北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科 心臟中心主任 霍勇 作客《健康北京》
今天講冠心病到底有哪些癥狀？我們?nèi)绾卧\斷冠心??？
巧辯冠心病的癥狀
冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄導(dǎo)致冠心病
什么是冠心??？實(shí)際上冠心病是心臟上對(duì)心臟供血的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了狹窄，導(dǎo)致了供血不足，或者說閉塞導(dǎo)致了心肌的壞死。
心電圖不能完全確診冠心病
心電圖經(jīng)常會(huì)做出所謂ST-T改變，很多病人都可能有。
一般來說心肌供血不足90%是由冠心病引起的。診斷心肌供血不足，和冠心病幾乎是劃等號(hào)的。所以診斷心肌供血不足一定要慎重，要有相對(duì)專業(yè)或者相對(duì)肯定的一個(gè)診斷的方法。
目前診斷冠心病的方法很有效
診斷冠心病的方法：
1）了解病人的癥狀，典型的癥狀具有非常重要的診斷意義。
運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)不適是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)
2）做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖，做了這個(gè)心電圖，出現(xiàn)了心肌缺血，這對(duì)冠心病的診斷是非常的重要。
3）冠狀動(dòng)脈顯像的方法，現(xiàn)在可以做所謂的64排CT,也可以做冠狀動(dòng)脈造影。
這些診斷冠心病的專業(yè)的方法是非常有效的。
硝酸甘油可有效緩解心絞痛但不能濫用
這是非常有效的一個(gè)方式，我們也可以做為診斷的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就是說很多人服用硝酸甘油，很快就能緩解這個(gè)癥狀，也算是診斷標(biāo)準(zhǔn)。但是要提醒的是，不要濫用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)橄跛岣视秃氯ヒ院?，涼嗖嗖的，這個(gè)時(shí)候?qū)τ诤芏嗉词共皇切慕g痛的人，他也可能緩解部分癥狀，會(huì)有假象出現(xiàn)，所以你要診斷心絞痛的話，常常不能僅僅憑含硝酸甘油緩解這一項(xiàng)，你還要憑他是不是在運(yùn)動(dòng)中間發(fā)生這個(gè)疼痛是不是那種壓迫感。
硝酸甘油不可長(zhǎng)期服用
硝酸甘油確實(shí)是緩解心絞痛非常有效的一個(gè)藥物，但是有一定的劑量，尤其是硝酸甘油只用在急救方面，而且硝酸甘油也有很大的副作用，它可以引起血壓降低，尤其是在有些病人血壓已經(jīng)低了，你再吃硝酸甘油等于雪上加霜，不僅緩解不了心絞痛，反而會(huì)使心臟病加重。
含服硝酸甘油有一定的要求，最好你能量量血壓，緩解心絞痛也只能是一片 兩片。不提倡硝酸甘油作為長(zhǎng)期用藥。
硝酸甘油只能作為急救用藥
有明確的冠心病，經(jīng)過確診，或者經(jīng)過藥物治療，介入治療，放入了支架的人，在癥狀沒有完全緩解，或者沒有全部緩解的情況下，在勞累又過度，或者說在有應(yīng)急的情況下，也可以含用硝酸甘油。
發(fā)生冠心病后要爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行急救
趕快打電話送醫(yī)院，在急救車來以前，讓病人平臥，保證腦血管的供血，注意病人的呼吸血壓的情況。
心絞痛和勞累有關(guān)，持續(xù)時(shí)間短 3-5分鐘可緩解。心肌梗死持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) 10-30分鐘或更長(zhǎng)。心肌梗死的發(fā)生有時(shí)不一定和活動(dòng)有關(guān)。心肌梗死是心絞痛的最嚴(yán)重的一個(gè)階段。冠心病發(fā)展到心肌梗死，可以說他的死亡率就大大地增加了。
