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外科--醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)
1.醫(yī)患關(guān)系項目內(nèi)容
醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)
①醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系:醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。醫(yī)患之間是一種同志式的平等關(guān)系,即醫(yī)務(wù)人員尊重患者的醫(yī)療權(quán)利,一視同仁地提供醫(yī)療服務(wù);患者尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動,并密切配合診治。醫(yī)務(wù)人員具有醫(yī)學(xué)知識,處于一定主動地位,但應(yīng)看到,被服務(wù)的患者因其地位和權(quán)利意識的提高,也不是完全被動的
②醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系:醫(yī)患關(guān)系是以社會主義法制為保障建立起來的信托關(guān)系。兩者是建立在信賴基礎(chǔ)上的特殊人際關(guān)系
醫(yī)患關(guān)系中患者的道德權(quán)利
①基本的醫(yī)療權(quán)、人類生存權(quán)、醫(yī)療保健的權(quán)利。
②知情同意權(quán)。
③保護(hù)隱私權(quán)。
④獲得休息和免除社會責(zé)任的權(quán)利
醫(yī)患關(guān)系中患者的道德義務(wù)
①如實提供病情和有關(guān)信息。
②在醫(yī)師指導(dǎo)下接受治療和積極配合醫(yī)師診療。
③遵守醫(yī)院規(guī)章制度。
④支持醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展
醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢與醫(yī)學(xué)道德
①醫(yī)患關(guān)系的民主化趨勢對醫(yī)德的要求
②醫(yī)患關(guān)系的法制化趨勢對醫(yī)德的要求
③醫(yī)患關(guān)系的物化趨勢對醫(yī)德的要求
2.醫(yī)療行為中的倫理道德(1)正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的意義:有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展、有利于醫(yī)院集體力的發(fā)揮、有利于醫(yī)務(wù)人員成才、有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。(2)正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則:共同維護(hù)患者利益和社會公益,彼此平等、互相尊重,彼此獨立、互相支持和幫助,彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督,互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢。
3.醫(yī)學(xué)倫理道德的評價和監(jiān)督(1)醫(yī)德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶過程,以及在此基礎(chǔ)上達(dá)到的醫(yī)德境界。醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)德教育、醫(yī)德評價相輔相成,它有助于醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的醫(yī)德品質(zhì)和人格完善,進(jìn)而使醫(yī)療衛(wèi)生保健單位形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和促進(jìn)社會的精神文明。(2)醫(yī)德評價是指患者、社會其他成員以及醫(yī)務(wù)人員依據(jù)一定的醫(yī)德原則、規(guī)范和準(zhǔn)則,對醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生保健單位的行為和活動的道德價值所做出的評判。醫(yī)德評價的主體上可分兩種:社會評價和自我評價。社會評價是指患者和社會其他成員對醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生保健單位的行為和活動的道德評價;自我評價是醫(yī)務(wù)人員自身對其醫(yī)療衛(wèi)生保健行為和活動的道德評價。醫(yī)德評價內(nèi)容
意義醫(yī)德評價既是醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生保健單位行為和活動的監(jiān)視器和調(diào)節(jié)器,也是維護(hù)醫(yī)德原則、規(guī)范和準(zhǔn)則的重要保障,并且使醫(yī)德原則、規(guī)范和準(zhǔn)則轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生保健單位行為和活動的中介和橋梁。因此,它可以提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德水平,改善醫(yī)療衛(wèi)生保健單位的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及促進(jìn)社會的精神文明
標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)德的評價標(biāo)準(zhǔn)是道德的善惡標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐活動中的具體化,它包括:①有利,即醫(yī)務(wù)人員的行為和活動是否有利于患者疾病的緩解、治愈和康復(fù),是否有利于社會人群的健康和社會的可持續(xù)發(fā)展,是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展;
②自主,即醫(yī)務(wù)人員是否尊重患者的自主權(quán);
③公正,即醫(yī)務(wù)人員是否能公平、合理地分配衛(wèi)生資源,是否能在醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐活動中一視同仁、平等地對待每一位患者等;
④互助,即醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐和醫(yī)學(xué)科研活動中是否做到了互相支持、協(xié)作和幫助,以保證醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的正常進(jìn)行和促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展
依據(jù)醫(yī)秀人員的行為和活動是由主觀動機(jī)與客觀效果構(gòu)成的,在評價醫(yī)務(wù)人員的行為和活動時,究竟是看主觀動機(jī)或是看客觀效果,是看目的或是看手段,這就是醫(yī)德評價的依據(jù)。醫(yī)德評價應(yīng)堅持動機(jī)與效果、目的與手段的辨證統(tǒng)一,防止片面的以唯動機(jī)論或唯效果論、以唯目的論或唯手段論去評價醫(yī)務(wù)人員的行為和活動
方式醫(yī)德評價的方式有社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念。社會輿論和傳統(tǒng)習(xí)俗是社會評價的方式,也是一種客觀評價的力量;內(nèi)心信念是一種自我評價的方式,也是一種主觀評價的力量。在進(jìn)行醫(yī)德評價時,上述的三種評價方式相輔相成、互相補(bǔ)充,起到了全方位、多角度評判、裁決醫(yī)務(wù)人員行為和活動的作用。同時,上述的三種評價方式也是緊密聯(lián)系、互相影響的,即醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心信念的形成離不開社會輿論和傳統(tǒng)習(xí)俗,而社會輿論和傳統(tǒng)習(xí)俗在醫(yī)德評價中作用的發(fā)揮也必須通過醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)心信念來實現(xiàn)
4.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻(xiàn)
文獻(xiàn)名稱內(nèi)容
希波克拉底誓言內(nèi)容希波克拉底是古希臘醫(yī)學(xué)家,西方醫(yī)學(xué)的奠基人。他提出了“液體學(xué)說。和功能整體的觀點。成為后來學(xué)醫(yī)者宣誓的誓詞。當(dāng)然,“誓言”本身也有時代的局限性
大醫(yī)精誠“大醫(yī)精誠”是我國唐代偉大醫(yī)學(xué)家孫思邋的名著<千金要方>中的一個篇章,他在文中主張大醫(yī)必須“精”和“誠”
紀(jì)念白求恩諾爾曼·白求恩是加拿大共產(chǎn)黨員,著名的醫(yī)生。他毫無自私自利,對工作極端負(fù)責(zé),對同志、對人民極端熱忱,對技術(shù)精益求精。白求恩同志的精神至今活在人們的心里,一直是我國人民,特別是醫(yī)務(wù)人員的一面旗幟
紐倫堡法典第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后,紐倫堡法庭制定了人體實驗的基本原則,作為周際上進(jìn)行人體實驗的行為規(guī)范,即<紐倫堡法典).并于1946年公布于世
赫爾辛基宣言是研究人體實驗的原則01964年在芬蘭的赫爾辛基召開的第18屆世界醫(yī)學(xué)大會上又通過了<赫爾辛基宣言)是關(guān)于人體實驗的第二個國際文件,比<紐倫堡法典)更加全面、具體和完善
夏威夷宣言 1977年在美國夏威夷召開的第六屆世界精神病學(xué)大會上一致通過了<夏威夷宣言).該宣言除了重申醫(yī)學(xué)良心和慎獨外,還為精神科醫(yī)師制定了在醫(yī)療、教學(xué)和科研實踐中應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則,以規(guī)范全世界精神科醫(yī)師的行為
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