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為什么會得冠心病，得了冠心病該怎么做

林澤清tpdp4egv >《冠心病注意事項》

2022.02.16

關注

心臟是人體最重要的部位之一，隨著心臟的每次收縮將人體所需的血氧和營養(yǎng)物質通過主動脈輸送到全身，提供給各個組織細胞代謝所需，一旦出現(xiàn)冠心病，就會引起心肌缺血缺氧，對人體造成極大的損傷。嚴重者甚至會引起猝死。

認識心臟

心臟有四個房間(右心房、右心室、左心房、左心室)，四個門(主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣)。

藍色血管是靜脈，將血液帶回心臟，在肺進行氧氣交換排廢物。

紅色血管是動脈，將血液從心臟帶走，給臟器組織提供氧氣養(yǎng)料，帶走廢物。

管狀動脈結構

冠狀動脈位于心臟表面，是專門為心臟心肌本身供血的血管。它由心臟上方的主動脈竇部發(fā)出兩條主干血管，然后像樹干一樣分出許多分支，包繞著整個心臟。外觀上看，就像扣在心臟上的一頂帽子，故而得名。

什么是冠心病

冠心病是由于動脈粥樣硬化導致冠狀動脈管腔狹窄，使心肌供血不足而引發(fā)的一系列臨床病癥，包括心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死。

冠心病患者必備常識

01

動脈粥樣硬化、心絞痛和心肌梗死是如何形成和發(fā)展的？

血管內(nèi)脂質、膽固醇和其他物質可在動脈中沉積形成“脂質斑塊”，使血管壁內(nèi)層逐漸增厚變硬，管腔變窄、血流通過減少。這個緩慢的發(fā)展過程稱為動脈粥樣硬化。它通常始于兒童期，隨著年齡增長逐漸發(fā)展。

隨著斑塊的增大，它會慢慢阻塞冠狀動脈并減少心臟供血。當斑塊阻塞冠脈直徑達70%以上，心肌得不到足夠的血液，就會發(fā)生缺血缺氧，引起胸痛或胸部不適，稱為心絞痛。

斑塊有可能“破裂”，形成血凝塊，也就是“血栓”。如血栓脫落入血，造成冠狀動脈急性閉塞引起心肌缺血性壞死，稱為急性心肌梗死(也就是我們平時說的心臟病發(fā)作)。如心臟血流阻斷超過大約30分鐘，該區(qū)域心肌就會出現(xiàn)永久性損傷、心肌壞死。

02

引起冠心病的危險因素

大量臨床和統(tǒng)計研究確定了冠心病的幾項危險因素。其中，吸煙、高血膽固醇、高血壓、糖尿病、肥胖是冠心病的主要危險因素，其他危險因素也都影響冠心病的發(fā)病率，并使發(fā)病年齡提前。危險因素越多，得冠心病的幾率越大，每個危險因素水平越高，患病風險越高。

您可以治療、糾正及控制的危險因素：

吸煙、高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病、肥胖和超重、缺乏體育活動、壓力、大量飲酒。

您無法改變的危險因素：

年齡增加
男性
心臟病家族史（男性親屬發(fā)病時<55歲，女性親屬發(fā)病時<65歲）

03

冠心病的常見癥狀？

癥狀：胸痛、胸悶，咽部緊縮感，左肩背及上肢酸痛，胃部不適等。

發(fā)病誘因：體力勞動過度、情緒激動、飽食、寒冷、大便用力、熬夜、大量飲酒、吸煙等。

持續(xù)時間：疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，誘因解除或含服硝酸甘油，癥狀可很快緩解。當誘因再次出現(xiàn)，上述癥狀可再次發(fā)生。

如果發(fā)作頻繁、持續(xù)時間延長、含服藥物不能緩解、伴有出汗、惡心、嘔吐、乏力、呼吸困難、不能平臥等全身癥狀時，需警惕可能發(fā)生“急性心肌梗死”，應迅速前往醫(yī)院急診就診。

04

心絞痛還有哪些表現(xiàn)形式？

“胃痛”：冠心病“胃痛”時的最大特點是說來就來，緩解時也很完全徹底。當出現(xiàn)持續(xù)“胃痛”時且沒有明確的胃病史，應當進行心電圖檢查，除外冠心??；
“牙痛”：由于內(nèi)臟疼痛反應定位差，少數(shù)病人心肌缺血時表現(xiàn)為下頜痛或牙痛；
“咽嗆、辣嗓子”：不少病人發(fā)病時沒有胸部典型癥狀，而是表現(xiàn)為嗓子發(fā)嗆、辣樣感，有時會被誤認為“咽炎、上感” 等。這種癥狀與勞力有明確的關系；
“感冒、氣管炎、肺炎”：老年患者常常在得了“心肌梗死” 后出現(xiàn)氣短、咳嗽、咳痰、氣喘，甚至到了醫(yī)院被診斷為“肺炎”，其實是心梗以后心臟功能受損，心力衰竭的表現(xiàn)；
“腹痛”、“腿痛”、“胳膊痛”：有時也會出現(xiàn)在少數(shù)冠心病患者身上，重要的是要了解癥狀的誘因和性質。如果出現(xiàn)不尋常的疼痛癥狀，應當及早就醫(yī)，以免貽誤診治。

05

冠心病的診斷

目前診斷冠心病的方法很多，如心電圖檢查、超聲心動圖、CT 等都可以間接反映冠狀動脈有沒有病變。冠狀動脈造影術是目前能直接觀察到冠狀動脈病變部位、狹窄程度和遠端血流通暢情況等，并測定左心室功能的診斷方法。因此，冠狀動脈造影術被認為是診斷冠心病最主要和最可靠的方法，是相對的“金標準”。

06

心臟病發(fā)作的報警信號

胸部不適—多數(shù)心臟病發(fā)作時，患者都有心前區(qū)不適，表現(xiàn)為胸部悶、脹、擠壓或疼痛感，持續(xù)數(shù)分鐘，或者反復出現(xiàn)；
上身其他部位感覺不適—單臂或雙臂、肩背部、無名指、小手指、頸部、下頜或胃部疼痛或不適。呼吸急促—可能伴隨胸部不適；
其他信號—突然出冷汗、惡心或頭暈、伴大便感覺。

如果您或者身邊的人出現(xiàn)以上癥狀，請在五分鐘之內(nèi)撥打急救電話120或者999立即去醫(yī)院急診就診，撥打急救電話通常是獲得迅速救助的最快途徑。

07

心臟病急性發(fā)作時如何自救？

無論是心絞痛還是心肌梗死，急性發(fā)作時千萬不要驚慌失措，過度的精神緊張只會加重病情。應立即采取以下措施：

保持鎮(zhèn)靜，停止一切活動，就地休息；
立即舌下含服硝酸甘油1片或速效救心丸10粒，并同時撥打120 或999急救電話。如含藥效果欠佳，可每隔3-5分鐘再含服一次，等待去醫(yī)院急救治療。有閉角型青光眼或對硝酸甘油過敏的患者不要含服硝酸甘油；
呼叫親屬或附近人員，尋求幫助。要在最短時間內(nèi)就醫(yī)；
如在室內(nèi)，應開窗通風。有條件可吸氧；
冠心病患者應自備常用的藥盒(硝酸甘油、速效救心丸等)，可以隨手拿到，出門更應隨身攜帶。要定期更換，避免藥物過期，硝酸甘油需避光保存；
出門在外的冠心病老人應備有家屬聯(lián)系卡片，以便路人能在最短時間內(nèi)聯(lián)系到家屬。

冠心病患者切莫大意，一定要及時治療，不要因為種種原因耽誤了治療的最佳時機，避免出現(xiàn)嚴重的后果。

聲明：本文綜合自美敦力網(wǎng)站，登載此文出于傳遞更多科普知識為目的，文中所涉及醫(yī)療內(nèi)容僅限參考，具體診療請咨詢醫(yī)生或專業(yè)人士。

END

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