樊醫(yī)生,我今年34歲,咬合不齊,前牙外突出。我的里面的大牙16歲的時候已經(jīng)拔掉了3顆,間隔的4 。五年才鑲上,也許那就是直接導(dǎo)致咬合不齊的原因,除了拔掉的我的好的大牙已經(jīng)全部堵過了。以前鑲過的是活動義齒,最近為了美觀換成了烤瓷牙和鑄造連橋的固定義齒,也就是里面是鑄造外面露出的是烤瓷的,剛開始還行,后來鍛造的假牙和真牙出現(xiàn)裂縫塞嵌食物引起牙齒周圍黏膜紅腫,后來除冠后重新做冠,目前還好基本上不在塞嵌食物,但遇見冷熱的食物還會輕微的酸痛。因為上下咬合不上,醫(yī)生說不保證以后的時間不出現(xiàn)裂縫。我現(xiàn)在左側(cè)最后兩顆牙的倒數(shù)第2顆牙的邊緣補過好幾次,總是塞嵌食物引起疼痛,牙齒的外面表面看來堵的很嚴實,但靠近牙齦的部分有空隙,只要一吃飯就會塞嵌食物引起劇烈的疼痛,我到醫(yī)院去看,醫(yī)生說沒有辦法,堵是堵不上了,牙齦萎縮了,做冠也只能一時作用,過幾天還會塞嵌,因為咬合不上,牙齒的中心就在這兩顆牙齒上面,最近吃消炎藥也不見好,只要一吃飯就會塞嵌,因為治療時堵的材料比較嚴實用牙簽和牙線也剔不出來,弄的我很苦惱,已經(jīng)好幾天吃不好飯了,請問樊醫(yī)生有沒有好的辦法,從根本上解決牙齒塞嵌的問題,在有就是我新鑲的鍛造和烤瓷牙因為時間的推移還會和真牙出現(xiàn)間隙嗎,急切等待你的答復(fù),希望你在百忙中給我詳細的答復(fù)。
答復(fù)
先看看啥叫食物嵌塞
塞牙在醫(yī)學(xué)上稱為食物嵌塞,又稱嵌食癥。指在咀嚼過程中,由于各種原因,食物碎塊或纖維被咬合壓力楔入相臨牙的牙間隙內(nèi)。塞牙是常見病,多見于牙周炎或老年人。在口腔科門診中,常有一些中老年病人,還未坐上牙椅便痛苦地向醫(yī)生訴說:“我的上下后牙,一吃東西就塞牙縫,特別是帶纖維的食物,塞得緊緊的,挑也挑不掉,剔也剔不出,真難受,有時還脹得牙痛,時間一長就有臭味。真想把這些牙齒都拔掉……”口腔科醫(yī)生一聽就知道,這又是“煩人的食物嵌塞”在作怪?! ∈澄锴度蚣爸委?br> 說到食物嵌入就必須對牙齒的正常解剖有一個大概的認識,牙冠上有牙尖、窩溝、邊緣嵴、溢出溝、外展隙,正常情況下,牙齒的這種精妙外形以及鄰牙之間緊密的接觸關(guān)系,以及相鄰的牙齒之間存在的生理間隙,由健康豐滿的牙齦乳頭充滿,均能防止食物在咀嚼過程中的食物嵌塞。咀嚼食物時,上下頜牙齒通過咬合運動,發(fā)揮高效的咀嚼功能,邊緣嵴可阻擋食物溢向牙合楔狀隙,而使嚼碎的食物循頰舌溝溢出,一部分溢至鄰面的食物,亦可循外展隙溢出,而不致造成縱型食物嵌塞。
那么塞牙是怎么發(fā)生的呢?其發(fā)生是由于牙與牙之間的接觸關(guān)系發(fā)生了改變。由于正常人牙齒所存在的生理動度及牙面上的生理磨耗,在進食含纖維多的食物時,有時也會發(fā)生輕微的食物嵌塞。而更多見的原因則是各種口腔疾病,甚至可能是牙科醫(yī)師的不正確操作,使得牙體解剖形態(tài)發(fā)生了改變,從而導(dǎo)致嚴重的嵌塞。
造成食物嵌塞的原因有以下幾個方面:
一、鄰接關(guān)系異常
相鄰牙齒鄰接關(guān)系不正常,包括無接觸、鄰接區(qū)松離、鄰接區(qū)形態(tài)和位置不正常。正常鄰接關(guān)系是兩鄰牙的邊緣嵴相平,鄰接點小而緊密、偏向牙合緣;牙合楔狀隙淺而敞開,食物殘渣不易滯留,可防止食物嵌塞,保護齦乳頭。當(dāng)鄰接關(guān)系破壞,這道屏障喪失,就會造成牙齒食物嵌塞。下列情況可破壞鄰接關(guān)系:
?、傧忍煨曰蚝筇煲蛩厮纬傻泥徑赢惓#喝缦忍煨匝例X排列不整齊或稀疏,牙齒錯位或扭轉(zhuǎn),使鄰接區(qū)的大小和位置異常;后天的鄰面齲破壞了鄰接區(qū)和邊緣嵴;鄰面過度磨損,使鄰接區(qū)過寬、外展隙縮??;牙周炎患牙過于松動、移位,或咀嚼時接觸區(qū)分離;第三磨牙阻生,破壞了與第二磨牙之間的鄰接關(guān)系。
?、诓涣夹迯?fù)所形成的鄰接異常:修復(fù)物或全冠未恢復(fù)好鄰接點與邊緣嵴;醫(yī)生在治療患有鄰面齲損的患牙時,不小心磨除了健康鄰牙的鄰接點和邊緣嵴。使修復(fù)后的患牙與健康的鄰牙之間的鄰接關(guān)系破壞。
③牙齒缺失所致的鄰接異常:長期缺牙未及時修復(fù),鄰牙向缺牙間隙倒俯,使相鄰兩牙之間失去正常接觸區(qū)。長期缺牙亦可使對頜牙伸長,并使對頜牙與其鄰牙的鄰接關(guān)系破壞,這種情況還見于第三磨牙因無對頜牙而伸長時。
二、對牙齒的楔力或異常力。
①牙齒形態(tài)異常,牙齒形態(tài)改變
1.某個牙尖過高或位置異常,正好將食物嵌入對兩牙之間
2.牙合面磨損變平當(dāng)牙齒牙合面重度磨損后,就失去正常的窩溝、牙尖、邊緣嵴,咀嚼功能、磨碎能力下降,食物不能從頰舌溝溢出,遺留纖維性食物殘渣,又無邊緣嵴防止其滑向鄰面,易致食物嵌塞。
3.牙合面磨損不均勻,上頜最后一個牙齒的遠中尖或遠中邊緣嵴“懸垂”于對頜牙的遠中面,形成懸吊式牙尖,當(dāng)咀嚼時,由于牙合力的分力作用,發(fā)生瞬間接觸點分離,食物得以嵌塞。下頜牙余留牙尖突出于對頜牙的遠中側(cè),亦可出現(xiàn)類似情況。
②不均勻的磨耗所形成的尖銳牙尖或邊緣嵴,可將食物嵌入對兩牙之間。
③上頜第三磨牙因無對牙而下垂時,則在上第二、三磨牙間塞牙;下第三磨牙近中傾斜,低于下第二磨牙咬面時則在下第二、三磨牙間塞牙。
④在上下牙齒對咬過程中發(fā)生的水平分力,可使牙齒出現(xiàn)縫隙。多見于上頜第三磨牙拔除后,上頜第一、二磨牙間塞牙。
三、由于鄰面和面磨耗而使食物外溢道消失,致使食物被擠入牙間隙。
總之,食物嵌塞有的是由單一的原因引起的,有的卻由多方面的原因而引起。
食物嵌塞在臨床中常分為垂直型、水平型及混合型三種。
從牙齒的咬合面向下或向上將食物擠入牙間隙,稱為垂直嵌塞。垂直型的食物嵌塞是由于對牙合牙有充填式牙尖,鄰牙間的外展隙或觸點不良引起,此類嵌塞靠剔牙不能解除病因,需經(jīng)專業(yè)口腔醫(yī)生進行調(diào)牙合治療以去除病因,根除嵌塞。
如果食物從牙齒的一例,如頰側(cè)或舌側(cè)擠入牙間隙稱為水平嵌塞。水平型的食物嵌塞常常是由于牙槽骨萎縮、牙齦退縮、出現(xiàn)牙間隙而易于出現(xiàn)嵌塞?;旌闲缘氖澄锴度艘陨显蛲獬3R蜷L期缺失牙后,鄰牙傾斜,對牙合牙伸長,牙弓內(nèi)牙齒的鄰接關(guān)系和咬合關(guān)系遭到破壞而出現(xiàn)混合型食物嵌塞,所以及時鑲牙可預(yù)防這種嵌塞出現(xiàn)。
食物嵌塞是大多數(shù)人都曾有過的經(jīng)歷。其帶來的不適感常促使人們非要將其剔除為快,于是剔牙成了許多人的飯后習(xí)慣。剔牙可以解除一定的食物嵌塞,但不是適于每個人,也不適于不同類型的食物嵌塞。不明食物嵌塞的原因而盲目地剔牙,常常會對健康的牙周組織帶來損害。
食物嵌塞是導(dǎo)致局部牙周組織炎癥和破壞常見的原因之一。嵌塞的食物殘渣,如果不及時清除,局部牙周組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨)被長時間地擠壓,使血液和淋巴循環(huán)受阻,加上致病菌的侵入,就會引起牙齦乳頭發(fā)炎,牙齦紅腫、出血;患者感覺咀嚼無力,牙床脹痛。若不及時治療,”浠岵暗繳畈愕難樂蘢櫓煞⑸樂芘е?,F(xiàn)厥敝虜【賞ü樂苣ぁ⒀欄飪祝嫘兄裂浪枳櫓斐商弁茨訝痰難樂?、牙髓炎综弘U鰲;箍梢鷓麗竿慫?、紨涝褬奋膜炎、邀惛脓肿、牙槽骨五帰琳唻埽、笅埽和空r灰煳兜取
食物嵌塞的檢查
綜上所述,水平型食物嵌塞主要是牙齦萎縮所致;而垂直型食物嵌塞主要是牙齒的解剖屏障遭受破壞所致。因此,在檢查處理中,首先應(yīng)認識、分析這些方面的問題,從而作出針對性的處理。
水平型食物嵌塞在檢查時可發(fā)現(xiàn)牙齦乳頭退縮,齦楔狀隙中有團塊狀食物殘渣,或有齦緣充血水腫。垂直型食物嵌塞時,患者能指出牙位。在嵌塞的部位針對起因進行檢查。首先檢查咬合面和邊緣嵴有無磨損,接觸區(qū)是否增寬,頰舌楔狀隙是否變窄,對頜牙齒有無充填式牙尖或尖銳邊緣嵴,有無不良修復(fù)體或冠修復(fù)體,有無牙松動、移位、缺牙或排列不齊等情況,并用探針檢查嵌塞部位有無纖維性食物殘渣,牙齒有無鄰面齲。同時還要檢查有無牙周萎縮、有無牙周袋。X線檢查可發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收或牙周膜增寬。
牙線檢查取一段牙線,兩頭分別繞在左右手的中指上,再將牙線放在接觸區(qū)自咬合面壓向齦緣,如果牙線能無阻擋地通過鄰面接觸區(qū),表示接觸區(qū)不緊密;如果通過有一定阻力,則表示接觸區(qū)緊密。牙線還可查明鄰面接觸區(qū)的位置和大小。根據(jù)檢查結(jié)果,可作適當(dāng)處理。牙線進入牙間隙后,分別沿牙齒近中、遠中向剔除食物,如發(fā)現(xiàn)纖維性食物殘渣或伴有鄰面齲(有粗糙感或線被割斷),即為垂直性食物嵌塞。
我們處理輕微食物嵌塞的最好方法是堅持餐后刷牙,用豎刷法順著牙縫刷,這樣既可把一些細小的嵌塞物清除,又可按摩牙齦,使之保持豐滿健康,占據(jù)牙間隙而防止嵌塞。同時可以適當(dāng)?shù)厥褂醚篮?,正確的牙簽剔牙方法:牙簽以四十五度角進入,不要垂直插入,用牙簽的側(cè)緣沿面剔凈。若剔牙方法不正確,結(jié)果往往適得其反:使一個原來很小的間隙變得越來越大,食物嵌塞現(xiàn)象就會越加嚴重。必須強調(diào),使用的牙簽要求是優(yōu)質(zhì)、堅韌而光滑的。
另外“牙線剔牙法”也是一種較理想的好方法,牙線是一種涂臘并經(jīng)過消毒的線(縫衣的細線不可代用)。牙線最初是作為牙醫(yī)器械使用,八十年代開始,歐美等發(fā)達國家率先采用新技術(shù)、新材料、新工藝將其改進為商品推向市場,使成千上萬的人從中受益。使用時以兩手的手指將一根約一尺長的線拉緊,用兩手的食指控制好線,對準塞牙的牙縫,慢慢將線嵌入兩牙的間隙內(nèi),不要用力過猛以免損傷牙齦,然后將線來回拉動幾次,嵌塞的食物就被拉出來了,最后以清水用力漱口。有人擔(dān)心牙線在牙縫里進出,會導(dǎo)致牙齒的松動。事實上這種顧慮是多余的,因為正常牙齒間的縫隙足以使十分扁平的牙線通過;另外,牙線的使用還可以通過按摩刺激牙齒周圍的牙齦,增加牙齦的血液循環(huán),從而達到預(yù)防或減少,乃至治療牙科疾病的作用呢。
對于嚴重而經(jīng)常發(fā)生的食物嵌塞必須請牙醫(yī)查明原因并及時治療。
食物嵌塞的臨床治療:
1.用填充或修復(fù)的方法,重新建立正常的接觸關(guān)系。如鄰面齲應(yīng)及時充填;牙間隙較大者做全冠或聯(lián)冠修復(fù);缺失的牙齒應(yīng)及時修復(fù);牙齒充填物缺損可以修復(fù)缺損,以解決塞牙。
2.拆除造成食物嵌塞的不良修復(fù)體并重新制作
3.重度磨耗的邊緣缺損作殼冠,
4.制作寬面牙合鄰面防嵌器。吃飯時戴上它便可防止食物的嵌塞。
5.嚴重牙周炎有牙槽骨吸收達到牙根的1/2時,應(yīng)失活去髓并磨短牙齒,制作牙周夾板。
6.無對牙合伸長牙,則應(yīng)拔除。
7.積極治療松動的牙齒。拔除過于松動不能保留的牙齒。
(一)您講的“我現(xiàn)在左側(cè)最后兩顆牙的倒數(shù)第2顆牙的邊緣補過好幾次,總是塞嵌食物引起疼痛,牙齒的外面表面看來堵的很嚴實,但靠近牙齦的部分有空隙,只要一吃飯就會塞嵌食物引起劇烈的疼痛,我到醫(yī)院去看,醫(yī)生說沒有辦法,堵是堵不上了,牙齦萎縮了,做冠也只能一時作用,過幾天還會塞嵌,因為咬合不上,牙齒的中心就在這兩顆牙齒上面,最近吃消炎藥也不見好,只要一吃飯就會塞嵌,因為治療時堵的材料比較嚴實用牙簽和牙線也剔不出來,弄的我很苦惱,已經(jīng)好幾天吃不好飯了,請問樊醫(yī)生有沒有好的辦法,從根本上解決牙齒塞嵌的問題”。牙齦萎縮引起的食物嵌塞屬于水平型食物嵌塞。
對于水平食物嵌塞治療比較困難。水平的食物嵌塞多是牙齦萎縮造成的,只有讓齦乳頭萎縮的問隙補上才能解決這個問題.
有四個辦法
1.一方面去除菌斑、結(jié)石,指導(dǎo)患者學(xué)會牙齦按摩,促進血液循環(huán),以停止牙齦萎縮的進展;另一方面,加強餐后刷牙、漱口,即使去除牙間食物,保持口腔衛(wèi)生。
2.通過牙周手段恢復(fù)牙乳頭形態(tài).可行側(cè)向轉(zhuǎn)位瓣術(shù),利用相鄰牙的健康牙齦形成帶蒂的齦黏膜瓣,向牙齦退縮”淝,覆蓋裸露根面,
還有上皮下結(jié)締組織瓣移植術(shù)
3.假牙齦防嵌器(又稱牙齦護板)
適用于水平型食物嵌塞,同時伴有嚴重牙周萎縮或根頸部暴露牙齒過敏,以及有恢復(fù)美觀愿望的患者。和上者一樣,也如同活動義齒,取磨后制成牙齦護板,只是光有假牙齦,而無義齒,戴用后既可防止水平型食物嵌塞,又可減少牙齒過敏,恢復(fù)牙齦美觀形態(tài)。
4.剔牙常是解決水平型食物嵌塞的手段之一。水平型的食物嵌塞多見于老年人,由于中老年人的增齡性牙槽骨萎縮,牙齦退縮呈不可逆性,可用牙簽剔除嵌塞食物,但要注意使用質(zhì)地較軟,加工精致的牙簽。在我們生活中,常常見到一些青少年也模仿成年人飯后剔牙,這種習(xí)慣不利于青少年的牙齒健康。青少年正處于生長旺盛期,牙齦與牙齒的附著很緊密,一般不會出現(xiàn)水平型食嵌,若長期用牙簽剔牙,可造成牙齦退縮,牙槽骨吸收,由此造成食物嵌塞與剔牙的惡性循環(huán)。
(二)垂直型食物嵌塞的處理 (選磨法)
此法適合于鄰面接觸關(guān)系是基本正常的一部分垂直型食物嵌塞,如:咬合面的過度磨損,邊緣嵴或溢出溝磨平,外展隙變窄或有充填式牙尖存在的情況下。
1.重建或調(diào)整邊緣嵴
咬合面的過度磨損可使邊緣嵴變平消失甚至斜向鄰面,或因種種原因而使相鄰兩牙的邊緣嵴高度不一致,均可造成食物嵌塞。邊緣嵴過高和因磨耗過度引起的嵌塞,要調(diào)磨邊緣嵴和護大外展隙,并修正咬合。邊緣嵴能恢復(fù)的就恢復(fù)??捎眯∩笆獗M可能磨出邊緣嵴并使之斜向咬合面,或使相鄰兩牙邊緣嵴的高度盡可能一致。但磨改法對邊緣嵴的調(diào)整也有一定限度。如單純用調(diào)磨的方法還不足以消除嵌塞,則還應(yīng)采取修復(fù)的方法(如高嵌體等)將較低的一側(cè)邊緣嵴墊高。
2.重建食物溢出溝
后牙咬合面磨損嚴重時可使原有的食物溢出溝消失,食物就易嵌入鄰面間隙中。此時可用薄刃狀砂石,盡可能磨出發(fā)育溝形態(tài),使食物有溢出的通道。
3.恢復(fù)牙尖的生理形態(tài)
先看看有無咬合高點,對牙齒的楔力或異常力,看6,7哪個牙的功能尖未咬合接觸到.在保證67的功能尖全部接觸的情況下,改變67的咬合功能區(qū),看看能否緩解食物嵌塞。磨牙的不均勻磨損常形成高陡銳利的牙尖,如上頜牙的頰尖或下頜牙的舌尖,也可成為充填式牙尖而在咀嚼運動中將食物擠壓人鄰面牙間隙。如有調(diào)磨對合較銳的牙尖,以矯正以減輕嵌塞程度。此時應(yīng)將牙尖磨低并盡可能恢復(fù)到正常生理外形以消除充填式力量。
如果上頜第二或第三磨牙為游離端而遠中尖有異常分力時,應(yīng)將遠中尖磨低,消除分力,避免咬合運動中游離端牙的遠中向移動而造成食物嵌塞)。
4.加大外展隙
由于鄰面的過度磨損而使接觸區(qū)過寬,頰舌側(cè)的外展隙也隨之變窄,使食物易于塞人鄰面。調(diào)整磨改牙齒的鄰接關(guān)系,恢復(fù)牙齒間的點接觸,改善其外展隙的結(jié)構(gòu),此時應(yīng)用刃狀砂輪將鄰面和軸面角磨改以加大外展隙、縮小過寬的鄰面接觸區(qū),使食物易于從外展隙流走、溢出溝溢出。
5.磨改法注意事項:
?、偈紫葢?yīng)想患者解釋清楚食物嵌塞的原因、磨改的目的、可能的結(jié)果,征得患者同意后再進行。
?、谟捎谀ジ耐ǔJ窃谝堰^度磨損的牙上進行,很容易發(fā)生牙本質(zhì)過敏,因此磨牙時動作須十分輕巧,間斷進行或分次磨改,同時可進行脫敏治療。
?、鬯蓜拥幕佳?,應(yīng)在左手手指固定下調(diào)磨,以免增加不必要的創(chuàng)傷。
?、苣ジ闹凶⒁饨禍?、冷卻,磨改后的牙面應(yīng)予拋光。
⑤磨改后是否有效,需要在患者進餐后得到驗證,可囑患者吃纖維性食品,根據(jù)復(fù)查結(jié)果再繼續(xù)磨改或補充其他處理。
(三)其他方法
1.制洞修復(fù)或人工冠修復(fù)
鄰接區(qū)不緊密時,食物易于進入鄰面而造成食物嵌塞,可用制洞修復(fù)或人工冠修復(fù)來消除食物嵌塞。
①鄰牙合面洞充填術(shù)
鄰牙合面有齲洞而造成的食物嵌塞適合此法,在制洞充填的同時恢復(fù)鄰接點。鄰接區(qū)接觸松但無齲洞,嵌塞的兩牙又無松動的情況下,也可考慮將一側(cè)牙磨成鄰牙合面洞,然后作緊密充填的方法恢復(fù)鄰接區(qū);但如嵌塞的一側(cè)牙有松動,則不宜用制洞修復(fù)的方法,因此選擇此法應(yīng)有嚴格適應(yīng)證。
②做全冠修復(fù)
相鄰牙鄰接區(qū)接觸松弛而牙齒無松動時,可以用一側(cè)牙做嵌體或人工冠來恢復(fù)緊密的鄰接區(qū)。
③聯(lián)冠修復(fù)
該方法適用于兩牙中一牙有頰舌向或近遠中向的松動,尤其是游離端,即使松動度不大,也應(yīng)考慮用此法。具體方法是以穩(wěn)固牙為基牙,與松動牙一起制作金屬全冠,并焊接為一體,既可消除食物嵌塞,又能固定松動牙。牙齦萎縮時也可以通過做兩個連在一起的牙套把的縫填上。
2.拔牙
如第三磨牙阻生而與第二磨牙之間有食物嵌塞時,應(yīng)拔除第三磨牙,如第三磨牙有一方缺牙而使相對牙伸長造成食物嵌塞者,應(yīng)拔除伸長的牙。其他如額外牙、錯位牙等與正常位置的牙間鄰接區(qū)異常,均可發(fā)生食物嵌塞,也應(yīng)拔除。
3.正畸矯治
青少年牙排列不齊或先天性牙列稀疏等原因造成食物嵌塞者,正畸矯治是較理想的方法。
4.修復(fù)缺牙
缺失牙如果不及時修復(fù),可使對頜牙伸長或使兩側(cè)鄰牙向缺牙區(qū)傾斜,而發(fā)生食物嵌塞,因此缺牙后應(yīng)及時修復(fù),以防食物嵌塞。
5.可摘式防嵌器
對老年體弱或牙齒感覺過敏而不能承受磨改的患者,可試戴可摘式防嵌器。這類防嵌器如同活動義齒,只是舌側(cè)基板較高,覆蓋齦間隙;金屬牙合支托寬大,覆蓋在食物嵌塞的兩牙牙合楔狀隙,飯前戴上,飯后摘下清洗。
如何避免烤瓷牙的食物嵌塞。
在烤瓷修復(fù)中經(jīng)常遇到一些因食物嵌塞失敗和返工的修復(fù)體,如何避免食物嵌塞呢?是醫(yī)生和技工都很關(guān)注、急待解決的問題,這關(guān)系到患者、醫(yī)生、技工切身利益。要徹底解決這個問題,需要醫(yī)、患、技三者的緊密配合,否則很難達到滿意的效果。
食物嵌塞首先和患者的口腔咬合有很大的關(guān)系,對合牙有干擾尖,如有功能尖正對義齒和自然牙的鄰接點處的合面外展隙,醫(yī)生在戴牙時要調(diào)磨該功能尖,調(diào)低它的咬合和牙尖的斜度,技工應(yīng)制作出和鄰牙合理的合面外展隙,擴大鄰接點處的頰、舌外展隙;鄰接點應(yīng)呈小面積接觸,形態(tài)呈橢圓形,象縮小的西瓜子,高度在牙的中三分之一和切三分之一之間,松緊度以能通過0.1mm咬合紙略帶阻滯感為宜。
其次,食物嵌塞還和醫(yī)生牙齒制備有關(guān)。常見有因?qū)涎篱L期缺損牙體伸長的烤瓷冠的修復(fù),醫(yī)生應(yīng)注意基牙制備中的與鄰牙鄰接點的協(xié)調(diào),否則會形成楔入式的食物嵌塞。在制備有正常鄰接關(guān)系的牙體時,應(yīng)不要磨損鄰牙。但是,在實際操作中,有的醫(yī)生不小心會損傷鄰牙,在觀察印模上可看到有片切面,醫(yī)生應(yīng)把被磨損的地方按上述的鄰接點要求,修整被磨損的鄰面,然后取工作模。否則也會形成楔入式嵌塞,如果醫(yī)生在制備時沒作修整,技工應(yīng)提醒醫(yī)生在戴牙時作鄰面修整,避免因食物嵌塞的返工和修復(fù)失敗。
我作為醫(yī)師,衷心希望通過我們醫(yī)患合作,使患者早日恢復(fù)健康,拒絕食物嵌塞。