生活中總有這么一類人，常年上火不斷，但是同時(shí)又經(jīng)常出現(xiàn)虛、寒、弱的癥狀，有起集中在身體的中下部。而且這類人越是喜歡用性寒涼的清熱下火之物來滅火，虛寒的表現(xiàn)反而會加重，即便是突然間的心煩氣躁，貪吃了那么一杯冷飲，就會出現(xiàn)拉肚子或者痛經(jīng)等諸多問題。如果你也有這樣的奇怪顯現(xiàn)，那么就應(yīng)該思考一下自己是不是中醫(yī)口中所說的上熱下寒體質(zhì)了。
體內(nèi)“交通阻塞” ，身體便會“上熱下寒”天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院江海濤主任醫(yī)師解釋道：首先我們要講講“三焦”，它是六腑之一，指位于軀體和臟腑之間的空腔，隔以上是上焦，包含心、肺等臟器；橫隔與肚臍之間為中焦，包含脾、胃等；下焦指的是肚臍以下的下腹部，包含腎、大腸、小腸、膀胱等。我們把上、下焦設(shè)想成兩個(gè)車站，這兩個(gè)車站互相向?qū)Ψ桨l(fā)車，會有兩種原因?qū)е逻@種交流失敗，一是車站不能發(fā)車，二是路途中有堵塞。
下焦[車站」腎陽不足，不能正常發(fā)車」，鼓動腎水上升, 使得上焦「車站」心火得不到腎水的滋養(yǎng)，就會出現(xiàn)「. 上熱」的癥狀。同時(shí)，下焦[車站」腎也得不到上焦「車站」心火的溫煦，會出現(xiàn)「下寒」的癥狀。同理，上焦「[車站」心陰不足，不能主動向下焦「[車站」 腎發(fā)車」,也會造成「上熱下寒」。
飲食不當(dāng)情緒壓力等引起中焦(脾胃)氣機(jī)升降失常,堵塞了上、下焦[車站」之間的道路,就會出現(xiàn)熱盛于上、寒滯于下的現(xiàn)象。
那么，上熱下寒體質(zhì)應(yīng)該如何調(diào)理呢？治療上熱下寒，醫(yī)圣張仲景有5個(gè)不同的代表方
在醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》中，“上熱下寒”證有5個(gè)代表方，有柜子干姜湯、黃連湯、烏梅丸、干姜黃芩黃連人參湯，麻黃升麻湯”，這5個(gè)方證雖同屬“上熱下寒”證，可5方各具特色，有很大差異。
1、胃熱脾寒證
此證會導(dǎo)致出現(xiàn)胃脘灼熱、嘔吐、心煩、口干、身熱以及腹部畏寒、大便稀溏等癥狀出現(xiàn)，患者的舌苔淡而紅，脈象數(shù)或沉。之所以會出現(xiàn)此證，是由于患者體內(nèi)郁熱蘊(yùn)結(jié)上擾、寒氣凝結(jié)下注所致。
《傷寒論》第80條指出，對胃熱脾寒證者，可用“梔子干姜湯”進(jìn)行治療，該方由梔子和干姜二味藥組成。針對不同的病癥，可適當(dāng)?shù)脑黾铀幬飦磉M(jìn)行治療。
如若脾寒明顯的話，可以適量增加干姜、桂枝，以起到溫脾散寒效果；若胃熱較為明顯的話，則可以添加黃連、石膏來清胃熱；嘔吐人群可以添加陳皮、竹茹、半夏等藥，可以起到止吐的效果。
需要注意的是，脾胃陰虛證的人群，不適合使用該方進(jìn)行調(diào)理。
2、胃熱腸寒證
胃熱腸寒證會引起心煩、心下痞滿、腹痛以及干嘔下利癥狀出現(xiàn)。引起該證發(fā)生的誘因是患者體內(nèi)陰陽不調(diào)、升降失常所致。陰陽升降失常會導(dǎo)致陽不能下交于陰，會引起胃熱、嘔吐癥狀出現(xiàn)；而陰在下不能上交于陽時(shí)，則會引起腸寒、腹痛癥狀出現(xiàn)。陰陽相格，上熱者自熱，下寒者自寒。
《傷寒論》第173條指出，胃熱腸寒證需用“黃連湯”進(jìn)行調(diào)理，黃連湯的組方包括黃連、半夏、炙甘草、干姜、桂枝、人參以及擘大棗，病屬虛寒者不宜使用此方。
3、寒熱格拒證
寒熱格拒證會引起進(jìn)食即吐、謂之寒格；更復(fù)吐下，則重虛而死，是更逆吐下癥狀出現(xiàn)。該病是由于上熱被下寒格拒，脾胃升降失常所致。換句話說就是下寒導(dǎo)致脾氣不升，上熱導(dǎo)致胃氣不降，從而導(dǎo)致胃內(nèi)熱盛、胃氣上逆，從而引起了一系列不適癥狀出現(xiàn)。
《傷寒論》厥陰篇359條指出，寒熱格拒證需用“干姜黃芩黃連人參湯”治療，該方的組成包括干姜、黃芩、黃連以及人參四味中藥，脾胃陰虛證人群不適合使用該方。
4、虛實(shí)錯(cuò)雜證
虛實(shí)錯(cuò)雜證會引起肢寒手冷、咽部不適、口干舌燥、腹瀉不止等癥出現(xiàn)，該病的患者寸口脈沉遲，關(guān)脈、遲脈幾乎摸不到。引起該證的原因是因陽氣被內(nèi)陷的邪氣遏止，從而郁結(jié)在體內(nèi)引起了“上熱下寒”，繼而誘發(fā)一系列的異常表現(xiàn)。
《傷寒論》第357條指出，虛實(shí)錯(cuò)雜證需用“麻黃升麻湯”進(jìn)行調(diào)理，該藥的組方包括麻黃、升麻、當(dāng)歸、知母、黃芩、萎蕤、白術(shù)、干姜、芍藥、天門冬、桂枝、茯苓、甘草。該藥的組成包括多為藥物，可起到“寒、熱、溫、涼”多種屬性，并且具有“清、散、宣、泄”的功效，可以說是“寒熱并用”的一味藥，可以滿足虛實(shí)錯(cuò)雜證復(fù)雜病情的治療。
5、正氣虛損證
正氣虛損證會引起患者出現(xiàn)上腹部鉆頂樣劇痛，疼痛感呈陣發(fā)性加劇，還會出現(xiàn)惡心、胃氣上逆的嘔吐癥狀。部分患者甚至?xí)趪I吐時(shí)突出蛔蟲，并伴隨手足逆冷、冷至肘膝的表現(xiàn)。該證是由于腸寒胃熱、正氣虛損兼心神被擾，引起的胃氣上逆所致。
《傷寒論》第338條指出，正氣虛損證需用“烏梅丸”進(jìn)行治療，組方包括烏梅、細(xì)辛、干姜、黃連、當(dāng)歸、附子、蜀椒、桂枝、人參以及黃蘗。烏梅丸具有寒熱互濟(jì)、心甘酸苦并用的特點(diǎn)，可起到補(bǔ)瀉兼施、溫情并舉以及氣血兩調(diào)的作用。
不同病癥所引起的癥狀表現(xiàn)也不相同，在出現(xiàn)癥狀后，需明確自己是什么“證”，再去進(jìn)行針對性的治療，最好是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
參考資料：
[1]《“上熱下寒”證的中醫(yī)辨證及其新發(fā)展》.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊.李春林、楊慧
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