【原文】夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷亡血，失精。脈得諸芤微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍牡湯主之。
【詮釋】長期患有失精之人，腎精不足，由陰損陽，腎囊虛寒，則少腹拘急空痛，陰莖寒冷，或龜頭抽縮，頭暈目眩，毛發(fā)脫落。脈見極虛為勞脈，芤遲者，傷精而寒盛，腎陽不得溫煦故爾。腎虛精關不固則失精，腎陽虛不煦脾土則下利清谷。長期失精之人，脈見虛芤為陽虛，微動為陰傷，緊乃寒盛，臨床中只要見到芤動微緊的脈象，證明陰陽兩虛，不是遺精，即是夢交，當服桂枝加龍牡湯治之。
【治法】固精止遺，調理陰陽。
【方藥組成】桂枝、芍藥、生姜各3兩，甘草2兩，大棗12枚，龍骨、牡蠣各2兩。
【服法與禁忌】上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。
【經方方論】桂枝加龍骨牡蠣湯是在桂枝湯的基礎上加龍骨牡蠣組成。取桂枝湯者，調和營衛(wèi)，變理陰陽。因失精之人·由陰累陽，陰陽兩虛，既見失精，頭眩，陰頭寒，又見盜汗，發(fā)落，骨脛酸。治療不直接滋腎溫陽，而是通過桂枝湯和諧陰陽，陽生陰長，相互化生，加龍骨牡蠣，澀精止遺，鎮(zhèn)靜安神，盡收全功。此等絕妙醫(yī)術，非仲景莫屬。
【經方新用】
(1)桂枝加龍骨牡蠣湯加山萸肉20克，五味子9克，治療陰陽兩虛的自汗、盜汗。
(2)桂枝加龍骨牡蠣湯加山萸肉30克，杜仲炭18克，菟絲子30克，貫仲炭30克，治療“功血”，證屬陰陽兩虛，沖任不固。
(3)桂枝加龍骨牡蠣湯配炒棗仁30克，五味子10克，夜交藤30克，治療神經衰弱，證屬陰陽兩虛者。
(4)心房纖顫，系心營血虛，陰損及陽，以桂枝加龍骨牡蠣湯配丹參30克，人參12克，琥珀8克，棗仁30克，五味子9克。
(5)陣發(fā)性心動過速，室性早搏，以本方加人參10克，制附子6克，龍齒15克，磁石20克，炒棗仁30克，當歸15克，生地15克。(6)陽痿遺精，證屬腎陰虛，損及腎陽，以桂枝加龍牡湯配金櫻子20克，蓮子15克，芡實15克，鎖陽12克，熟地15克。
(7)月經量過多，營衛(wèi)失和，氣血不榮，面蒼枯白，寒熱時作時而汗出，頭暈心悸，腰痛膝酸。以本方加寄生15克，杜仲炭30克，當歸18克，白芍20克，山萸肉18克。
【醫(yī)案舉例】
例1梁某，女，45歲?！肮ρ睌递d，屢次反復，體質狀況欠佳，面現(xiàn)貧血，氣短自汗，頭暈心悸，手足欠溫，毛發(fā)稀疏，失眠多夢，少腹墜痛，腰痛脛痰，四肢乏力，舌淡紅少苔，脈虛芤沉取弦緊。醫(yī)見此斷為脾虛失攝，擬投補氣攝血之歸脾湯為治，雖血虛氣虧有所緩解.但功血依然繼續(xù)發(fā)作。經分析，攝血治療“功血”，是一個側面：作為陰陽兩虛，虛中夾瘀，方是證候中的重中之重，之所以屢治不愈，正是忽視了化瘀止血的一面。諸如腹痛之中見血塊，經血雖多但色見深黯，舌淡之中黯有瘀斑。此證屬血瘀致虛，虛實夾雜，陰陽兩虛。治法：補血活血，祛瘀止血，引血歸經，調理陰陽，方投桂枝加龍骨牡蠣湯化裁。
桂枝12克，芍藥12克，甘草10克，生姜10克，大棗10枚，龍骨15克，牡蠣15克，黃芪30克，當歸18克，川芎12克，生蒲黃15克(絹布包人煎)，茜草18克，益母草30克。每日1劑，水煎分早晚二次服。
復診：服藥7劑，出血減少，血塊多，但小腹墜痛減輕，汗出減少，氣短乏力有恢復，脈虛緩少力，效不更方，繼服原方7劑，“功血”已止，精神轉佳，手足轉溫，面見紅潤，頭暈心悸明顯好轉，續(xù)服7劑，后以谷肉果菜食養(yǎng)盡之，月余形體康復，諸恙悉除。
例2王某，男，29歲。夢遺數年，后來發(fā)展到無夢也遺，腰膝酸軟，四肢疲憊，頭暈耳鳴，健忘失眠，陰頭寒，精稀薄.娶妻多年無子，行房后少腹拘急，陰囊收縮，目睛無神，腦力遲頓，手足常冷，下利清谷，毛發(fā)枯槁無澤，舌紅薄苔，脈極虛而遲。
辨證：久患失精，陰虛損陽。
治法：補腎固精，變理陰陽。
方藥：桂枝加龍骨牡蠣湯加味。
組成：桂枝12克，芍藥12克，甘草10克，生姜10克，大棗10枚，龍骨15克，牡蠣15克，鎖陽15克，補骨脂15克.山萸肉15克，仙靈脾30克，天冬12克，遠志10克。每日1劑，水煎分早晚二次溫服。
復診：調治月余，諸癥明顯好轉，為治不育，上方加黨參18克，紫河車15克，鹿角膠15克，枸杞15克。煎服，年余，妻孕，生一男嬰。
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