（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>
本文理論依據(jù)：《方劑學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
中醫(yī)人，有兩個(gè)毛病。
第一，是瞧不起同行。文人相輕，這是天性。
第二，是不虛心向前輩學(xué)習(xí)，總覺得老輩人的經(jīng)驗(yàn)過時(shí)了。其實(shí)，拒絕學(xué)習(xí)和借鑒，到頭來，過時(shí)的一定是你自己。
對這些，我一直保持自我反省。所以，我永遠(yuǎn)把自己擺在學(xué)習(xí)者的位置上。
事實(shí)證明，虛心學(xué)習(xí)，確實(shí)可以讓自己大獲長進(jìn)。
在這里，我給你說一張不錯(cuò)的驗(yàn)方。這是我國著名中醫(yī)內(nèi)科學(xué)家趙紹琴先生，治療頑固胃痛，證屬久痛入絡(luò)、淤血作痛的方子。咱們來看一下——
金鈴子10克，延胡索10克，生蒲黃10克，赤芍10克，炒五靈脂10克，柴胡6克，香附10克，青皮和陳皮各10克，焦三仙各10克。水煎服，每日一劑。
這個(gè)配伍，見于趙紹琴老師早年的一張驗(yàn)案。趙紹琴老師作為中醫(yī)內(nèi)科大家，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授，我國首批中醫(yī)教授，有很多寶貴經(jīng)驗(yàn)值得傳承。感興趣的朋友，你應(yīng)該找來趙師的專著，加以認(rèn)真的研讀。
在詳細(xì)解析這個(gè)配伍之前，我把與之相關(guān)的驗(yàn)案，給你說說吧。這樣，你的理解會(huì)更深入一些。
話說有這么一個(gè)男子，年34歲，姓陳。
這個(gè)人啊，素來喜歡煙酒，五年前就被確診為胃及十二指腸潰瘍，疼痛經(jīng)常發(fā)作。
后來，他的胃疼日益加重，發(fā)作也越來越頻繁，用從前的藥物，無法緩解。沒辦法，他準(zhǔn)備改投中醫(yī)試試。找誰呢？找的就是趙紹琴老師。
刻診，見患者脈象弦澀，舌紅苔黃，而且舌下脈絡(luò)粗大、顏色紫黑。細(xì)問得知，大便色黑，小便發(fā)黃。胃痛持續(xù)存在，拒按，痛處固定不宜。
了解到這些以后，趙師就給寫了一張方子，就是上文所述的那一張。
結(jié)果，患者用藥七劑以后，疼痛大大減輕，食欲開始恢復(fù)。接著，稍作加減，調(diào)治一個(gè)月，胃疼基本消失，而且未曾復(fù)發(fā)。
現(xiàn)在，我懇請有頑固胃痛這個(gè)毛病的朋友，能把方子原原本本地抄下去。趙師辨證的要點(diǎn)，也抄下去。然后，聽我給你講這背后的道理。
我告訴你啊，這個(gè)人的問題，屬于血瘀有熱。
胃疼的人，有很多。你記住一句話，叫做“久痛入絡(luò)”。就是說，這個(gè)胃疼啊，時(shí)間長了，入了血分，就會(huì)形成淤血。淤血阻滯脈絡(luò)，導(dǎo)致頑固疼痛。這個(gè)在很多病人身上，都是有體現(xiàn)的。
這類人，往往有淤血的表現(xiàn)。比如上文醫(yī)案里這個(gè)患者吧，他大便色黑，舌下脈絡(luò)粗大紫黑，脈象弦澀，胃痛呈現(xiàn)刺痛感，痛處不移，拒按，這些都是有淤血的表現(xiàn)。熟悉中醫(yī)辨證學(xué)的人，都知道。
淤血阻滯在內(nèi)，日久還會(huì)化熱。所以，這個(gè)患者就有熱象。舌紅苔黃，小便發(fā)黃，這些都是熱象。
這種瘀熱互結(jié)的狀態(tài)，其實(shí)在頑固胃痛患者身上挺多見。從我個(gè)人的觀察來看，患者往往喜歡吸煙、喝酒。你記住啊，煙和酒，都是熱性的，而且都容易傷血。胃痛的人，你不把煙酒給戒了，你好不了。
好了，病情，咱們分析清楚了。治療之法，自然也就有了眉目。這就是活血化瘀、行氣止痛，兼清內(nèi)熱。
我們再來看看趙師用的方子吧——
金鈴子10克，延胡索10克，生蒲黃10克，赤芍10克，炒五靈脂10克，柴胡6克，香附10克，青皮和陳皮各10克，焦三仙各10克。
這個(gè)方子，我之所以牢記在心，原因就在于它十分典型，有很強(qiáng)的示范意義。它是金鈴子散和失笑散的合方。金鈴子和延胡索搭配，就是金鈴子散。失笑散，就是蒲黃和五靈脂搭配。這兩個(gè)古方合在一起，是成方的基礎(chǔ)。
金鈴子散，能疏泄肝熱，活血止痛。其中的金鈴子，能行氣，泄肝火。延胡索，可以行氣活血，擅長止痛。兩味藥配合，活血、涼肝、行氣。
失笑散，善于活血化瘀、散結(jié)止痛。五靈脂，善于散瘀。蒲黃，能消淤血、止血、止痛。兩味藥配合，組成化瘀止痛的藥對。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，配合善于涼血活血的赤芍，以及能行氣止痛的柴胡、香附、青皮、陳皮，這就讓全方止痛效果更好。焦三仙各10克，用于增進(jìn)胃納，促進(jìn)消磨。這就是基本意圖。
應(yīng)該說，這是治療胃脘作痛，證屬瘀熱互結(jié)的經(jīng)驗(yàn)方之一。有一定的借鑒意義。它的辨證要點(diǎn)，就是有淤血和熱象。我在前文都說了，這里不再啰嗦。
當(dāng)然了，你也許會(huì)說，這些東西看起來，樸實(shí)無華，沒什么特別之處??！但是我覺得，越是這種有普遍借鑒意義的東西，就越是質(zhì)樸。關(guān)鍵是，在質(zhì)樸里，它透露著玄機(jī)。比如說，這里對血瘀日久化熱這一問題的理解和把握，就非常精準(zhǔn)。如何兼顧兩者，上方給出了參考的模板。
要不我怎么在本文開頭說，向別人學(xué)習(xí)，是中醫(yī)人一輩子要做的事呢。確實(shí)如此啊。
當(dāng)然了，胃疼的原因，千千萬萬，不可能都是因?yàn)橛傺隆Ｒ虼?，方子再好，也只是?jīng)驗(yàn)之一，是臨床思路之一。非專業(yè)讀者，不要盲目照搬，而是要在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。辨證，必須得準(zhǔn)確才行。
好了，關(guān)于這個(gè)事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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