中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

打開APP
userphoto
未登錄

開通VIP,暢享免費(fèi)電子書等14項(xiàng)超值服

開通VIP
局部麻醉劑知識(二)

局部麻醉劑知識(二)

(2009-07-28 17:02:18)
 
Local Anesthetics 口腔科局部麻醉藥

4. Amp劑型與卡式(cartridge)劑型:

  目前國內(nèi)的口腔科局部麻醉藥,幾乎都仍是延用傳統(tǒng)的Amp劑型,然而,這一種劑型的局部麻醉藥,潛藏著相當(dāng)程度的不便、院內(nèi)感染的危險以及病人的不舒適感。Amp劑型的口腔科麻醉藥的使用,首先必需將Amp切割開來,然后再與adrenaline混合,再以注射器抽吸進(jìn)入注射器中,最后便注射在病患口腔中需要麻醉的部位。在這一個短短的麻醉過程當(dāng)中,有許多不良狀況已經(jīng)產(chǎn)生:
  在Amp切割后,麻醉藥品與adrenaline的混合過當(dāng)中,藥品直接曝露在空氣當(dāng)中,除了產(chǎn)生短暫時間的氧化之外,并且使得原本應(yīng)該處于無菌狀態(tài)下的麻醉過程,發(fā)生了污染的機(jī)會。
  根據(jù)麻醉藥理學(xué)的說明,麻醉藥品與adrenaline在使用前才進(jìn)行的混合,并不能有效達(dá)到延長麻醉時間的效果。
  混合后的藥品,為了抽吸進(jìn)入注射器當(dāng)中,所使用的注射針,必需有著相當(dāng)大小的口徑,因此目前國內(nèi)口腔麻醉所使用的注射針,非常的粗,大約與一般注射的注射針大小一致,這種大小的注射針,實(shí)際上并不適合于口腔部位的麻醉注射,因?yàn)榭谇徊课坏淖⑸?,必需穿過許多的組織才能進(jìn)行,不像一般注射僅僅需要通過少量軟組織而已,是以目前國內(nèi)口腔麻醉的注射,總會給病患帶來不必要的額外劇烈疼痛。
  而在國際上普遍使用的卡式(cartridge)劑型,業(yè)已有效的改善了Amp劑型的所有缺點(diǎn)??ㄊ絼┬?,是將麻醉藥品與adrenaline預(yù)先混合后,充填在一個無菌的一次性密封玻璃管中,再配合卡式劑型專用的金屬注射器與一次性無菌注射針(通常為27G針,也就是4號針),可達(dá)到幾乎無痛的無菌口腔麻醉。
  卡式劑型的使用,只需在取出玻璃管后,在玻璃管頭部入針處,以酒精棉稍加擦拭,再將玻璃管裝入金屬注射器的金屬填充管中,確實(shí)把注射器的倒抽裝置刺入橡皮塞的正確位置,再將一次性無菌注射針鎖在金屬填充管上,便可以進(jìn)行口腔麻醉注射。
  在卡式劑型的麻醉注射中,由于麻醉藥物與adrenaline已經(jīng)預(yù)先混合在玻璃管中,所以可以有效延長麻醉的時間,而醫(yī)師也不必浪費(fèi)額外的時間進(jìn)行藥物的混合,并能得到更精確的混合比例;更由于混合后的藥劑完全未曝露在空氣之中,所以完全沒有氧化與院內(nèi)污染的機(jī)會;此外,由于卡式劑型不需抽吸麻醉藥品,所以可以使用口徑極細(xì)的注射針,不但有效降低了入針時的疼痛,更能讓醫(yī)師有效的控制注射時的速度,而且口腔專用一次性無菌注射針,采用特殊鋼材制成,針頭切面鋒利度絕佳,針體韌性更非普通注射針?biāo)芟嗵岵⒄?,能夠很容易的穿透口腔的組織,而到達(dá)注射麻醉藥品的目標(biāo)位置,因此使得病患在接受口腔麻醉時的疼痛與不舒適感,降到最低。

5. 常用口腔麻醉注射針的型號:27G short、27G long、30G short
  一般常用的口腔麻醉注射針主要為27G short、27G long、30G short,而其中最廣為使用的,便是27G short。(國內(nèi)主要為27G long)
  長針與短針的使用時機(jī)并不相同,一般來說,只有在麻醉下頜(mandibular)的molar部位才會使用長針,因?yàn)檫@個部位的軟組織較厚實(shí),短針較不容易抵達(dá)想要麻醉的部位,所以才會采用長針,而其它部位的麻醉,包括了上頜(maxillary)的molar部位,也多采用短針。
  30G的口腔麻醉注射針,由于非常的細(xì),所以一般來說是不會采用長針的,不采用30G long的原因,主要在于安全性的考量,一旦下針的角度稍有不正確,就很容易造成斷折,而產(chǎn)生醫(yī)病糾紛的問題。30G short的使用時機(jī),在于病人對疼痛有特別的敏感程度時才會采用,否則一般是不會使用30G的口腔麻醉注射針的。
  而在針對這種對于疼痛有特別敏感度的病人來說,通常會合并使用表面麻醉劑來降低注射針穿刺皮膚的疼痛感。

6. 產(chǎn)品包裝與潛在市場:
  卡式劑型的包裝,一般為紙盒包裝或金屬罐裝,每盒或每罐均為50支卡式口腔局部麻醉藥。
   以全球每年的人口數(shù)與使用數(shù)量來做為市場大小的參考,平均每年每人的使用量為0.33支,也就是每年每150人使用1盒 / 罐。以此一數(shù)字可以大略概算出各地的市場。如,上海市約有一千六百萬人口,則上海市的卡式口腔麻醉藥的市場每年為106,000盒 / 罐。

7. 問題與解答
1). 患者發(fā)生昏厥、頭痛或惡心現(xiàn)象,可能發(fā)生的原因:
 麻醉藥品已過有效期
 麻醉藥品變質(zhì)(需儲放于陰涼處,不可直接曝露在日光或電燈泡下,溫度需為正常室溫25℃)
 施以麻醉注射的速度過快
 誤將少量麻醉藥品打入血管中
 患者對麻醉藥品有過敏反應(yīng)
 患者在就診前后有熬夜或空腹之狀況
2). 麻醉藥品無法產(chǎn)生預(yù)期的麻醉效果:
 麻醉藥品已過有效期
 麻醉藥品變質(zhì)(需儲放于陰涼處,不可直接曝露在日光或電燈泡下,溫度需為正常室溫25℃)
 患者有酗酒(或長期持續(xù)性飲酒的習(xí)慣)、長期服用藥物(止痛藥、安眠藥、鎮(zhèn)定劑等)等等的狀況
 患者有長期持續(xù)性的運(yùn)動習(xí)慣(代謝較快)
 患者體質(zhì)具抗藥性
3). 斯康杜尼的麻醉效果似乎沒有碧藍(lán)麻強(qiáng):
首先我們必需了解碧藍(lán)麻的成份與該成份的適應(yīng)癥。碧藍(lán)麻的主成份為4% 阿替卡因與1:100,000 Adrenaline;此種成份組成的適應(yīng)癥,應(yīng)為出血較多的大型口腔科手術(shù),例如根尖切除手術(shù)、正畸的頜骨切除手術(shù)等,并不十分適用于一般的臨床拔牙等。阿替卡因若要使用于一般臨床的拔牙等,成份組成應(yīng)該為4%阿替卡因與1:200,000 Adrenaline。(hints:若是醫(yī)師由碧藍(lán)麻改用斯康杜尼,需提醒醫(yī)師拋棄過去使用碧藍(lán)麻的習(xí)慣劑量,否則將過產(chǎn)生麻醉時間過長或不足的狀況。)

4). 使用斯康杜尼的患者,發(fā)生口腔潰瘍的狀況(2003年3月20日廣州展會醫(yī)師所提出的問題):
自發(fā)性口腔潰瘍的成因,主要為細(xì)菌或病毒的感染。斯康杜尼的真空封裝過程都在CE標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可的無菌室中進(jìn)行,是以可以保證斯康杜尼為絕對無菌的一次性口腔局部麻醉藥,絕無可能因?yàn)槭褂盟箍刀拍岫斐煽谇粷?。在本例中造成口腔潰瘍的主因,?yīng)是醫(yī)師在使用過程中,有消毒滅菌不到位的疏忽:
  使用前,卡式麻醉管頂端未擦拭酒精消毒
  注射器使用后消毒不完全(泡消時間不足、泡消藥水濃度不足或泡消藥水重復(fù)使用多次)
  一次性注射針或一次性麻醉藥重復(fù)使用而導(dǎo)致交叉感染

5). 為什么在注射卡式(cartridge)口腔麻醉劑之后,病患會有喉嚨不適與苦澀的感覺﹖
注射卡式口腔麻醉劑之后,若是病患有喉嚨不適與苦澀的感覺,原因在于麻醉藥劑滲透在病患的口腔內(nèi),主要的起因有兩個:
 注射速度過快,以至于麻醉藥劑由組織(牙齦)溢出流入口腔之中
 卡式麻醉劑末端(推送端)發(fā)生漏液狀況

6). 卡式麻醉劑末端(推送端)為什么會發(fā)生漏液狀況﹖
口腔卡式麻醉劑專用注射器若是制作不精確或是因?yàn)槭褂媚晗捱^久,都將造成注射器推送柄精準(zhǔn)度不足,導(dǎo)致推送麻醉藥劑時,無法將注射器推送柄倒抽用尖端插入cartridge正中央的十字準(zhǔn)星內(nèi),如此一來,由于推送力量的不平均,會使得推送端軟塞的傾斜移動,因而造成漏液的狀況發(fā)生

7). Scandonest(斯康杜尼)適用于浸潤式麻醉或傳導(dǎo)組織麻醉﹖
Scandonest(斯康杜尼)對于浸潤式麻醉或傳導(dǎo)組織麻醉均可適用

8). 麻醉時間過長所造成的不良影響:
口腔麻醉的時間,并非越長越好,這是一個經(jīng)常會發(fā)生的錯誤認(rèn)知,口腔麻醉的時間太長,常會帶給患者極大的不舒適感與危險:
 長時間的面頰麻木感
 不自覺的流出唾液(以及拔牙后的血水)
 麻醉感覺未消退前,容易咬破舌頭﹑口腔內(nèi)側(cè),是以將造成患者長時間無法進(jìn)食與言語

本站僅提供存儲服務(wù),所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點(diǎn)擊舉報
打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
口腔必蘭麻藥臨床問題總結(jié)———果斷收藏!
信達(dá)生物「阿達(dá)木單抗」預(yù)充針劑型在華獲批上市
《牙醫(yī)養(yǎng)成記:口腔內(nèi)常用麻醉方法粗解》
貓友好麻醉——常用的局部麻醉操作
氯乙烷--局部麻醉劑
這篇文章涵蓋了口腔科常用的所有麻醉方法,透徹講解各類口腔麻醉
更多類似文章 >>
生活服務(wù)
熱點(diǎn)新聞
分享 收藏 導(dǎo)長圖 關(guān)注 下載文章
綁定賬號成功
后續(xù)可登錄賬號暢享VIP特權(quán)!
如果VIP功能使用有故障,
可點(diǎn)擊這里聯(lián)系客服!

聯(lián)系客服