方歌:桂枝湯治太陽(yáng)風(fēng),桂芍甘草姜棗同,解肌發(fā)表調(diào)營(yíng)衛(wèi),汗出惡風(fēng)此方功。組成:桂枝去皮(9 克)芍藥 9 克 甘草炙(6 克)生姜切(9 克)大棗擘(12 枚)用法:上五味,哎咀三味。以水 700 毫升,微火煮取 300 毫升,去滓。適寒溫,服 100 毫升。服已須臾,啜熱稀粥適量,以助藥力。溫覆一時(shí)許,遍身微汗者為佳。若一服汗出病愈,停后服,不必盡劑,若不汗,更服,依前法,又不汗,后服小促其間,半日許,令三服盡。服一劑盡,病證猶在者,更作服,若汗不出者,乃服至二三劑。
功用:解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)主治:外感風(fēng)寒表虛證。發(fā)熱,惡風(fēng),汗出,脈浮緩。方解:風(fēng)寒傷人肌表,原應(yīng)惡寒發(fā)熱而無(wú)汗,今汗自出而發(fā)熱,惡風(fēng)不解,且有鼻鳴、干嘔,是腠理不固,衛(wèi)氣外泄,營(yíng)陰不得內(nèi)守,肺胃失和之故,所以是表虛證。
究其病機(jī),是風(fēng)寒外感,衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱,即《傷寒論》第五十三條所說(shuō):“以衛(wèi)氣不共營(yíng)氣諧和故爾。”風(fēng)寒在表,當(dāng)用辛溫發(fā)散以解表,但本方證屬表虛,腠理不固,且衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱,所以既用桂枝為君藥,解肌發(fā)表,散外感風(fēng)寒,又用芍藥為臣,益陰斂營(yíng)。桂、芍相合,一治衛(wèi)強(qiáng),一治營(yíng)弱,合則調(diào)和營(yíng)衛(wèi),是相須為用。
生姜辛溫,既助桂枝解肌,又能暖胃止嘔。大棗甘平,既能益氣補(bǔ)中,又能滋脾生津。姜、棗相合,還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營(yíng)衛(wèi),所以并為佐藥。
炙甘草之用有二:一為佐藥,益氣和中,合桂枝以解肌,合芍藥以益陰;一為使藥,調(diào)和諸藥。所以本方雖只有五味藥,但配伍嚴(yán)謹(jǐn),散中有補(bǔ),正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之魁,乃滋陰和陽(yáng),調(diào)和營(yíng)衛(wèi),解肌發(fā)汗之總方也?!?/span>1.太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱,陽(yáng)浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。[12]2.太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),桂枝湯主之。[13]3.太陽(yáng)病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯,方用前法。若不上沖者,不得與之。[15]4.若酒客病,不可與桂枝湯,得之則嘔,以酒客不喜甘故也。[17]7.太陽(yáng)病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。[24]8.太陽(yáng)病,外證未解,脈浮弱者,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。[42]9.太陽(yáng)病,外證未解,不可下也,下之為逆,欲解外者,宜桂枝湯。[44]10.太陽(yáng)病,先發(fā)汗不解,而復(fù)下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈;今脈浮,故在外。當(dāng)須解外則愈,宜桂枝湯。[45]11.病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯。[53]12.病人臟無(wú)他病,時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也,先其時(shí)發(fā)汗則愈,宜桂枝湯。[54]13.傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者,必衄。宜桂枝湯。[56]14.傷寒,發(fā)汗己解,半日許復(fù)煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯。[57]15.傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利,清谷不止,身疼痛者,急當(dāng)救里;后身疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。[91]16.太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出,欲救邪風(fēng)者,宜桂枝湯。[95]17.陽(yáng)明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜桂枝湯。[234] 禁忌:外感熱病,陰虛火旺,血熱妄行者,均當(dāng)忌服,孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用。18.病人煩熱,汗出則解。又如瘧狀,日晡所發(fā)熱者,屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者,宜下之;脈浮虛者,宜發(fā)汗。下之與大承氣湯,發(fā)汗宜桂枝湯。[240]19.太陰病,脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯。[276]20.下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。[372]