桂枝湯由桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗五味藥組成。
它包含三個(gè)小方：①桂枝甘草湯；②芍藥甘草湯；③姜棗湯。
① 桂枝甘草湯
“發(fā)汗過(guò)多，其叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之?！薄秱摗?/p>
方證：汗多、心下悸、按之緩解。
② 芍藥甘草湯
“腳攣急……作芍藥甘草湯與之，其腳即伸?！薄秱摗?/p>
“風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣……夜半陽(yáng)氣還，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸” ——《傷寒論》
方證：腳攣急、痙攣痛。
③ 姜棗湯
《傷寒論》無(wú)單獨(dú)使用，但卻是民間養(yǎng)胃、驅(qū)寒的驗(yàn)方
方證：惡寒、惡心、嘔吐、咳逆、胃部不適、食欲不振而不渴。
桂枝湯是以上三個(gè)小方的復(fù)方，那桂枝湯應(yīng)該包含以上三方的方證，即：汗多、心下悸（按之緩解 ）、痙攣痛、惡寒、惡心、嘔吐、咳逆、胃部不適、食欲不振而不渴等，但復(fù)方也不是簡(jiǎn)單的方證相加，復(fù)方以后藥味重新組合會(huì)產(chǎn)生新的方證?！秱摗肥褂霉鹬委煹墓鹬C如下：
桂枝湯證：
1、“太陽(yáng)病，頭痛、發(fā)熱，汗出、惡風(fēng)者，桂枝湯主之。”
2、“太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之?！?/p>
3、“太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯?！?/strong>
4、“太陽(yáng)病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯?！?/p>
5、“太陽(yáng)病，外證未解者，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯主之?！?/p>
6、“太陽(yáng)病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯主之?！?/p>
7、“太陽(yáng)病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者，不可與之?！?/p>
8、“太陽(yáng)病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。”
9、“服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法?！?/p>
10、“病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。”
11、“病人藏?zé)o他病，時(shí)發(fā)熱，自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯主之?！?/p>
12、“傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者必衄，宜桂枝湯?！?/p>
13、“傷寒發(fā)汗解，半日許，復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯主之。”
14、“傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利，清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯；救表宜桂枝湯?！?/p>
15、“下利后，身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表，宜桂枝湯發(fā)汗。”
16、“吐利止而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之?！?/p>
17、“太陰病脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯?！?/p>
18、“傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯?！?/p>
19、“病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者宜下之；脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之與大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯?！?/p>
20、“下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里四逆湯，攻表桂枝湯?！?/p>
21、“陽(yáng)明病脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯?！?/p>
總結(jié)《傷寒論》中的桂枝湯證：自汗、汗多、惡寒、惡風(fēng)、頭痛、身體痛、發(fā)熱、煩、嘔、吐、氣上沖、便清、脈浮、脈浮弱、脈洪大、脈浮數(shù)、脈遲、脈浮虛等。
這些證候可以歸納為：
汗：自汗、汗多、大汗出——桂枝甘草湯證
痛：頭痛、身體痛——芍藥甘草湯證
氣：嘔、吐、氣上沖——桂枝甘草湯、姜棗湯證
寒熱：惡寒、惡風(fēng)、發(fā)熱、煩——桂枝甘草湯、姜棗湯證
便：便清自調(diào)——寒證
脈：脈浮、脈遲、脈浮弱、脈浮虛、脈洪大、脈浮數(shù)——表證
陰陽(yáng)：“陽(yáng)浮而陰弱”、“衛(wèi)氣強(qiáng)而營(yíng)氣弱”、“榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾”——病機(jī)
對(duì)脈象的理解：
桂枝湯證的脈象有脈浮、脈遲、脈浮弱、脈浮虛、脈洪大、脈浮數(shù)等，脈浮、脈遲、脈浮弱、脈浮虛，好理解都是表虛證，脈洪大、脈浮數(shù)這兩個(gè)脈象要根據(jù)其他證候來(lái)鑒別，凡是屬于營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)、營(yíng)衛(wèi)不和者，都可與桂枝湯。如：《傷寒論》中的“服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法?！边@個(gè)證候與白虎加人參湯證如何鑒別？要點(diǎn)在于有無(wú)“大煩渴不解”，并不是見(jiàn)有大汗出，脈洪大而口渴者，就一定是白虎加人參湯證，若大汗出、脈洪大，兼有無(wú)大煩、惡風(fēng)、便清的虛寒證，就是桂枝湯證，如誤用白虎加人參湯，其人必下利。再如“傷寒發(fā)汗解，半日許，復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯主之?！?， “傷寒發(fā)汗解” ， 這是個(gè)太陽(yáng)傷寒表實(shí)證，發(fā)了汗以后，風(fēng)寒表實(shí)證已經(jīng)解除了， “半日許，復(fù)煩” ，這里的煩應(yīng)該指頭痛、發(fā)熱，而不是煩躁，又出現(xiàn)了發(fā)熱，這顯然是余邪未盡，又重新聚集起來(lái)所造成的一種證候，汗后，病證沒(méi)有完全解除， “可更發(fā)汗” ，那就可以再發(fā)汗。這個(gè)時(shí)候雖然發(fā)熱、脈浮數(shù)，可發(fā)汗，但不能夠再用麻黃湯，只適合用桂枝湯，因?yàn)橛羞^(guò)一次發(fā)汗，正氣已經(jīng)受挫了。即：表證，汗、下后，正氣受挫，表邪未解者，用桂枝湯。
身體調(diào)節(jié)能力強(qiáng)的人不會(huì)有明顯癥狀出現(xiàn)，但若調(diào)節(jié)能力不好，就可能導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，出現(xiàn)許多癥狀，叫做“更年期綜合癥”，有些癥狀甚至莫可名狀。更年期綜合癥中最突出、集中表現(xiàn)出的癥狀就是烘熱出汗，汗出后又有明顯怕冷，一天中會(huì)來(lái)個(gè)好幾陣，如果沒(méi)有內(nèi)熱的話，桂枝湯是治療此病的一個(gè)非常有效的方劑，因?yàn)閺堉倬皩?duì)“時(shí)發(fā)熱汗出而不愈”類的疾病，就是選用桂枝湯治療的。
1、清蒸枸杞甲魚(yú)：甲魚(yú)一只去內(nèi)臟,將枸杞子45克放入甲魚(yú)腹中，然后加蔥、姜、糖、酒等，放火上清蒸后服食。用于更年期烘熱出汗。
2、香甜合歡粥：合歡花30克(干品)，或50克（鮮品），粳米50克，紅糖適量。將合歡花、粳米、紅糖同放鍋內(nèi)加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚于臨睡前1小時(shí)空腹溫?zé)崾秤?。用于更年期煩躁易怒、憂郁、健忘失眠。
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