5. 常用口腔麻醉注射針的型號:27G short、27G long、30G short
一般常用的口腔麻醉注射針主要為27G short、27G long、30G short,而其中最廣為使用的,便是27G short。(國內(nèi)主要為27G long)
長針與短針的使用時機(jī)并不相同,一般來說,只有在麻醉下頜(mandibular)的molar部位才會使用長針,因?yàn)檫@個部位的軟組織較厚實(shí),短針較不容易抵達(dá)想要麻醉的部位,所以才會采用長針,而其它部位的麻醉,包括了上頜(maxillary)的molar部位,也多采用短針。
30G的口腔麻醉注射針,由于非常的細(xì),所以一般來說是不會采用長針的,不采用30G long的原因,主要在于安全性的考量,一旦下針的角度稍有不正確,就很容易造成斷折,而產(chǎn)生醫(yī)病糾紛的問題。30G short的使用時機(jī),在于病人對疼痛有特別的敏感程度時才會采用,否則一般是不會使用30G的口腔麻醉注射針的。
而在針對這種對于疼痛有特別敏感度的病人來說,通常會合并使用表面麻醉劑來降低注射針穿刺皮膚的疼痛感。
6. 產(chǎn)品包裝與潛在市場:
卡式劑型的包裝,一般為紙盒包裝或金屬罐裝,每盒或每罐均為50支卡式口腔局部麻醉藥。
以全球每年的人口數(shù)與使用數(shù)量來做為市場大小的參考,平均每年每人的使用量為0.33支,也就是每年每150人使用1盒 / 罐。以此一數(shù)字可以大略概算出各地的市場。如,上海市約有一千六百萬人口,則上海市的卡式口腔麻醉藥的市場每年為106,000盒 / 罐。
7. 問題與解答
1). 患者發(fā)生昏厥、頭痛或惡心現(xiàn)象,可能發(fā)生的原因:
麻醉藥品已過有效期
麻醉藥品變質(zhì)(需儲放于陰涼處,不可直接曝露在日光或電燈泡下,溫度需為正常室溫25℃)
施以麻醉注射的速度過快
誤將少量麻醉藥品打入血管中
患者對麻醉藥品有過敏反應(yīng)
患者在就診前后有熬夜或空腹之狀況
2). 麻醉藥品無法產(chǎn)生預(yù)期的麻醉效果:
麻醉藥品已過有效期
麻醉藥品變質(zhì)(需儲放于陰涼處,不可直接曝露在日光或電燈泡下,溫度需為正常室溫25℃)
患者有酗酒(或長期持續(xù)性飲酒的習(xí)慣)、長期服用藥物(止痛藥、安眠藥、鎮(zhèn)定劑等)等等的狀況
患者有長期持續(xù)性的運(yùn)動習(xí)慣(代謝較快)
患者體質(zhì)具抗藥性
3). 斯康杜尼的麻醉效果似乎沒有碧藍(lán)麻強(qiáng):
首先我們必需了解碧藍(lán)麻的成份與該成份的適應(yīng)癥。碧藍(lán)麻的主成份為4% 阿替卡因與1:100,000 Adrenaline;此種成份組成的適應(yīng)癥,應(yīng)為出血較多的大型口腔科手術(shù),例如根尖切除手術(shù)、正畸的頜骨切除手術(shù)等,并不十分適用于一般的臨床拔牙等。阿替卡因若要使用于一般臨床的拔牙等,成份組成應(yīng)該為4%阿替卡因與1:200,000 Adrenaline。(hints:若是醫(yī)師由碧藍(lán)麻改用斯康杜尼,需提醒醫(yī)師拋棄過去使用碧藍(lán)麻的習(xí)慣劑量,否則將過產(chǎn)生麻醉時間過長或不足的狀況。)
4). 使用斯康杜尼的患者,發(fā)生口腔潰瘍的狀況(2003年3月20日廣州展會醫(yī)師所提出的問題):
自發(fā)性口腔潰瘍的成因,主要為細(xì)菌或病毒的感染。斯康杜尼的真空封裝過程都在CE標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可的無菌室中進(jìn)行,是以可以保證斯康杜尼為絕對無菌的一次性口腔局部麻醉藥,絕無可能因?yàn)槭褂盟箍刀拍岫斐煽谇粷?。在本例中造成口腔潰瘍的主因,?yīng)是醫(yī)師在使用過程中,有消毒滅菌不到位的疏忽:
使用前,卡式麻醉管頂端未擦拭酒精消毒
注射器使用后消毒不完全(泡消時間不足、泡消藥水濃度不足或泡消藥水重復(fù)使用多次)
一次性注射針或一次性麻醉藥重復(fù)使用而導(dǎo)致交叉感染
5). 為什么在注射卡式(cartridge)口腔麻醉劑之后,病患會有喉嚨不適與苦澀的感覺﹖
注射卡式口腔麻醉劑之后,若是病患有喉嚨不適與苦澀的感覺,原因在于麻醉藥劑滲透在病患的口腔內(nèi),主要的起因有兩個:
注射速度過快,以至于麻醉藥劑由組織(牙齦)溢出流入口腔之中
卡式麻醉劑末端(推送端)發(fā)生漏液狀況
6). 卡式麻醉劑末端(推送端)為什么會發(fā)生漏液狀況﹖
口腔卡式麻醉劑專用注射器若是制作不精確或是因?yàn)槭褂媚晗捱^久,都將造成注射器推送柄精準(zhǔn)度不足,導(dǎo)致推送麻醉藥劑時,無法將注射器推送柄倒抽用尖端插入cartridge正中央的十字準(zhǔn)星內(nèi),如此一來,由于推送力量的不平均,會使得推送端軟塞的傾斜移動,因而造成漏液的狀況發(fā)生
7). Scandonest(斯康杜尼)適用于浸潤式麻醉或傳導(dǎo)組織麻醉﹖
Scandonest(斯康杜尼)對于浸潤式麻醉或傳導(dǎo)組織麻醉均可適用
8). 麻醉時間過長所造成的不良影響:
口腔麻醉的時間,并非越長越好,這是一個經(jīng)常會發(fā)生的錯誤認(rèn)知,口腔麻醉的時間太長,常會帶給患者極大的不舒適感與危險:
長時間的面頰麻木感
不自覺的流出唾液(以及拔牙后的血水)
麻醉感覺未消退前,容易咬破舌頭﹑口腔內(nèi)側(cè),是以將造成患者長時間無法進(jìn)食與言語
聯(lián)系客服