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醫(yī)患關(guān)系中的對立與統(tǒng)一

  醫(yī)患關(guān)系這個話題在當今尤為復(fù)雜,而且是一個普遍的社會問題,作為醫(yī)者來談這個事情應(yīng)該盡量做到客觀就好了。

  當下的中國社會,人們的幸福感指數(shù)不高,而醫(yī)療問題占了很大一部分,人情社會和契約社會共存的當下,人們不知道該信什么,是相信指南呢,還是相信親朋好友,最終醫(yī)生和患者站到了對立面,這種狀況對任何人都沒有好處,因此改革也從未停止。

  醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)作為社會科學(xué)的一部分在研究,《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告》顯示:將近3/4的醫(yī)師認為自己的合法權(quán)益不能得到保護,認為當前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的達60%之多。每家醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起,發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5起以上,打傷醫(yī)師5人;北京醫(yī)師協(xié)會對北京市71家二級以上醫(yī)院的統(tǒng)計表明:近3年共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件502起,致傷、致殘90人。

  日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場,醫(yī)護人員流失現(xiàn)象越來越嚴重,轉(zhuǎn)行的逐年增多。調(diào)查顯示,一半以上的醫(yī)務(wù)人員不愿讓自己的子女報考醫(yī)學(xué)院校。

在調(diào)查中大部分的原因歸納如下:

1、醫(yī)院重程序服務(wù)輕人文關(guān)懷。醫(yī)務(wù)人員在診療過程中重儀器檢查、治療等客觀操作,無意中把患者“物化”了。

2、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下,服務(wù)不到位,對患者治療不精心,存在“冷、硬、頂、推”等現(xiàn)象;收受紅包、回扣等不正之風(fēng)的蔓延,導(dǎo)致患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度降低。

3、醫(yī)患溝通不暢。部分醫(yī)務(wù)人員的溝通意識不強,態(tài)度不積極,技巧不熟練。

4、醫(yī)療資源匱乏且配置失衡。占全球人口22%的中國,醫(yī)療資源僅占全球的2%,而且醫(yī)療資源配置嚴重不均衡,80%在城市,20%在農(nóng)村。醫(yī)療保障覆蓋面小,45%的城鎮(zhèn)人口和80%的農(nóng)村人口基本沒有醫(yī)療保障。

5、社會處在轉(zhuǎn)型期,過高的醫(yī)療費用讓不少患者不堪重負,少數(shù)亂收費、開大處方、濫用大型檢查設(shè)備的現(xiàn)象又激化了這種矛盾。

6、患者對醫(yī)療服務(wù)期望值過高。公眾的醫(yī)學(xué)知識相對缺乏,對醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)學(xué)科學(xué)的認知不足,對醫(yī)療工作的高風(fēng)險和局限性理解不夠,對承擔救死扶傷責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員寄予過高的期望,超出了目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的實際水平。

7、部分媒體推波助瀾。

  醫(yī)患關(guān)系歸根結(jié)底是人際關(guān)系的一種,經(jīng)常有患者跟我講,在遇到某一位醫(yī)生的第一眼就覺得其不靠譜,而對于有的醫(yī)生卻值得信賴。關(guān)系,一定是至少存在雙方才能產(chǎn)生關(guān)系,在醫(yī)患溝通的過程中,達成統(tǒng)一的唯一方式就是信任。

  在當下的社會中,最缺少的一項品德就是信任,在利益的驅(qū)動下,人類的惡往往被無限放大,人的欲望就像宇宙大爆炸一樣,一發(fā)而不可收拾,因此契約精神也難以限制其膨脹。

  醫(yī)患關(guān)系的背后都是利益在作祟,無一例外。因此現(xiàn)在醫(yī)療改革的重點也是從經(jīng)濟點上著手,可惜這條路很難,而且很難有人滿意。

  舉個例子,一個患者退行性骨關(guān)節(jié)炎,這是一個與年齡相關(guān)多因素參與的周身性疾病,指南提到的藥物寥寥幾種,但是在社會中有成百上千的藥物在流通,吃一到兩種藥就能解決的事情,有些患者加上保健品能吃將近十種藥物,這才是問題的根源。

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