最近有不少網(wǎng)友私信、評(píng)論留言，說(shuō)自己是上火體質(zhì)，吃點(diǎn)消炎降火的藥，雖然能消大半，但總會(huì)留點(diǎn)尾巴，反反復(fù)復(fù)，同時(shí)又出現(xiàn)了新問(wèn)題：胃口下降了，飲食稍不注意就腹瀉，舌頭又厚又膩。

這種情況該如何調(diào)理？醫(yī)圣張仲景有沒(méi)有治療上熱下寒的方子？根據(jù)《傷寒雜病論》十幾年的研究經(jīng)驗(yàn)告訴你：張仲景有十幾個(gè)治療上熱下寒的方子！今天先介紹幾個(gè)常用的，剩下的后期再介紹。

所謂的上熱下寒，其實(shí)是屬于陰陽(yáng)紊證候，具體講是寒熱錯(cuò)雜證。所謂的“下”只是相對(duì)“上”而言，準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)“下寒”應(yīng)為“中下焦寒”，橫膈以下寒皆屬于“下寒”，而中焦脾胃、下焦肝腎均在橫膈以下，所以“上熱下寒” 實(shí)質(zhì)是上焦有熱性證候，中下焦同時(shí)有寒性證候。

接下來(lái)給大家具體介紹醫(yī)圣張仲景《傷寒雜病論》中記載的可以治療“上熱下寒”的常用方證。

（一）熱擾胸膈心神、中焦脾寒證 。

《傷寒論》第80條云：“傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。”

本條文癥狀描述過(guò)于簡(jiǎn)單，如果單純根據(jù)條文進(jìn)行方證對(duì)應(yīng)，顯然會(huì)大大縮小本方的主治范圍，但是，根據(jù)條文提示的病因、病機(jī)、病位，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，推斷出可能出現(xiàn)的癥狀，則可擴(kuò)大經(jīng)方的應(yīng)用范圍。

此條提到形成“身熱不去，微煩”兩個(gè)癥狀的原因是醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，治療不當(dāng)，表證本應(yīng)該從表而解，醫(yī)者卻誤用下法，攻下藥多苦寒傷中，脾胃陽(yáng)氣損傷，可謂是表證未解，反內(nèi)陷胸膈，郁而化熱，擾于胸膈，上擾心神，故見(jiàn)“身熱不去、微煩”。

根據(jù)上焦郁熱、中焦脾寒的這一病機(jī)，及臟腑的生理病理特點(diǎn)，臨床上還可見(jiàn)其他上焦熱癥如口干、口苦、干嘔、舌尖紅，脈數(shù)等癥，及中焦脾寒癥如腹部脹滿或腹痛、腹部畏寒、納差食少、便溏、脈沉等癥。

治法以清上溫下為主，方用梔子干姜湯。方中梔子可清透上焦郁熱；干姜可溫中散寒，兩藥配合，正中上焦郁熱、中焦脾寒病機(jī)。

（二）寒水郁熱、膽熱脾寒證

《傷寒論》第147條云“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱心煩者，此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之?！?/p>

本條論述太陽(yáng)傷寒誤治，太陽(yáng)表寒循腠理，陷于所應(yīng)之少陽(yáng)三焦，影響三焦水火之游行，郁遏三焦水飲及相火，郁熱及相火上炎則“心煩、但頭汗出”，火熱傷陰或三焦津液不能上承則“口渴”，雖然出現(xiàn)一系列的“上熱”證候，但從方測(cè)證，方中干姜桂枝雖可溫化水飲，即所謂的“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，干姜桂枝也可溫中下焦寒，再結(jié)合治療經(jīng)過(guò)“已發(fā)汗而復(fù)下之”，下法多用苦寒藥，易損中陽(yáng)，結(jié)合方藥及治療經(jīng)過(guò)可以推斷，本條文的病機(jī)是膽胃郁熱于上、脾腸虛寒于中。

治當(dāng)清瀉少陽(yáng)、溫化水飲，用柴胡桂枝干姜湯，方中柴胡、黃芩可清瀉少陽(yáng)郁熱；干姜、桂枝、炙甘草可溫暖中焦脾胃；而牡蠣、天花粉則可養(yǎng)陰清熱。

（三）胸胃有熱、脾腸虛寒證

《傷寒論》第178條云：“傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之?！?/p>

本條胸膈胃中有熱，脾腸中有寒，陽(yáng)不得降、陰不得升，陰陽(yáng)升降失常，引起的上熱下寒證，以腹中痛，欲嘔吐為主癥，治以清上溫下，和胃降逆，方用黃連湯，方中黃連清上，干姜溫下，干姜辛開(kāi)，黃連苦降，桂枝宣通上下陰陽(yáng)之氣，半夏降逆止嘔，人參甘草益胃和中，諸藥合用，可恢復(fù)氣機(jī)之升降。

（四）寒熱格拒、陰陽(yáng)不交證

《傷寒論》第359條云“傷寒本自寒下，醫(yī)復(fù)吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黃芩黃連人參湯主之?！?/p>

本條主要提示：患者素有感寒即泄的體質(zhì)，醫(yī)者不識(shí)，誤用苦寒吐下之法，傷及中陽(yáng)，以致寒邪格熱于上焦則食入即吐；而停滯于中焦之久寒，在吐下的攻伐之下，則也容易出現(xiàn)腹瀉。

治當(dāng)苦寒瀉降、辛溫通陽(yáng)，方用干姜黃芩黃連人參湯，方中干姜辛散溫通，合人參溫補(bǔ)中氣，以治中寒；黃芩黃連苦寒沉降，以瀉上焦熱，諸藥合用可清上焦熱、溫中焦寒。

總結(jié)：

以上四個(gè)方子是常用于治療上熱下寒的方子，引起寒熱錯(cuò)雜、陰陽(yáng)失衡的原因有很多，再者，由于個(gè)人體質(zhì)差異，表現(xiàn)癥狀也大不相同，如果有以上情況，應(yīng)在中醫(yī)師的指導(dǎo)下辨證運(yùn)用。