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目前臨床上常用的血糖監(jiān)測(cè)方法主要有：血糖儀進(jìn)行的毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）、糖化白蛋白（GA）監(jiān)測(cè)和糖化血紅蛋白（HbA_1c）監(jiān)測(cè)。

毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)包括患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）及在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的床邊快速血糖檢測(cè)（POCT）兩種模式，它能反映實(shí)時(shí)血糖水平，評(píng)估餐前、餐后高血糖、生活事件（飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒及應(yīng)激等），以及藥物對(duì)血糖的影響，發(fā)現(xiàn)低血糖。

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）是通過葡萄糖感應(yīng)器監(jiān)測(cè)皮下組織間液的葡萄糖濃度而間接反映血糖水平，可提供連續(xù)、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波動(dòng)的趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)不易被傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法所探測(cè)的隱匿性高血糖和低血糖。CGM可成為傳統(tǒng)血糖監(jiān)測(cè)方法的一種有效補(bǔ)充。

糖化血紅蛋白（HbA_1c）監(jiān)測(cè)：HbA_1c是反映既往2～3個(gè)月平均血糖水平的指標(biāo)，在臨床上已作為評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制狀況的金標(biāo)準(zhǔn)，也是臨床決定是否需要調(diào)整治療的重要依據(jù)。

糖化白蛋白（GA）監(jiān)測(cè)：糖化血清蛋白（GSP）是血中葡萄糖與蛋白（約70％為白蛋白）發(fā)生非酶促反應(yīng)的產(chǎn)物。GSP水平能反應(yīng)糖尿病患者檢測(cè)前2~3周的平均血糖水平。GA是在GSP基礎(chǔ)上進(jìn)行的定量測(cè)定，較GSP更精確。GA是評(píng)價(jià)短期糖代謝控制情況的良好指標(biāo)，尤其是對(duì)于糖尿病患者治療方案調(diào)整后療效的評(píng)價(jià)。

毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)就是老百姓說的扎手指測(cè)血糖。這種監(jiān)測(cè)方法有助于為患者制訂個(gè)體化生活方式干預(yù)和優(yōu)化藥物干預(yù)方案，提高治療的有效性和安全性，是糖尿病患者日常管理重要和基礎(chǔ)的手段。

SMBG作為糖尿病自我管理的一部分，可幫助糖尿病患者更好地了解自己的疾病狀態(tài)，并提供一種積極參與糖尿病管理、按需調(diào)整行為及藥物干預(yù)、及時(shí)向醫(yī)務(wù)工作者咨詢的手段，從而提高其治療的依從性。國(guó)內(nèi)外各指南建議的監(jiān)測(cè)頻率和各時(shí)間點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)的適用范圍見表1、表2。

表1 各指南對(duì)自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)頻率的建議

表2 各時(shí)間點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)的適用范圍

醫(yī)院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)更多的是通過快速、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確的POCT方法來完成的，使患者盡早得到相應(yīng)處理。但POCT方法只能用于對(duì)糖尿病患者血糖的監(jiān)測(cè)，不能用于診斷。

由于血糖儀檢測(cè)技術(shù)和采血部位的限制，毛細(xì)血管血糖存在某些局限性：（1）采血部位局部循環(huán)差，如休克、重度低血壓、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、重度脫水及水腫等情況下，不建議使用毛細(xì)血管血糖檢測(cè)；（2）針刺采血可能引起患者不適感；（3）操作不規(guī)范可能影響血糖測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性；（4）監(jiān)測(cè)頻率不足時(shí)，對(duì)平均血糖、血糖波動(dòng)或低血糖發(fā)生率的判斷應(yīng)謹(jǐn)慎；（5）過于頻繁的監(jiān)測(cè)可能導(dǎo)致一些患者的焦慮情緒。

這種檢測(cè)方法無需患者空腹，可以任意時(shí)間采血，并且不受進(jìn)餐影響。HbA_1c較靜脈血糖更能反映長(zhǎng)期的血糖情況，且不受短期飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式變化的影響。目前HbA_1c實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法正在開始標(biāo)準(zhǔn)化，一些非血糖因素引起的誤差也少見。

但HbA_1c檢測(cè)的結(jié)果對(duì)調(diào)整治療后的評(píng)估存在“延遲效應(yīng)”，不能精確反映患者低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，也不能反映血糖波動(dòng)的特征。