾乎每天都會(huì)聽到：“二甲雙胍副作用大，會(huì)傷肝傷腎，不能吃”。那么你真的了解二甲雙胍嗎？
下面就為糖友們介紹2014年8月發(fā)表在中國糖尿病雜志上的“二甲雙胍臨床應(yīng)用中國專家共識(shí)“一些觀點(diǎn)共勉。
二甲雙胍本身沒有肝腎毒性，不會(huì)引起腎臟損傷，糖尿病患者的蛋白尿和腎功能不全往往是長期高血糖造成的并發(fā)癥，是您的治療不到位。像其它藥物一樣，二甲雙胍也要通過肝臟和腎臟代謝和排除體外，如果肝腎功能原本已經(jīng)明顯變差，則會(huì)影響二甲雙胍的在體內(nèi)的代謝排出，在體內(nèi)蓄積可引起“乳酸性酸中毒”。專家們告訴大家肝功能不超過正常值上限三倍（如轉(zhuǎn)氨酶120U/L）可以安全使用。腎功能需看血肌酐指標(biāo) eGFR（估算腎小球?yàn)V過率），只有當(dāng)顯著下降達(dá) eGFR<60ml 時(shí)需減少二甲雙胍劑量，達(dá)eGFR<45ml才需停用。乳酸性酸中毒的發(fā)生率約為是十萬分之六，極其罕見。< p="">
二甲雙胍在臨床常能看到的不良反應(yīng)是胃腸道不適（5%），包括惡心、胃脹、腹瀉等，可從小劑量（每日500mg）開始、逐漸加量，絕大多數(shù)患者幾周后會(huì)逐漸耐受癥狀消失。長期服用二甲雙胍有可能會(huì)引起維生素B12水平的下降，建議對于這部分人群適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12。
二甲雙胍的適用年齡除10歲以下兒童不用（沒有安全使用的證據(jù)）外各年齡段均可安全使用。在糖尿病酮癥期間，使用造影劑檢查前后，嚴(yán)重心肺功能不全時(shí)也不要服用二甲雙胍，以免發(fā)生乳酸酸中毒。
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