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老年情緒障礙

2016.11.22

主要指老年期的抑郁和焦慮障礙，表現(xiàn)步入老年后，由于空巢現(xiàn)象和退休，容易產(chǎn)生無(wú)用感和孤獨(dú)感，這種心理的負(fù)性體驗(yàn)可能導(dǎo)致抑郁情緒的出現(xiàn)，逐漸變得離群索居，不愿和人交往，不想出門做事，自我封閉，非常的低落，容易失去信心，甚至沒(méi)來(lái)由的自責(zé)，看不到希望和樂(lè)觀的未來(lái)，甚至抱有輕生之念。焦慮障礙呢，多表現(xiàn)莫名的心情煩躁，控制不了的擔(dān)心緊張，老感覺(jué)有事情要發(fā)生，提心吊膽的過(guò)一天。有的老人總是身體不舒服，常見(jiàn)的是疼痛和疲勞，有時(shí)心慌氣短，有時(shí)頭暈?zāi)垦?，有時(shí)納差便秘，有時(shí)腹脹便溏。老年人如果還伴有多年的心腦血管疾病、糖尿病，或卒中后，更容易出現(xiàn)抑郁焦慮的負(fù)性情緒，應(yīng)當(dāng)充分的重視和早期?？浦委煛?/span>
抑郁癥：又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。抑郁癥的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會(huì)環(huán)境多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過(guò)程。
抑郁癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，可以表現(xiàn)為單次或反復(fù)多次的抑郁發(fā)作，主要表現(xiàn)有：
①心境低落：主要表現(xiàn)為持久的情感低落，抑郁悲觀，悶悶不樂(lè)，興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望；典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化；在心境低落的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感，嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺(jué)等。
②思維遲緩：患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍；主動(dòng)言語(yǔ)減少，語(yǔ)速明顯減慢，聲音低沉，對(duì)答困難，嚴(yán)重者交流無(wú)法順利進(jìn)行。
③意志活動(dòng)減退：患者意志活動(dòng)呈顯著持久的抑制。行為緩慢，生活被動(dòng)、懶散，不想做事，不愿和周圍人交往，或整日臥床，閉門獨(dú)居，疏遠(yuǎn)親友，回避社交活動(dòng)。嚴(yán)重時(shí)連吃、喝等生理需要和個(gè)人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，稱為“抑郁性木僵”。
④認(rèn)知功能損害:主要表現(xiàn)為近期記憶力下降，注意力障礙，反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，學(xué)習(xí)困難，空間知覺(jué)、眼手協(xié)調(diào)及靈活性等能力減退。

養(yǎng)老院的護(hù)理人員，在日常護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)密切觀察養(yǎng)老人員的精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)請(qǐng)精神科醫(yī)生會(huì)診，早發(fā)現(xiàn)早治療。

焦慮癥：可有坐立不安，手指抓握，搓手頓足或踱來(lái)踱去等癥狀。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為，可萌發(fā)絕望的念頭，繼而發(fā)展成自殺行為，這是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀，應(yīng)隨時(shí)提高警惕。

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