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唐振林老師講課記錄-消化系統(tǒng)

消化系統(tǒng)

包括急性胃腸炎、病毒性胃腸炎、細(xì)菌性胃腸炎。

一、急性胃腸炎

辨病經(jīng)驗(yàn)方:蘇葉、黃芩、生姜、麥芽、蒼術(shù)

辯證處方:

1、傷食證

臨床表現(xiàn):大便稀溏,夾有乳凝塊或食物殘?jiān)瑲馕端岢?,或如敗卵,脘腹脹滿,便前腹痛,瀉后痛減,腹痛拒按,噯氣酸餿,或有嘔吐,不思乳食,夜臥不安,舌苔厚膩,或微黃。

治法:消食導(dǎo)滯

方藥:保和丸(《丹溪心法》元*朱丹溪)加減

山楂、神曲、萊菔子、陳皮、法半夏、茯苓、連翹

2、溫?zé)嶙C

臨床表現(xiàn):大便水樣,或如蛋花湯樣,瀉下急迫,量多次頻,氣味穢臭,或見少許粘液,腹痛時作,食欲不振,伴嘔惡,神疲乏力,或發(fā)熱煩鬧,口渴,小便短黃,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)

治法:清熱利濕

方藥:葛根黃芩黃連湯(《傷寒論》東漢*張仲景)

葛根、黃芩、黃連、炙甘草

3、穢濁犯脾胃證

臨床表現(xiàn):飲食不潔,嘔吐腹痛或泄瀉,苔白,脈弦緊。

治法:溫中燥濕,和胃化濁。

方藥:(經(jīng)驗(yàn)方)加減

丁香、肉桂、蘇葉、神曲、蒼術(shù)、厚樸

二、病毒性胃腸炎

辨病經(jīng)驗(yàn)方:蘇葉、黃芩、生姜、白芷、蒼術(shù)、防風(fēng)

辯證處方

1、外感風(fēng)寒,內(nèi)傷暑濕證

臨床表現(xiàn):大便清稀,中多泡沫,臭氣不甚,腸鳴腹痛,或伴有惡寒發(fā)熱,鼻流清涕,咳嗽,舌淡,苔薄白,脈浮緊。

治法:解表化濕,理氣和中

方藥:藿香正氣散(《太平惠民和劑局方》)

藿香、蘇葉、白芷、生姜、大腹皮、厚樸、陳皮、法半夏、蒼術(shù)、茯苓、甘草、大棗。

2、寒邪直中脾胃證

臨床表現(xiàn):水泄不止,消瘦,尿少,甚四肢厥冷,舌苔白,脈沉細(xì)。

治法:溫中利濕

方藥:(經(jīng)驗(yàn)方)加減

蒼術(shù)、厚樸、車前子、肉桂、丁香

3、少陽兼脾濕寒積證

臨床表現(xiàn):寒熱往來,惡心嘔吐,泄瀉,大便呈綠色,脈弦滑。

治法:和解少陽,祛濕和胃。

方藥:柴平湯(《重訂通俗傷寒論》清、俞根初)加減

柴胡、姜半夏、厚樸、炙甘草、黃芩、茯苓、蒼術(shù)、陳皮

三、細(xì)菌性腸炎

辨病經(jīng)驗(yàn)方:蘇葉、黃芩、生姜、蒼術(shù)、車前子、豬苓

辯證處方

1、寒濕偏滲大腸經(jīng)

臨床表現(xiàn):猝然泄瀉不止,大便呈水樣,出現(xiàn)脫水貌,苔薄白,脈緊。

治法:祛濕和胃,利水止瀉。

方藥:胃苓湯(《普濟(jì)方》明*朱棣(周定王)滕碩、劉醇等編)加減

蒼術(shù)、陳皮、厚樸、炙甘草、澤瀉、豬苓、茯苓、白術(shù)、肉桂

2、寒濕穢濁積滯擾亂脾胃證

臨床表現(xiàn):猝然泄瀉不止,納呆,腹痛,苔白夾黃,脈弦滑。

治法:溫中化濕,消積導(dǎo)滯

方藥:大橘皮湯(《重訂通俗傷寒論》清*俞根初)

橘皮、滑石、茯苓、木香、檳榔、豬苓、澤瀉、白術(shù)、肉桂、炙甘草

3、濕熱積滯,濕重于熱證

臨床表現(xiàn):里急后重,便膿血,腹脹腹痛,苔黃,脈滑數(shù)。

治法:除濕清熱,理氣導(dǎo)滯

方藥:芍藥湯(《素問病機(jī)氣宜保命集》金*劉完素)

白芍、檳榔、大黃、黃芩、黃連、當(dāng)歸、肉桂、甘草、木香

四、小兒黃疸

辨病經(jīng)驗(yàn)方:茵陳、大黃、蟬蛻、白茅根

辯證處方

1、濕熱型熱重于濕

臨床表現(xiàn):一身面目俱黃,黃色鮮明,發(fā)熱,無汗或但頭汗出,口渴欲飲,惡心嘔吐,腹微滿,小便短赤,大便不爽或秘結(jié),舌紅苔黃膩,脈沉數(shù)或滑數(shù)有力,指紋紫滯。

治法:清熱利濕退黃

方藥:茵陳蒿湯(《傷寒論》東漢*張仲景)加減

茵陳蒿、梔子、大黃

2、濕熱型濕重于熱

臨床表現(xiàn):一身面目俱黃,黃色鮮明,小便不利,水腫腹脹,嘔逆泄瀉,渴不思飲,舌紅苔黃膩,脈沉數(shù),指紋紫滯。

治法:清熱利濕退黃

方藥:陳蒿五苓散(《金匱要略方論》東漢*張仲景)

茵陳、茯苓、澤瀉、豬苓、桂枝、炒白術(shù)

3、寒濕

臨床表現(xiàn):發(fā)黃、腹痛自利,不思乳食,舌苔膩,脈沉緩,指紋淡紅。

治法:溫脾利濕

方藥:茵陳理中湯(《傷寒全生集》明*陶節(jié)庵)加減

茵陳、白術(shù)、人參、干姜

五、小兒夜啼

辨病經(jīng)驗(yàn)方:蟬蛻、僵蠶、白芍、炙甘草、浮小麥、大棗。

辯證處方

1、脾經(jīng)虛寒

臨床表現(xiàn):夜間啼哭不歇,啼哭無淚,食少便溏,唇舌淡白,脈沉細(xì),指紋淡紅沉滯。

治法:溫脾散寒

方藥:鉤藤飲(《醫(yī)宗金鑒》清*吳謙)加減

川芎、當(dāng)歸、茯神、白芍、茯苓、木香、鉤藤、大棗、甘草

2、心經(jīng)積熱

臨床表現(xiàn):夜間啼哭,泣聲有力,煩躁,小便短赤,大便硬,舌尖紅,苔薄,脈數(shù)有力,指紋色紫。

治法:清心導(dǎo)赤

方藥:導(dǎo)赤散(《小兒藥證直訣》宋*錢乙)加減

生地黃、木通、甘草梢、竹葉

3、心虛稟弱

臨床表現(xiàn):夜間啼哭,泣聲無力,伴虛煩驚惕不安,消瘦,低熱,舌尖紅少苔,脈虛數(shù),指紋淡紅。

治法:養(yǎng)血寧心。

方藥:安神丸(《小兒藥證直訣》宋*錢乙)加減

牙硝、茯苓、麥冬、山藥、寒水石、甘草、朱砂、冰片

4、受驚恐懼

臨床表現(xiàn):夜間啼哭,多淚,大便青綠色,脈弦急而數(shù),指紋青紫。

治法:鎮(zhèn)靜安神

方藥:朱砂安神丸(《醫(yī)學(xué)心悟》清*程鐘齡)加減

人參、茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、石菖蒲、龍齒

5、傷食積滯

臨床表現(xiàn):泣聲嘹亮,時泣時止,腹痛拒按,嘔吐亂片,舌質(zhì)淡紅,苔白厚,指紋紫滯。

治法:消乳導(dǎo)滯。

方藥:消乳丸(《嬰童百問》明*魯伯嗣)加減

香附、炙甘草、陳皮、砂仁、炒神曲、炒麥芽

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